问答

问:腰椎穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血应如何鉴别?在施行腰椎穿刺时,由于进针方向错误或过分深入,可发生损伤性出血。若滴速很慢,且外观如静脉血,则可能是误伤了附近的静脉丛所致。应退出,另     

动脉搏动音对判断阿托品化价值的探讨

目前,抢救有机磷中毒使用阿托品时,普遍采用的阿托品化指标对判断阿托品化有重要价值。但其易受多种因素影响,使缺乏经验的医务人员掌握较准,常致判断阿托品化发生困难。笔者从1974年起,观察了动脉搏动音对判断阿托品化的价值。初步报告如下:     

有机磷迟发神经中毒综合征

自30年代起,许多国家报告了急性有机磷中毒后出现肢体麻痹或其它神经精神异常的病例。病理检查发现周围神经和脊髓白质脱髓鞘。因此,将这种毒作用称为迟发性神经毒性(delayedneurotoxicity, DNT),这种中毒称为有机磷迟发神经中毒综合征(Organo-PhosPhorus delayed neurotoxic svndrome, ODNTS.)     

不稳定型心绞痛的现状

过去30年中,对不稳定型心绞痛(USA)的关注日益增长。我们对其临床表现、病理生理、预后和治疗的认识尚不完善,但可拟一治疗指南。 一、定义 USA至少可包括三个临床亚组:①新近发生的(近日个月内开始的)进行性心绞痛,即虽在进行内科治疗,但疼痛的程度、持续时间或发作频度仍在增加;②休息时心绞痛,其严重程度足以使患者住进重点监护病房,以排除急性心肌梗塞;③急性心肌梗塞恢复后(梗塞后1或2周～3个月)的持续疼痛。     

利多卡因引起心脏停搏2例报告

利多卡因应用不当可产生严重心血管毒性反应。现报告2例静注利多卡因致心脏停搏者。例1 男,54岁。阵发性心悸、气急、胸痛伴晕厥2天,1975年8月首次入院。当时血压测不到,紫绀、颈静脉怒张。心律不齐,两肺底湿罗音。肝肋下3cm,触痛。ECG示预激综合征伴房颤,心率约150     

LAMA3在胰腺癌中的预后价值及机制的生物信息学分析

目的 通过生物信息学分析LAMA3的表达对胰腺癌预后的诊断价值及其与肿瘤临床特征的相关性。方法 从TCGA和GEO数据库分别下载胰腺癌转录组及临床数据,R软件用于数据处理和分析。首先明确LAMA3的差异表达,继而Kaplan-Meier分析LAMA3的表达与胰腺癌总生存时间的关系,进而采用Cox回归分析LAMA3的表达与临床病理特征的相关性。最后利用GSEA预测分析LAMA3在胰腺癌中可能的分子机制。结果 差异表达分析提示LAMA3在胰腺癌中显著高表达（P＜0.05）;生存分析提示LAMA3高表达的患者总体生存期明显短于低表达患者;单因素及多因素Cox回归分析提示LAMA3可以作为胰腺癌的独立预后因子。GSEA通路富集分析表明：p53信号通路、细胞周期、DNA复制、剪接体、蛋白酶体及氧化磷酸化在LAMA3高表达表型中富集;细胞因子-细胞因子受体相互作用和细胞黏附分子在LAMA3低表达表型中富集。结论 LAMA3高表达是胰腺癌一个独立的不良预后因子,促进了胰腺癌的增殖、侵袭和转移。     

安罗替尼在肝癌中耐药的差异mRNA筛选

目的运用ceRNA芯片筛选可能参与肝癌细胞对安罗替尼耐药过程的mRNA。方法利用大剂量冲击联合低剂量诱导的方法建立对安罗替尼耐药的肝癌细胞,用CCK8实验进行验证耐药细胞在安罗替尼作用下的细胞增殖差异;运用ceRNA芯片检测耐药肝癌细胞与正常肝癌细胞的基因表达差异;运用实时荧光定量PCR(real-time PCR)对部分芯片测出的部分基因差异进行验证。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,Kaplan-Meier法对肝癌样本的总生存期进行生存分析,log-rank检验比较生存率差异。芯片筛选结果使用Fisher精确检验。结果耐药肝癌细胞与正常肝癌细胞基因表达差异较大,通过缩减范围筛选出差异最大的10个基因进行分析。与耐药和肿瘤生长相关的基因有4个,分别为BIRC2、BIRC7、ABCC2、MAPK8。其中BIRC2、ABCC2、MAPK8表达水平下降(P值分别为0.0014、0.0012、0.0118),BIRC7的表达水平增多(P<0.001)。real-time PCR的验证结论与芯片一致(t值分别为10.74、32.65、18.34、2.80,P值分别为0.0004、0.0001、0.0001、0.0448)。BIRC7的高表达与MAPK8的低表达对应显著减少的生存期(P值分别0.0220、0.0056)。结论BIRC2、BIRC7、ABCC2、MAPK8在对安罗替尼耐药的肝癌细胞中差异表达,可能参与了肝癌细胞对安罗替尼耐药的过程。     

老年人肺心病并发低渗性脑病误诊15例分析

老年人低钠血症极为常见。有报道其发生率为11．3％－22．5％和25％,而老年人肺心病并发低渗血症约36％－43％,严重低渗血症时可引起脑细胞水肿,临床上表现意识障碍、表情淡漠、嗜睡、昏迷、甚至抽搐等,称低渗性脑病（LOP－BI）。肺心病急性发作期如治疗不及时和／或治疗不当,可发生肺性脑病和／或LOPBI,由于两临床表现颇为相似,又常常合并存在,常发生漏诊或误诊,延误治疗,造成不良后果,本院内科1977－01－1999－12共收治174例次（160例）慢性肺心病中,并发肺性脑病35例（占21．88％）伴有LOPBI15例（占9．38％）均被误诊。现就误诊原因分析如下。     

张怀亮肺系疾病治疗经验

张怀亮教授认为少阳生理功能为运转枢机,调节津液、气血代谢。少阳病理特点在于枢机不利,气郁化火的基础上,兼夹正虚、痰饮、瘀血。少阳病治法以运转枢机、畅达三焦为主。肺系疾病临床辨证分虚实两端,虚在于气阴不足,实在于气机郁滞、痰浊(饮)阻滞、血脉闭塞等。张怀亮教授治疗肺系疾病擅从少阳入手,自拟宣达饮,有宣畅气机,化痰活血功效,对肺系疾病疗效较好。     

癫痫患儿父母心理弹性在积极感受与抑郁关系中的中介作用

目的探讨癫痫患儿父母积极感受、心理弹性与抑郁的关系。方法2019年8—10月,采用横断面问卷调查的方法调查了山东省某三级甲等医院癫痫患儿父母109例,问卷包括一般人口学问卷、积极感受量表(PAC)、心理弹性简化版量表(CD-RISC10)、抑郁自评量表(SDS),采用Pearson分析法分析三者间的相关关系,并建立结构方程模型进行中介效应检验。结果癫痫患儿父母抑郁得分与心理弹性(r=-0.558,P<0.01)、积极感受(r=-0.368,P<0.01)均呈负相关。结构方程模型分析显示,积极感受正向预测心理弹性(β=0.434,P<0.001),心理弹性负向预测抑郁(β=-0.491,P<0.001),且心理弹性在积极感受与抑郁关系中起完全中介作用。结论照顾者积极感受有助于提高心理弹性水平,进而帮助照顾者减轻抑郁症状,维护心理健康,提高生活质量。