腹腔镜肛门括约肌间超低位直肠癌根治术与开腹手术疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨腹腔镜经括约肌间切除(ISR)与开腹ISR治疗超低位直肠癌的短期疗效.方法 系统检索PubMed、EMBase、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊全文数据库中比较腹腔镜ISR与开腹ISR治疗超低位直肠癌所有病例对照试验,包括发表和未发表的资料及会议论文.由两位研究者独立进行方法学质量评价之后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇有关的病例对照研究,合计522例患者.Meta分析结果表明,术中出血量[均数差(MD)=-65.42,95％ CI为-93.45～-37.38,Z=4.57,P＜0.000 01]、排气时间(MD=-0.96,95％ CI为-1.45 ～-0.47,Z=3.83,P=0.000 1)及住院时间(MD=-1.69,95％CI为-2.19～-1.19,Z=6.63,P＜O.000 01),腹腔镜组优于开腹组,差异有统计学意义;手术时间(MD =6.61,95％ CI为-21.29～34.51,Z=0.46,P=0.64)、环周切缘阳性率(OR =1.01,95％ CI为0.37 ～ 2.80,Z=0.02,P=0.98)及术后并发症发生率(OR=0.73,95％CI为0.45 ～1.20,Z=1.23,P=0.22)差异无统计学意义;而开腹组在淋巴结清扫数目方面,略优于腹腔镜组(MD=-1.16,95％ CI为-2.14～-0.18,Z=2.31,P=0.02),差异有统计学意义.结论 腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌在术后短期疗效方面优于开腹手术.     

2-脱氧-D-葡萄糖联合羟基喜树碱协同诱导乳腺癌细胞凋亡的作用

  目的  探究2-脱氧-D-葡萄糖(2-deoxy-D-glucose, 2-DG)联合羟基喜树碱(hydroxycamptothecin, HCPT)对乳腺癌细胞抗肿瘤活性的影响及其机制。  方法  采用2-DG(0、1.25、2.5、5、10、20 mmol/L)、HCPT(0、5、10、20、40 μmol/L)单独作用以及5 mmol/L 2-DG与各浓度HCPT联合作用于乳腺癌细胞MDA-MB-231与MCF-7,使用MTT法检测细胞增殖;溴化丙啶(propidium iodide,PI)检测5 mmol/L 2-DG、10 μmol/L HCPT单独作用以及联合作用对MDA-MB-231细胞的凋亡作用;不同浓度2-DG作用于MDA-MB-231细胞6 h后,测定细胞内ATP含量变化;Western blot检测MDA-MB-231细胞Akt、P-Akt、Bcl-2/Bax、PARP、Caspase-8和Caspase-3蛋白的表达。  结果  5 mmol/L 2-DG与HCPT联合具有协同作用,处理48 h结合指数(CI < 1),合用组凋亡率均高于单用组(P < 0.05), 同时两者合用抑制Akt蛋白的磷酸化以及增加了Caspase-3蛋白的活化,增加了对PARP蛋白的剪切。  结论  2-DG联合HCPT可以协同诱导乳腺癌细胞凋亡,其机制可能是抑制肿瘤细胞能量生成以及抑制Akt蛋白的磷酸化和增强Caspase-3蛋白的活性。     

