内镜技术——肿瘤防治工作的推手

随着内镜技术的发展,内镜学科在肿瘤临床中发挥着越来越重要的作用,人们对内镜的了解,也从单纯胃镜检查发展到消化内镜、支气管镜、鼻咽镜、胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜、妇科宫腔镜等,几乎介入了肿瘤临床各领域。由于其具有可以深入到人体器官内部,直接钳取疑似病变组织,进行病理诊断（肿瘤诊断的＂金标准＂）的特点,近年来已经成为癌症检查、诊断的重要手段之一。目前国家财政部、国家卫生计生委正在全国部分癌症高发地区开展的癌症筛查及早诊早治项目,其中上消化道癌（食管癌与胃癌）、大肠癌、鼻咽癌、子宫颈癌和肺癌项目都应用各种内镜作为直接或辅助检查手段,经过近十年的工作,上百万人的筛查。     

窄带成像内镜在原发灶不明的颈部转移性鳞癌诊断中的作用

目的 探讨窄带成像(NBI)内镜在寻找颈部淋巴结转移性鳞癌隐匿性原发灶中的作用.方法 选择2009年6月至2011年12月以颈部淋巴结转移性鳞癌为主诉就诊的患者,常规检查(CT、MRI及内镜)未发现原发灶,使用NBI内镜进行鼻咽喉部检查,观察NBI内镜对原发灶的检出能力.结果 在53例原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌中,NBI内镜对隐匿性原发灶的检出率为47.2％(25/53),明显优于影像学检查和普通内镜检查(0,P＜0.001).检查的原发灶均具有病变小且浅表的特点,在NBI内镜下,黏膜表面的微血管具有典型的特点,鼻咽部浅表癌病变表面可见细树枝状或扭曲线条状的新生血管,口咽、下咽和喉部浅表癌黏膜表面的血管形态表现出排列紧密的棕色斑点.结论 NBI内镜通过判断黏膜表面微血管的形态来发现病灶,能明显提高对颈部淋巴结转移性鳞癌隐匿性原发灶的检出能力.     

膜联蛋白A1的结构和功能及其与恶性肿瘤的关系

膜联蛋白A1（annexin A1,ANXA1）是钙离子依赖的磷脂结合蛋白annexins家族中的一员,是细胞内介导糖皮质激素抗炎作用的一种效应因子。已经发现ANXA1在多种肿瘤中选择性表达,可能在癌变过程中以肿瘤特异性的方式起作用。本文对ANXA1与恶性肿瘤的关系作一综述。     

社区人群结直肠癌机会性筛查的成本效果分析

目的 评价社区人群结直肠癌机会性筛查的成本效果。方法 对2013年4-7月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检的某单位在职及退休职工5 270名进行结直肠癌机会性筛查,测算筛查成本和效果,进行成本效果分析。结果 初筛人群中,结直肠肿瘤危险因素量表调查问卷（QA）顺应性为100.00%（5 270/5 270）,阳性率为11.95%（630/5 270）;免疫法粪便隐血试验（IFOBT）顺应性为83.91%（4 422/5 270）,阳性率为2.28%（101/4 422）;共筛查出666例高危人群（QA和IFOBT任意一项阳性者）,阳性率为12.64%（666/5 270）。高危人群中,有202例接受了结肠镜检查,顺应性为30.33%（202/666）。结肠镜检查发现结直肠癌3例,检出率为1.49%（3/202）;癌前病变（腺瘤性息肉）45例,检出率为22.28%（45/202）。初筛出1例高危人群的平均成本为55.95元,筛查出1例癌前病变的平均成本为2 612.88元,筛查出1例结直肠癌的平均成本为39 193.13元。结论 社区人群结直肠癌机会性筛查顺应性好,是经济和有效的,适合大范围推广。     

支气管镜在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用

支气管镜检查为肺癌诊断的主要手段之一。近年发展起来的多种类型支气管镜已应用于肺癌的早期诊断研究。对各种支气管镜（白光支气管镜、自荧光支气管镜、窄带成像支气管镜、超声支气管镜及超细支气管镜等）在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用进行了阐述。     

碘染色在食管癌高发区直接内镜普查中的应用和效果

目的 研究碘染色在食管癌高发区直接内镜普查中的应用和效果以及对比碘染色前后癌和异型增生的发现率。方法 在高发现场对3022例40—69岁人群进行内镜检查，观察并记录食管黏膜颜色、形态和黏膜下血管纹理，碘染色后再观察其颜色变化，并行组织括检。结果 经活检组织学诊断，并发现食管癌131例，中度和重度异型增生659例。碘染色前后发现食管癌分别为57例、111例，发现中度和重度异型增生154例、505例。统计学上差异有显著性意义。结论 内镜检查中碘染色可明显提高浅表食管癌和异型增生的发现率。     

内镜超声检查术在食管癌术前分期的临床应用

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对食管癌术前分期的作用及其临床意义。方法依据UICC1997年分期标准，对61例食管癌患者术前行EUS临床分期，并与术后病理分期相比较。结果术前EUS对T亚组的临床分期较易，其总准确率为86．9％；而N亚组的临床分期较难，其总准确率为52．5％，敏感性和特异性分别为88．9％及23．5％。结论EUS能较准确的判断食管癌的浸润深度，对N分期的准确性有待于进一步提高。EUS可作为术前治疗方法选择、手术可切除性预测的重要依据。     

农村上消化道癌筛查地区病理医师技术能力及影响因素分析

目的 探讨农村上消化道癌早诊早治地区病理医师技术能力水平及相关影响因素.方法 以2019-01-01-2019-12-31参与农村上消化道癌早诊早治项目的病理医师为研究对象,由项目专家组依据现行技术方案和项目实例编写考核试题库,利用早诊早治APP建立考试平台进行技术能力考核,计算考核优秀率.采用多因素Logisti...     

人工智能在上消化道内镜检查质量控制中的应用

食管癌及胃癌位列中国癌症发病率的前5位,大部分患者发现时即为中晚期,5年生存率较低,严重威胁患者的生命健康。食管癌和胃癌的早诊早治可明显降低患者的死亡率,提高生存率。内镜检查不仅是早期上消化道癌前病变及早期癌诊断的关键,而且还可完整切除病灶,达到治愈目的。伴随着食管癌及胃癌早诊早治理念的不断深入,进行胃镜诊疗的患者数量也在不断增加,但在应对检查例数增加的同时,缺乏有效的监测与监管及客观的评价,胃镜诊疗质量仍不容乐观。人工智能（artificial intelligence,AI）的出现将在胃镜检查中实时监测并提供智能预警,促进并监督内镜医师规范化操作,提高检查和操作质量。本文阐述了AI在胃镜质控中的应用进展和可能面临的问题。      

基因组学与肿瘤的筛检

生物医学已进入后基因组时代。随着基因组学技术的日趋完善 ,基因标志物及相应的检测方法已逐步成为肿瘤早期诊断和风险评价的可靠依据 ,并在肿瘤的筛检工作中发挥重要的作用。