尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮 冠状动脉介入术后临床效果的影响

目的 观察冠状动脉联合外周静脉应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠 状动脉介入（PPCI）治疗术后心肌微循环及短期预后的影响。方法 100例接受PPCI治疗的急性STEMI患者,根据 不同给药方式分为尼可地尔组和对照组,每组各50例。尼可地尔组于PPCI术中开通靶血管即刻予冠状动脉注射尼 可地尔并静脉持续泵入24 h,对照组于PPCI术中予冠脉注射生理盐水并静脉持续泵入24 h。主要观察指标为PPCI 术后即刻冠脉血流及心肌血流灌注情况,包括介入术后TIMI血流分级、校正TIMI帧计数（CTFC）、再灌注心律失常、 ST段回落、肌酸激酶同工酶（CK-MB）达峰时间及峰值,次要观察指标为住院期间主要不良心血管事件（MACE）及左 心室射血分数（LVEF）。结果 2组内手术前后肝肾功能、心率、血压变化差异无统计学意义（均P＞0.05）。与对照 组相比,PPCI术后尼可地尔组再灌注心律失常发生比例、慢血流/无复流比例、住院期间MACE比例、CTFC、CK-MB 峰值降低;TIMI 3 级血流患者比例、CK-MB 达峰时间提前至 14 h 内的比例、ST 段回落的比例均明显增加（均 P＜ 0.05）。2组患者住院期间LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 冠脉联合外周静脉应用尼可地尔有助于实现 STEMI患者PPCI术后梗死血管的血运重建,减少慢血流/无复流的发生,限制梗死面积,增加心肌血流灌注,改善心 肌微循环和短期预后。     

孔源性视网膜脱离术后黄斑前膜

目的分析孔源性视网膜脱离术后黄斑前膜发生原因及预防方法。方法回顾性分析1999-01/2002-06孔源性视网膜脱离手术复位后116例(116眼)患者临床资料。全部患眼术前均未发现黄斑前膜,手术方法均采用巩膜外手术。平均随访10月。结果共14眼(12.1%)发生了黄斑前膜,PVR均B级以上。结论继发性黄斑前膜是孔源性视网膜脱离术后较常见并发症,针对其主要发生因素防治。     

镍钛记忆合金胆道支架治疗恶性胆道梗阻10例

目的总结经皮肤肝穿刺置入镍钛记忆合金胆道支架解除恶性胆道梗阴的效果。方法10例恶性胆道梗阻病人接受经皮肤肝穿刺置入镍钛记忆合金胆道支架，其中肝门部胆管癌5例、胃癌和胰头癌术后各2例，胆囊癌术后1例。结果9例放置支架成功，8例使用国产支架，1例使用进口支架，共放置11个支架。1例因病人不能配合，中途放弃支架放置，技术成功率90％。随访至今7例仍存活，发生胆道出血和消化道出血各1例。支架的平均通畅时间为219天，术后平均存活223天。结论镍钛记忆合金胆道支架是恶性胆道梗阻姑息性解除黄疸的有效方法，国产金属支架质量稳定，效果良好。     

病理性近视脉络膜新生血管膜发生相关因素及其OCT形态学研究

目的 研究病理性近视脉络膜新生血管膜(CNV)光学相干断层扫描(OCT)形态特征及探讨近视屈光度、眼轴长度与CNV形成有无相关性.方法 对自2004年11月至2006年6月门诊及住院的34例(60只眼)近视患者行眼部A超、B超、屈光度检查,FFA、OCT检查有无CNV,记录黄斑区病理性改变.以眼轴及屈光度为标准将病例分为实验组(眼轴≥26mm,屈光度≥-6.0D)和对照组(眼轴<26mm,屈光度<-6.00D),并将结果用相关性检验、卡方检验进行统计学分析.结果 实验组50只眼中39只眼发生CNV,对照组10只眼中1只眼发生CNV.实验组CNV的发生率明显高于对照组.将实验组与对照组的眼轴、屈光状态同CNV的发生进行统计学分析,有显著的统计学意义(P<0.05).实验组50只眼FFA检查36只眼查出CNV,14只眼未见CNV荧光表现;OCT检查39只眼查出典型CNV图像,11只眼未见CNV.对结果进行卡方检验,OCT与FFA对CNV的检出率对比无统计学意义(P>0.05).结论 眼轴越长,屈光度越大发生CNV的机率越高,眼轴的长短、屈光状态同CNV的发生有相关性.OCT同FFA对病理性近视CNV敏感性无明显差异,OCT在眼底存在少量出血、机化瘢痕、色素沉着等情况下OCT能较FFA更明确地发现CNV.OCT对病理性近视CNV有特征性的形态表现,可作为病理性近视脉络膜新生血管膜的有效补充检测手段.     