以皮肤转移为首发表现的胃癌1例

患者男,59岁。以“多发皮下肿物4个月”于2013年9月收入我院。患者4个月前无意中发现脐上皮下一直径约1 cm肿物,无痛痒感。之后在颈、肩、胸等处发现多个大小不等皮下肿物,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。饮食休息可,大便干结,无黑便,小便正常。患者有2型糖尿病病史10年,间断口服二甲双胍控制血糖在10 mmol／L左右。饮酒30年,250 g／d,家族中无肿瘤罹患者。入院查体：生命体征平稳,颈、肩、胸、腹壁、左肘部可见多个皮下肿物,大者直径约4 cm。局部皮肤充血,无破溃,表面光滑,质韧,活动度可,边界清,无触痛。腹软,未触及明显包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛诊未见明显异常。入院检查：血常规及肝肾功能均正常。肿瘤标记物：CEA 559．80 ng／mL, CA19-99．06 U／mL, CA72-460．97 U／mL,AFP 1．00 ng／mL,CYFRA 4．36 ng／mL,NSE 13．08 ng／mL。考虑为消化道肿瘤转移,遂行腹盆腔强化CT检查,结果示贲门胃底区胃壁不规则增厚,局部呈肿块样向腔内突起,边缘模糊,腹膜后血管间隙模糊,腹壁多处皮下见密度增高结节影,皮肤局限性增厚,盆腔内脂肪间隙模糊。诊断：贲门癌腹膜后、盆腔淋巴结转移。行胃镜检查,贲门后壁见直径约1 cm溃疡,表面覆污苔,周围黏膜僵硬;胃角变形,可见直径约1 cm溃疡,质硬,触之易出血;胃窦近幽门处可见一直径0．5 cm溃疡,表面不平,质软。对胃角、贲门、胃窦黏膜及部分腹壁病变活检,病理结果示：低分化腺癌伴印戒细胞癌（胃角、贲门、胃窦）;皮下肿物转移性低分化腺癌伴印戒细胞癌。遂行FOLFOX辅助化疗。2个周期后患者拒绝进一步治疗,要求出院,3个月后患者死亡。     

2株好氧反硝化菌还原能力测定及菌种鉴定

目的研究好氧反硝化菌株WXZ-15、WXZ-19的还原能力和菌种鉴定。方法采用四因素三水平正交实验确定可能最优还原条件[如碳源与总氮源的浓度比值(COD/N)、初始NO2-(以氮计)浓度、摇床转速、初始pH值]。分别以NO3-、NO2-为底物,对好氧反硝化菌株WXZ-15、WXZ-19进行还原能力测定。并采用部分长度16SrDNA序列分析对实验菌株进行鉴定。结果极差分析显示,WXZ-15可能最优还原条件:COD/N为10,转速为160r/min,初始NO2-浓度为200mg/L,初始pH值为7.5,WXZ-19可能最优还原条件:COD/N为10,转速为160r/min,初始NO2-浓度为50mg/L,初始pH为7.5。不同氮源的还原能力实验发现,WXZ-15、WXZ-19两株菌以NO3-(以氮计)为底物时的总氮(TN)去除率分别为85.65%,45.23%,以NO2-(以氮计)为底物时的TN去除率分别为52.32%,35.40%。结论好氧反硝化菌株WXZ-15、WXZ-19具有较强的还原能力,均可直接还原NO2-(以氮计)。WXZ-15菌株为Delftiatsuruhatensi,WXZ-19菌株为Pseudomonas putida。     

RhoGDI2蛋白的高表达与结直肠癌侵袭和转移的相关性分析

目的通过检测RhoGTP酶解离抑制因子2（RhoGTPase dissociation inhibitor 2,RhoGDI2）在结直肠癌和癌旁组织中的表达并结合临床病理特点进行分析,探讨RhoGDI2的蛋白表达水平与结直肠癌侵袭转移的关系及在肿瘤发生发展中的作用。 方法选取山东省医学科学院附属医院2012年07月至2014年07月采取手术切除的153例结直肠癌病例,采用免疫组织化学检测153例肿瘤组织标本和癌旁标本中RhoGDI2蛋白的表达水平。 结果RhoGDI2蛋白在结肠癌组织中呈阳性表达,且主要在胞浆中表达;但在癌旁正常组织中无阳性表达（57.5% vs 0.00%）。结直肠癌组织中RhoGDI2蛋白的表达在低分化组显著高于高中分化组（χ²=2.090,P<0.05）。RhoGDI2的阳性表达与结直肠肿瘤的大小呈正相关,肿瘤越大阳性表达率越高（χ²=4.293,P<0.05）,并随着肿瘤浸润深度阳性表达率增加（χ²=1.711,P<0.05）,其在有淋巴结转移者表达显著高于无淋巴结转移者（χ²=5.925,P<0.05）、有远处转移者显著高于无远处转移者（χ²=5.519,P<0.05）,并且与临床分期密切相关,分期较晚的显著高于分期较早的（χ²=5.683,P<0.05）。RhoGDI2在结直肠癌中的阳性表达与年龄（<60 years vs ≥60 years）（χ²=0.054,P>0.05）,性别（χ²=0.037,P>0.05）无相关性。 结论RhoGDI2在结直肠癌中高表达,并且与结直肠癌的局部侵袭和远处转移呈正相关。RhoGDI2可能在结直肠的发生发展和侵袭转移过程中起着重要的作用。     

