胸腔镜检查在胸腔积液病因诊断中的应用

胸腔镜检查在胸腔积液病因诊断中的应用第二军医大学附属长海医院呼吸内科（上海，２００４３３）白冲刘忠令王昌惠周奇兴胸腔镜检查对于不明原因的胸腔积液是一种重要的诊断手段。我科自１９９５年７月至１９９６年１２月，应用硬质冷光源胸腔镜对４２例临床诊断不明的胸...     

急性嗜酸细胞性肺炎一例

临床资料患者男性,71岁。因“反复发热1个月,咳嗽、咳痰2周”,于2006年5月11日第一次入院。患者于2006年4月8日打扫房间后出现发热、畏寒、全身乏力、酸痛,体温最高39℃。2006年4月下旬出现咳嗽、咳痰,为白色黏稠痰,不易咳出,伴有胸闷、气急。2006年4月28日查外周血白细胞计数(WBC)为12.8×109/L,中性粒细胞(N)0.731。胸部X线检查示“右中下肺炎伴右侧胸腔积液”(图1)。2006年5月2日胸部CT示“右肺炎,右侧胸腔少量积液”(图2)。在外院给予抗生素治疗效果不佳,2006年5月9日复查胸部X线片示右肺炎症进展(图3),于2006年5月11日转入我科。入…     

支气管结石病的纤维支气管镜下诊断和治疗

目的 评价纤维支气管镜在支气管结石病患者诊断与治疗中的价值。方法 回顾分析2000-2006年在长海医院接受纤维支气管镜检查和治疗的支气管结石病患者的临床资料。结果 共诊断19例支气管结石病患者，发现24枚支气管结石，对其中的18例患者和22枚结石进行了纤维支气管镜下取石治疗。成功取出18枚（81.8%）支气管结石。所有患者均未发生明显的并发症。结论 纤维支气管镜用于诊断和治疗支气管结石病是安全和有效的。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病预后因素相关性分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与COPD患者疾病预后因素的相关性,以探讨CAT评分在判断预后方面的可能价值。方法选取从2011年7月至2012年9月在我院门诊就诊的81例初诊及既往无使用吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)或长效胆碱能药物(LAMA)病史的COPD患者为研究对象,根据2011年版COPD全球倡议指南(GOLD)分为A(低危、症状轻)、B(低危、症状重)、C(高危、症状轻)、D(高危、症状重)组,给予ICS/LABA或ICS/LABA+LAMA治疗,收集患者治疗前及治疗3个月后相关资料,包括CAT评分、年龄、吸烟量、肺功能指标、体质指数(BMI)、运动耐力指标6min步行距离(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)及诊断前12个月COPD急性加重(AECOPD)次数,分析患者临床特征并进行相关性分析。结果 81例COPD患者平均年龄(66.27±8.52)岁,男性占88.89%,吸烟者占85.19%;治疗前A、B、C、D组比例分别为8.64%、30.86%、4.94%及55.56%;CAT评分≥10分组一秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%Pred)、用力呼气容积(FVC)及其占预计值百分比(FVC%Pred)、呼气峰流速(PEF)及其占预计值百分比(PEF%Pred)、6MWD均较CAT评分<10分组降低(P<0.05),CAT评分为10～20分组、20～30分组及≥30分组上述指标间差异无统计学意义。CAT评分≥20分组mMRC分级及AECOPD次数较CAT评分<10分组升高(P<0.05),不同分组间FEV1/FVC差异无统计学意义。CAT评分与mMRC分级(治疗前r2=0.417,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)、6MWD(治疗前r2=0.320,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)及治疗前FEV1(r2=0.177,P=0.0015)、FEV1%Pred(r2=0.125,P=0.002)、PEF(r2=0.164,P=0.0024)、PEF%Pred(r2=0.129,P=0.0076)、FVC(r2=0.098,P=0.021)、FVC%Pred(r2=0.094,P=0.024)、FEV1/FVC(r2=0.101,P=0.0057)、AECOPD次数(r2=0.059,P=0.028)有关,与吸烟量(r2=0.041,P=0.083)、BMI(r2=0.00,P=0.89)及治疗后FEV1(r2=0.01,P=0.22)、FEV1%Pred(r2=0.003,P=0.09)无关。结论 COPD好发于男性吸烟者,其中D组比例最高。CAT评分与治疗前后mMRC分级及运动耐力指标相关性均较好,具有判断COPD患者预后的潜在价值。     