托吡酯对戊四氮致(癎)大鼠认知功能及海马5-羟色胺、乙酰胆碱酯酶的影响

目的 探讨托吡酯(TPM)对戊四氮(PTZ)致(癎)大鼠认知功能及海马组织5-羟色胺(5-HT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)的影响.方法 28日龄健康Wistar 大鼠60只,随机分为空白组、TPM一般剂量(0.018 g/kg)对照组(TPM对照A组)、TPM大剂量(0.036 g/kg)对照组(TPM对照B组)、PTZ(0.035 g/kg)点燃模型组(PTZ组)、TPM一般剂量(0.018 g/kg)治疗组(TPM治疗A组)和TPM大剂量(0.036 g/kg)治疗组(TPM治疗B组),每组10只.PTZ和TPM连用4周.模型组完全点燃后各组进行Y-型迷宫学习记忆测试,免疫组织化学检测其海马组织5-HT阳性神经元的表达,化学比色法检测其海马内AChE活性.结果 TPM 对照A、B与空白组比较,TPM对照B组与A组比较,PTZ与空白组比较,大鼠学习能力及记忆能力均明显降低(Pa<0.001),5-HT免疫阳性神经元数量明显减少(Pa<0.001),AChE活性明显增加(Pa<0.001); TPM治疗A、B组与PTZ组相比,TPM治疗A组与TPM 对照A组相比,TPM治疗B组与TPM对照B组相比,大鼠学习能力及记忆能力显著提高(Pa<0.001),5-HT免疫阳性神经元数量明显增加(Pa<0.001),AChE活性明显降低(Pa<0.001).结论 TPM可引起正常大鼠认知功能障碍,其机制可能与大鼠海马5-HT水平降低和AChE活性增加有关,其程度与TPM剂量有关; TPM良好的治疗效果掩盖了药物本身对认知功能的影响.     

颈动脉通路输注异丙酚全身麻醉施行腹部手术的临床观察

目的评价颈动脉通路输注异丙酚全身麻醉施行腹部肿瘤手术的临床效果。方法对2006年1月至12月40例腹部肿瘤手术病人随机分为经颈动脉（IC）和经外周静脉（IV）输注异丙酚两组，对比术中麻醉效果、术后恢复和随访情况。结果两组都无与麻醉有关的并发症和死亡，麻醉效果基本相同，但IC组起效快，术中异丙酚维持量明显低于IV组，手术结束后清醒迅速，术后观察和平均随访5月未发现与麻醉有关的并发症。结论经颈动脉通路持续输注异丙酚全身麻醉用于腹部肿瘤手术效果满意，具有起效快、麻醉药用量小、术后苏醒迅速等特点，适用于腹部大手术和战伤的救治。     

集体教学：回归儿童立场的师幼互动策略

<正>真正的对话式教学中的对话发生在师幼双方自由的探索和自发的讨论中,发生在对话双方精神上真正的相互回应与相互碰撞中,发生在双方认知世界的真正融合中。由此可见,有效的师幼互动应该让幼儿产生交流的冲动,愿意主动表达个人思想与体验,进而营造师幼、幼幼交流碰撞中建构经验的互动文化。     

国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗过程中的有效性及对血小板聚集功能的影响

目的研究国产氯吡格雷(泰嘉)应用于急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗患者的有效性、安全性及对血小板聚集功能的影响。方法以进口氯吡格雷(波立维)为阳性对照,连续入选明确诊断的AMI患者68例,随机分为泰嘉组和波力维组(均为术前口服负荷量300 mg/次,术后75 mg/d),全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。研究时间(40±7)d。结果AMI急诊PCI术后,两组患者住院期间内均未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状;60例随访到的患者在40 d时,两组均未出现再发的明显胸痛。住院期间及40 d随访期间:两组患者均未见颅内出血、消化道大出血等严重出血。泰嘉组有较多局部出血、血肿。两组在出院前及40 d随访时,粒细胞、血小板值改变均未见统计学意义。血小板聚集率:两组患者在用药72 h及40 d研究终止时改变均未见统计学意义。结论AMI急诊冠脉介入治疗患者应用国产氯吡格雷进行抗凝、抗血小板治疗,与同类进口药物相比,在临床有效性及对血小板、粒细胞计数及血小板聚集功能的影响方面,未见统计学意义。但国产药物组发生穿刺局部的出血、血肿和较明显胃肠道反应较多。     

轮状病毒所致婴幼儿冬秋季腹泻六例报告

自Bishop于1973年对冬秋季腹泻的病原用电镜发现病毒颗粒以来,报导很多。1975年国际病毒学分类委员会定名为轮状病毒(rotavirus),目前已公认轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原之一。1979年北京市及1980年哈尔滨市报导了轮状病毒作为婴幼儿腹泻的病原学研究。我们在1979年及1980年秋冬季(11、12月)收集一些婴幼儿腹泻标本,现将其中电子显微镜检查发现典型轮状病毒颗粒者六例报告如下:     

冠状动脉支架置入术后并发冠状动脉瘤的临床分析

目的:通过分析药物洗脱支架置入术后发生冠状动脉瘤病例的临床情况,探讨药物支架后发生冠状动脉瘤的机制及远期预后。方法:支架置入后5~12个月复查冠状动脉造影的患者,对比药物支架与普通支架术后冠状动脉瘤发生情况;并对发生动脉瘤的患者进行长期临床随访。结果:457例患者于支架术后5~12个月复查了冠状动脉造影,有5例随访时发现了支架部位冠状动脉瘤(4例药物支架,1例裸支架);Cypher支架、Taxus支架和裸支架后发生冠状动脉瘤的比例分别为2.13%(3/141)、0.90%(1/111)和0.49%(1/205),P>0.05;药物支架术后左前降支、左回旋支和右冠状动脉发生动脉瘤分别有2.05%(3/146)、2.08%(1/48)和0%(0/48),P>0.05。这些患者平均19个月的临床随访中没有发生任何不良事件。结论:药物支架和裸支架在不同部位发生动脉瘤情况差异无统计学意义,远期预后良好。