12例短暂性全面遗忘症临床分析及发病机制探讨

目的分析短暂性全面遗忘症的临床特点,探讨其发病机制。方法对12例经过临床确诊的短暂性全面遗忘症病例,从临床表现、EEG结果、影像学检查等方面进行回顾性分析。结果短暂性全面遗忘症多为急性起病的顺行性遗忘,症状多在24 h内缓解,EEG结果未发现异常。1例患者头颅MRI检查可见双侧海马区异常信号。1例患者临床发作两次,预后好。结论短暂性全面遗忘症发病机制不明,诊断主要依据临床表现,影像学检查可用来鉴别其他疾病。     

我国危险废物固化处理技术的探讨

介绍了水泥固化、石灰固化、沥青固化、药剂稳定化技术,阐述了我国危险废物固化技术现状,并分析了存在的问题,探讨了其未来的发展趋势.     

质子磁共振波谱对线粒体脑肌病的诊断作用

目的 探讨质子磁共振波谱在线粒体脑肌病中的特点及其诊断价值.方法 对2例临床诊断为线粒体脑肌病的患者行常规磁共振及质子磁共振波谱检查,分析其谱线特点.结果 2例患者行质子磁共振波谱检查均有明显的乳酸峰出现,1例在常规磁共振成像上显示正常的区域也有小的乳酸峰.结论 质子磁共振波谱可以早期反映线粒体脑肌病的异常代谢,有助于提高诊断的准确性.     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

重度颅脑损伤开颅术后早期颅内压与CRP和D-二聚体的相关性

目的:探讨重度颅脑损伤患者接受开颅术后早期颅内压(intracranial pressure,ICP)与患者脑脊液及外周血CRP和D-二聚体(D-dimer,D-D)的相关性,为判断重度颅脑损伤病情发展提供参考。方法:纳入2015年1月至2017年12月于航天中心医院神经外科接受治疗的37例重度颅脑损伤、接受开颅术患者,均于术后留置颅内测压导管,持续监测ICP。术后3 d内,每12 h采集患者脑脊液及外周血标本,采用免疫比浊法检测CRP和D-D水平,并统计对应时点ICP指标。结果:37例患者共获得6组、222份数据,其中105份ICP20 mmHg,117份ICP≤20 mmHg。ICP20 mmHg时患者血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D水平均明显高于ICP≤20mmHg时的水平(P0.05)。血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D与ICP均呈明显正相关(ρ=0.742,0.884,0.805,0.886;均P0.001)。血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D对诊断ICP20 mmHg均有较可靠的价值,其曲线下面积分别为0.854,0.943,0.870,0.951。脑脊液D-D是ICP20 mmHg的独立影响因素(OR=4.115,P=0.001)。结论:重度颅脑损伤开颅术后,患者早期ICP与脑脊液及外周血CRP,D-D均呈明显的正相关,且与脑脊液D-D的关系最密切。联合检测脑脊液及外周血CRP及D-D有助于反映患者ICP变化情况,从而对患者术后治疗提供参考。     

我市各类医疗机构112例医疗纠纷的分析

我们通过对我市各类医疗机构112例医疗纠纷的分析,提出几点建议和同行们共同讨论. 1.112例医疗纠纷分布及立案情况介绍:所有资料来源于市卫生局医政科档案室.112例医疗纠纷中,其中立案数为43例,约占38%,43例的鉴定结果分布于各级各类医疗机构.112例医疗纠纷中,殴打医务人员、围攻医院领导、损坏医疗设施、影响医院正常工作秩序的19例约占17%.     

2017—2019年长沙地区HIV感染者/AIDS患者合并肺结核感染的流行现状及相关危险因素

目的探讨长沙地区艾滋病(HIV)感染者/人类免疫缺陷病毒(AIDS)患者合并肺结核感染的流行现状及相关危险因素。方法选择2017年1月—2019年10月长沙地区艾滋病治疗定点医院接受抗病毒治疗的1 328例HIV感染者/AIDS患者进行回顾性队列分析。收集患者人口学与临床资料,根据有无合并结核感染将其分为2组,合并结核杆菌感染的273例(20.56%)为观察组,其余1 055例为对照组开展队列分析研究。结果患者性别、年龄、居住地、职业、吸毒史、吸烟史、临床分期及基线CD4值、卡介苗接种史、商业性行为安全套使用情况、其他机会感染发生情况、估计HIV感染者/AIDS患者感染病程的不同,HIV感染者/AIDS患者合并肺结核感染的发生情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄30～45岁(OR=1.594,95%CI=1.193～1.985)、居住地为农村(OR=1.711,95%CI=1.285～2.490)、自由职业或无业(OR=1.612,95%CI=1.205～1.883)、有吸毒史(OR=1.653,95%CI=1.144～1.960)、...     

骶神经调节术治疗膀胱逼尿肌无力的疗效分析

目的: 评估骶神经调节术(sacral neuromodulation, SNM)治疗膀胱逼尿肌无力的有效性。方法: 回顾性分析2019年11月至2020年4月采用SNM治疗的6例膀胱逼尿肌无力患者的临床资料,患者年龄46~65岁,平均58岁,男性3例,女性3例。所有患者术前均行尿动力学检查明确膀胱逼尿肌无力的诊断,膀胱镜检查明确是否存在膀胱出口梗阻。患者术前均留置膀胱造瘘管,24 h平均排尿次数为23.8次(18~33次),平均每次尿量为34.2 mL (10~50 mL),平均每次残余尿量为421.7 mL(350~520 mL)。比较手术前后患者24 h的排尿次数、平均每次尿量以及残余尿量的变化情况。结果: 6例患者均接受Ⅰ期SNM治疗,Ⅰ期手术时间平均为90 min (62~135 min),Ⅰ期电极植入后测试时间平均为2周(1~3周)。有4例患者转为Ⅱ期手术,转换率为66.7% (4/6)。Ⅰ期电极植入后,6例患者的24 h平均排尿次数为13.5次(9~18次),平均每次尿量为192.5 mL (150~255 mL),平均每次残余尿量为97.5 mL (60~145 mL),与Ⅰ期电极植入前相比差异均有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ期术后患者随访10~15个月,平均11.3个月,均未出现切口感染、血肿、电极排异反应、电极移位等严重不良反应。截至随访结束,4例行Ⅱ期手术的患者中有1例需要行间歇导尿治疗,每日间歇导尿1次,其余3例无需间歇导尿。结论: SNM可显著改善膀胱逼尿肌无力患者的排尿症状,减少残余尿量,是安全、有效的微创治疗手段。     

巨大肾积水B超引导经皮穿刺造影11例报告

本文报告的11例巨大肾积水病人均来自住院患者,年龄17～64岁,男7例,女4例。B超检查病灶显示不清,腹部平片、肾盂分泌造影也未显影。用AloKaSSD—280LS超声仪,穿刺探头中央孔型,频率3.5MHz,22号穿刺针。病人俯卧或侧卧位,患侧垫起,先用普通探头扫查肾脏,确定进针部位,测定穿刺距离,局麻后将穿刺针插入探头导向管内。进针时嘱病人     

误诊九年的瘤样炎性脱髓鞘病伴迟发放射性脑病一例

临床资料患者女性,51岁.因"反复右侧肢体无力9年余"于2008年5月4日入院.患者于1999年3月无明显诱因出现头痛、右侧肢体力弱,但尚能持物、行走,头颅CT报告为"多发片状低密度影,增强未见强化",按"脑梗死"治疗无明显好转,后逐渐出现智能下降,不能认人.