应用DOF方案行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的：研究DOF方案 （多西他赛、 氟脲嘧啶、 亚叶酸钙和奥沙利铂） 新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法： 选择2005年1月至2008年1月在山东省肿瘤医院普外科住院可行手术治疗的进展期胃癌Ⅱ～Ⅲ、 Ⅳ （M0 ） 患者68例, 行DOF方案新辅助化疗。方案为： 多西他赛75 mg/m2, 第1d, 静脉滴注2 h; 亚叶酸钙200 mg/m2, 第1、 2d应用5-FU前静脉滴注30min;5-FU 400 mg/m2, 第1、 2d, 静脉注射, 5-FU 1 200 mg/m2, 持续46 h经静脉泵入; 奥沙利铂75 mg/m2, d2, 静脉滴注2 h。每21d为1个周期, 连续应用3个周期。化疗结束21d后评价化疗效果, 于21～28d期间行手术治疗。并与同期收治的未经新辅助化疗的进展期胃癌68例对照分析。对照组确诊后2周内手术。术后根据患者情况及胃癌的规范治疗原则行辅助化疗。结果： 化疗组： CR 5例, PR 43例, SD 18例, PD 1例, 总有效率为70.6%。主要不良反应为粒细胞减少, 胃肠道不良反应, 外周神经毒性等; R0切除率（88.2%） 明显高于对照组 （62.3%）（P=0.01）, 术后并发症率 （2.9%和1.5%） 差异无统计学意义 （P=0.559）。两组1年生存率均为100%, 化疗组2年生存率 （73.5%） 明显高于对照组 （54.3%） P=0.013。结论： DOF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌, 有效率高, 患者耐受性及依从性好, 可缩小瘤体, 降低分期, 提高R0切除率, 提高生存率。     

结直肠钉式吻合术后并发症与肛门功能的临床观察

目的 探讨结直肠钉式吻合术后并发症发生率及吻合口功能状态.方法 回顾性分析94例结直肠癌的临床病理特点、吻合方式、术后肛门功能情况及预后.结果 本组无手术死亡病例;术后吻合口出血3例(3.2%),吻合口瘘5例(5.3%),吻合口狭窄7例(7.4%),切口感染4例(4.3%),局部复发或远处转移4例(4.3%).结论 吻合器的应用效果令人满意,特别是在预防吻合口瘘和狭窄的发生中起到重要作用;肛门功能和吻合口平面有关,放疗是影响排便功能的重要因素.徐忠法氏评价标准对肛门功能可做出比较准确的判断,值得大力推广.     

Caveolin-1在胃肠道肿瘤中的研究进展

Caveolin-1是胞膜窖(caveolae)重要的表面标记蛋白,与多种肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭、转移、血管生成、信号转导和肿瘤耐药等过程密切相关.近年研究发现,Caveolin-1蛋白在胃肠道肿瘤发生和发展的不同阶段其表达变化具有两面性,并发挥着积极和消极的不同作用.Caveolin-1蛋白在胃肠道肿瘤发展过程中的作用机制至今仍未阐明,成为近年来关注的研究热点.     

Caveolin-1在胃肠道肿瘤中的研究进展

Caveolin-1是胞膜窖(caveolae)重要的表面标记蛋白,与多种肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭、转移、血管生成、信号转导和肿瘤耐药等过程密切相关.近年研究发现,Caveolin-1蛋白在胃肠道肿瘤发生和发展的不同阶段其表达变化具有两面性,并发挥着积极和消极的不同作用.Caveolin-1蛋白在胃肠道肿瘤发展过程中的作用机制至今仍未阐明,成为近年来关注的研究热点.