冠等离子体凝固在气道支架置人后的应用

目的：探计经纤维支气管镜氮等离子体凝固(AFC）在气道金属支架置入后的应用价值。方法：2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管睬样爱性癌，在镍软合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长，应用AFC治疗。结果：4例急者治疗后的评价均为有效，术后8—12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生，支架无断裂。结论：经纤维支气管镜AFC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

肺炎型肺癌患者支气管肺泡灌洗液微生物菌群特征及其临床意义

目的:探讨肺炎型肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中微生物菌群的多样性和群落差异等特征及其临床意义。方法:以回顾性研究方法采集9例肺炎型肺癌、11例结节型(最大径≤3 cm)早期肺癌患者与7例健康人的BALF,提取BALF菌群的总DNA,经通用引物扩增16s rRNA基因,利用高通量测序平台进行细菌16S rRNA基...     

多原发肺癌诊断的分子生物学检测

多原发肺癌(MPLC)在肺癌中相对少见。近年来随着人们对体检的重视以及影像学特别是高分辨率CT和PET/CT技术的发展,越来越多的患者被诊断出多发性肺癌,而区分多发性肺癌究竟是MPLC还是肺内转移显得尤为重要,因为这直接关系到肿瘤的分期以及后续治疗的选择。本文根据现有文献对分子生物学检测在MPLC诊断上的研究进展进行综...     

长链非编码RNA-H19特异性吸附微RNA-760调控nanog基因表达促进非小细胞肺癌细胞增殖和迁移

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）-H19对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移的影响及分子机制。方法 收集2015年10月至2016年5月海军军医大学（第二军医大学）长海医院确诊的20例NSCLC患者手术切除的NSCLC组织及相应的癌旁正常组织。通过实时荧光定量PCR（qPCR）检测NSCLC组织及癌旁正常组织,人NSCLC细胞系A549、NCI-H1299和人正常肺上皮细胞系BEAS-2B中lncRNA-H19的表达。在A549细胞中过表达lncRNA-H19后,采用CCK-8法和Transwell实验分别检测细胞的增殖和迁移能力。利用生物信息学分析预测lncRNA-H19与微RNA（miRNA）-760的结合位点,通过双荧光素酶报告基因实验分析lncRNA-H19对miRNA-760的吸附作用,采用qPCR和蛋白质印迹法分别检测lncRNA-H19过表达对miRNA-760及下游靶基因nanog表达的影响。通过对A549细胞转染miRNA-760模拟剂过表达miRNA-760后,检测过表达miRNA-760对lncRNA-H19促进NSCLC细胞增殖和迁移作用的影响。结果 LncRNA-H19在NSCLC组织和A549、NCI-H1299细胞中均呈高表达,分别与其在癌旁正常组织和BEAS-2B细胞中的表达水平相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。与对照组相比,过表达lncRNA-H19后A549细胞的增殖能力增强（P<0.05）、迁移能力提高（P<0.01）。在线数据库starBase v3.0预测分析结果显示lncRNA-H19能特异性吸附miRNA-760。双荧光素酶报告基因检测结果显示lncRNA-H19与miRNA-760之间存在特异性结合。与对照组相比,过表达lncRNA-H19可抑制A549细胞中miRNA-760的表达（P均<0.05）,并促进其下游基因nanog在mRNA和蛋白水平的表达（P均<0.01）。过表达miRNA-760可抑制lncRNA-H19对A549细胞增殖和迁移的促进作用,与lncRNA-H19过表达组相比差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 LncRNA-H19可通过特异性吸附miRNA-760调控nanog基因表达,从而促进NSCLC细胞增殖和迁移。