基于MongoDB的EHR存储方案研究与设计

随着我国医改的推进,卫生信息化建设发展迅速。居民电子健康档案是提高医疗服务质量,降低医疗费用,实现医疗资源均等化的重要技术手段。CDA是用于居民电子健康档案、实现医疗信息存储和交换的国际标准。CDA采用XML格式,数据内容具有半结构化特征。MongoDB是面向非结构化数据的文档型数据库,是NoSQL的典型代表,具有扩展性强、无模式、高性能、易管理等优势。结合CDA文档特点和MongoDB优势,设计并实现了基于MongoDB的CDA存储方案,并通过与NativeXML数据库——BaseX对比进行性能分析,发现其具有更高的存储效率和查询速度。该方案可用于区域卫生信息平台中居民电子健康档案的存储和检索。     

心脏起搏器植入术后患者临床症状原因分析

目的心脏起搏器植入术是将起搏系统埋置于体内,治疗缓慢性和快速性心律失常的微创方法。文中回顾性分析心脏起搏器植入术后患者临床症状及其原因。方法门诊随访心脏起搏器植入术后患者324例,其中双腔起搏器(du-al-chamber pacemaker,DDD)104例,单腔起搏器(singal-chamber pacemaker,VVI)220例。根据患者是否有临床症状分为有症状组:138例,DDD54例,VVI84例;无症状组:186例,DDD50例,VVI136例。随访时间为术后当天至16年不等,根据患者的主诉、心电图及起搏器功能测试情况,进行起搏器参数优化和调整,必要时行胸部X线片、动态心电图、心脏超声等检查。结果无症状组患者中,其中13例患者虽无不适主诉,却发现心电图及起搏功能异常。起搏功能障碍表现为电极脱位或微脱位共14例(外院植入4例),女10例,男4例,平均年龄(67.2±9.7)岁。有症状组患者,心室电极脱位VVI1例,DDD3例,心房电极脱位2例,微脱位5例;无症状组患者,VVI电池耗竭2例,DDD心房电极脱位2例,微脱位1例。结论心脏起搏器植入术后引起患者临床症状的原因,除了患者起搏器系统障碍、心律失常、心肌缺血外,主要是由于起搏器植入后未及时随访和优化起搏器参数,造成不适合的起搏工作状态所致。     

准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值

残余心肌缺血 (ｒｅｓｉｄｕａｌｉｓｃｈｅｍｉａ,ＲＩ)是指首次急性心肌梗死 2 4ｈ后仍然存在的心肌缺血 ,是影响患者预后的 3大因素之一〔1〕。老年冠心病尤其是心肌梗死后ＲＩ患者病程多较长 ,冠状动脉 (冠脉 )病变支数多 ,狭窄重 ,且病变斑块多伴有较明显的钙化或纤维化 ,此类患者单纯行经皮冠状动脉球囊成形术 (ＰＴＣＡ)常常达不到理想的治疗目的。我院近年来采用准分子激光冠状动脉成形术 (ＥＬＣＡ)辅以ＰＴＣＡ治疗老年ＲＩ患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　病例选自 1993年 5月至 1999年 11月在山东省千佛…     

染发剂性再生障碍性贫血——附2例报道

染发剂特别是黑色染发剂的应用与膀胱癌、肺癌、乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤、白血病等的发病密切相关，已引起高度重视，但引起再生障碍性贫血(下简称再障)少见，现将2例报道如下。     

支气管哮喘治验谈

支气管哮喘治验谈哈尔滨市中医医院韩桂芝王立军王集贤近４０年来，临床上一直将支气管解痉剂作为治疗哮喘的首要措施，但发现哮喘病死亡率却在逐年增加。究其原因发现：长年应用支气管解痉剂可使气道高反应性加剧，使气道变应性炎症潜隐发展，从而加重病情。因此治疗既要...     

临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性180例分析

目的 探讨临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性患者的临床特点。方法对180例冠状动脉造影阴性患者的临床资料进行回顾性分析。结果无典型胸痛者占64，44％；有家族史、吸烟史者较少(分别为19．44％和22．22％)；临床检验结果大多正常；临床合并疾病较多，前3位分别为原发性高血压、高脂血症和心律失常。心电图ST-T改变占54．44％，但缺乏特征性，冠状动脉有23．33％(42／180)不完全正常，最后诊断以原发性高血压居多，心律失常次之，诊断为冠心病者仍占一定的比例。结论心电图检查虽然简便、安全，但诊断冠心病有一定局限性，明确诊断应行冠状动脉造影。     

庆大霉素过敏致急性Q波心肌梗死1例

患女，30岁。1994年10月因“尿频、尿急、尿痛、腰痛”诊为“急性肾孟肾炎”予庆大霉素24万(山东鲁抗医药集团股份有限公司生产，批号930604)静脉滴注，约15分钟后，患自感心悸、胸闷、大汗伴心前区剧痛．随即意识丧失，呼吸浅慢，每分钟12次，心音听不清，血压测不到，双肺无罗音，诊断为庆大霉素致过敏性休克。立即停止输液，给以吸氧，静脉推注地塞米松10mg，推注多巴胺20mg，     

急性中毒防治中应重视的几个问题

急性中毒是急诊医学的重要内容，群体性中毒是突发公共卫生事件常见的表现形式，救治结果事关和谐社会建设与政府形象。本文就急性中毒防治中应重视的问题探讨如下。     

浅谈产科失血性休克病人的临床诊治

产科失血性休克是因产科出血而造成的低血容量性休克,是导致我国孕产妇死亡的首要原因.本文结合我院2001-2007年121例产科失血性休克的患者,探讨急救措施与护理.     

巨泌乳素血症及其实验室筛查方法

高泌乳素血症见于垂体前叶产泌乳素(PRL)的细胞异常分泌造成的各种病理生理情况.文献报道[1]少数高泌乳素血症系由巨泌乳素血症引起.