诊断胃食管反流性疾病的“金标准”：食管PH值动态监测

诊断胃食管反流性疾病的“金标准”：食管ｐＨ值动态监测王邦茂，黄乃侠，吴琳，黄象谦胃食管反流性疾病（ＧＥＲＤ）是临床常见的疾病，食管２４小时ｐＨ监测（２４ｈｐＨ）被认为是诊断ＧＥＲＤ的“金标准”。用ＣＴＤ－Ｓｙｎｅｃｔｉｃｓ公司生产的动态ｐＨ监测仪，对...     

消化系统疾病诊治新方法

随着科学和技术的发展，越来越多的先进科学知识和技术已被应用到临床，使过去许多不能实现的检查和治疗成为可能。例如，部分过去认为是不治之症的胃淋巴瘤如今可用抗生素治愈，过去不明原因的肝硬化能够得到早期预防和治疗，难治的溃疡性结肠炎得到治疗，小肠的疾病可用双气囊小肠镜诊断和治疗，内镜直视下共聚焦内镜可直接识别黏膜内的癌细胞，超声穿刺内镜可治疗消化道管壁以外的疾病。总之，许多过去不治之症现在可以治愈。许多过去需要开腹手术的可免去手术。本期邀请天津医科大学总医院消化科王邦茂教授组织并撰写“消化系统疾病诊断和治疗新方法”系列文章介绍一下这方面的进展。     

Fa基因多态性与自身免疫性肝病的相关性

自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)均是由免疫介导的病因不明的慢性肝脏炎症性疾病,表现为严重的肝脏病变,并可以进展为肝硬化Ⅲ.为探寻自身免疫性肝病的遗传易感性,我们分析了自身免疫性肝病患者的Fas基因多态性.     

慢性消化道出血的危害和识别

一旦发生呕血和便血,很多病人或家属都知道是消化道出血了,要去医院进一步检查和治疗。但是对无明显呕血和黑便的慢性消化道出血,很多病人警惕性不高,直至导致严重贫血,也未意识到是消化道出血引起的。更重要的是慢性消化道出血往往是消化道肿瘤的早期重要信号之一。 消化道出血从出血的快慢和程度可分为急性大量出血和慢性小量出血。急性出血最典型的表     

超声内镜:内镜医师的“千里眼”

人们知道内镜是诊断消化道管腔内疾病的最好方法,但对消化道管壁里和管壁以外的疾病的诊断,就得靠超声内镜了。 说起超声内镜,很多人可能十分陌生。通俗地讲,就是在电子放大内镜前端安装上不同频率的超声探头。这样超声内镜既能清楚地观察到食管和胃肠粘膜表面的病变,又可显示消化道管壁里和管壁外病变的大小和性质。 大家知道,目前在我国大多数地区胃癌和食管癌仍然是发病     

序贯结肠透析联合人工肝治疗慢性重型肝炎25例

目的: 观察序贯结肠透析联合人工肝支持系统对慢性重型肝炎的治疗效果.方法: 将50例患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予重型肝炎综合治疗及人工肝治疗,治疗组在对照组的基础上, 先予序贯结肠透析, 第2天再给予人工肝治疗. 分别于治疗前及治疗后4 wk观察患者症状、肝功能(总胆红素,TBIL)、凝血酶原活动度、血氨、血清内毒素、细胞因子(TNF-α)及并发症变化.结果: 治疗前慢性重型肝炎乏力、腹胀的发生率分别为62.86%、65.71%, 有51.43%的患者需采用灌肠或应用开塞露治疗, 内毒素血症发生率为100%. 经治疗, 两组乏力、腹胀症状均有所好转, 胆红素、血氨、内毒素、细胞因子下降, 凝血酶原活动度回升. 与对照组比较, 治疗组在腹胀、大便次数、胆红素下降、血氨下降、凝血酶原活动度回升、内毒素下降及细胞因子下降等方面均优于对照组( P<0.05或0.01). 治疗后, 治疗组感染、肝肾综合征、肝性脑病、胃肠道出血并发症的发生率(22.22%、5.56%、11.11%、22.22%)较对照组(58.82%、41.18%、58.82%、58.82%)低(χ2= 4.880、6.291、8.834、4.880;P<0.05或0.01).结论: 序贯结肠透析治疗慢性重型肝炎疗效显著, 可缓解患者症状、有效降低血清内毒素及细胞因子水平, 促进胆红素、血氨下降, 提高凝血酶原活动度, 减少并发症的发生率.     

伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征

0引言吸收不良综合征(malabsorptionsyndrome)是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中排泄,引起营养缺乏的临床综合征群.吸收不良综合征通常包括消化或吸收过程的障碍或两者共同的缺陷所造成的吸收不良.消化和吸收关系密切,相互影响,临床上的具体疾病有时难以区分为消化不良或是吸收不良.吸收不良综合征主要表现为对脂肪、蛋白、糖、维生素、矿物质及电解质等的吸收障碍,其中以脂肪吸收不良最为突出.引起吸收不良的原因多种多样,本文着重对伴小肠淋巴管梗阻的吸收不良综合征进行讨论.1正常小肠消化…     

活动期,愈合期及瘢痕期球溃疡患者胃酸及胃窦粘膜胃肠…

作者比较了活动期、愈合期及瘢痕期球溃疡患者和非溃疡对照，患者的基础胃酸分泌量，高峰胃酸分泌量及胃窦粘膜内胃泌素，生长抑素，血管活性肠肽，Ｐ物质的含量，发现各球溃疡患者ＰＡＯ均明显高于ＮＵ组；ＡＤＵ组胃窦粘膜Ｇａｓ及ＳＰ含量比ＮＵ组明显增加；ＳＤＵ组胃窦粘膜内ＳＳ较ＮＵ组明显增加。本文结果说明壁细胞泌酸能力增加是ＤＵ发病的重要病理生理基础，基础胃酸高分泌状态是ＤＵ患者溃疡活动的重要条件，ＡＤＵ患者Ｂ     

贲门失弛缓症内镜下治疗的临床观察

目的贲门失弛缓症有药物、手术和内镜下治疗，各自优势如何，仍需进一步探讨。方法38例患者，肉毒毒素注射13例，球囊扩张20例，外科手术(食管下括约肌成形术)5例，比较治疗前及治疗后1，6，12和24个月食管梗阻程度和发生频率，评估疗效和不良反应。结果3种治疗均有效，治疗后1个月的缓解率显著高于治疗前。治疗后12个月，球囊扩张和手术仍有较高的缓解率，明显高于肉毒毒素注射治疗。治疗后24个月。球囊扩张术和手术治疗的许多患者症状再加重。球囊扩张术不良反应的发生率较多。结论3种治疗均是有效的方法。球囊扩张术和手术的疗效持续时间相似，均比肉毒毒素注射长，但后者具有痛苦小，安全的优点。     

I型自身免疫性肝炎分析102例

目的: 描述I型自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床特点.方法: 回顾性分析2000.01/2007.05天津医科大学总医院确诊的102例AIH患者的临床资料.结果: AIH患者102例,女性85例,男性17例,平均年龄59.73±13.46岁:症状:41.18%为慢性肝病表现,18.63%为急性肝炎表现,5.89%患者无症状;实验室检查:84.33%肝功能异常,80.00%Y.球蛋白或IgG异常,85.29%肝炎病毒标记物为阴性,50.67%血糖增高,74.51%ANA阳性.4.90%SMA阳性,7.84%AMA阳性;影像学:97.06%腹部超声异常,表现为肝脏质地不均或密度减低、肝硬化、肝癌、胆石、腹腔淋巴结肿大、腹腔积液等.37例患者予以治疗,其中缓解18例,不完全应答7例,复发5例,失败7例.结论: AIH炎临床表现复杂多样,但在免疫学、影像学和病理学等方面又具有特征性,这对临床诊治具有指导作用.