5-氟尿嘧啶预防屈肌腱粘连的临床研究

目的评价局部应用5-氟尿嘧啶对屈肌腱修复术后防止肌腱粘连和功能恢复的作用。方法选择2003年8月-2007年6月收治的48例开放性锐器伤致手部屈肌腱完全断裂患者，根据就诊时间随机分为5-氟尿嘧啶组及对照组。5-氟尿嘧啶组：26例39指，男17例，女9例；年龄（29．3±9．8）岁；I区损伤19指，II区损伤20指；单指肌腱损伤12例，2指以上14例；伤后（2．4±1．6）h手术。对照组：22例36指，男14例，女8例；年龄（26．1±8．7）岁；I区损伤16指，II区损伤20指；单指肌腱损伤10例，2指以上12例；伤后（2．1±1．8）h手术。两组患者年龄、性别、肌腱损伤分区和单指损伤比例比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。5-氟尿嘧啶组于屈肌腱修复后局部应用浓度25mg／mL的5-氟尿嘧啶浸泡的脑棉片贴合于肌腱修复部位的腱鞘滑膜面4次，每次1min；对照组应用等量生理盐水替代5-氟尿嘧啶液。结果术后两组伤口均I期愈合，无切口感染及肌腱断裂发生。5-氟尿嘧啶组患者均获随访，随访时间3～8个月，平均4．1个月；对照组患者均获随访，随访时间3～8个月，平均3．9个月。采用手指总主动活动度评价法评定疗效：5-氟尿嘧啶组优22指，良13指，可3指，差1指，优良率89．7％；对照组优11指，良15指，可9指，差1指，优良率72．2％。5．氟尿嘧啶组明显优于对照组（P〈0．05）。两组疗效为差的1例均于术后6个月行肌腱松解术，术后功能恢复良好。结论5-氟尿嘧啶可有效减少屈肌腱修复术后的肌腱粘连。     

脑出血合并上消化道出血的危险因子分析

目的探讨影响脑出血合并上消化道出血的主要危险因素。方法采用回顾性分析法对112例脑出血患者进行总结,对合并上消化道出血的因素进行分析。结果发生急性上消化道出血46例（41.1%）,与单纯脑出血组比较,发病年龄及性别差异无统计学意义（P〉0.05）。在影响脑出血合并上消化道出血的相关因素中,上消化道出血的发生与脑出血量、出血部位、败血症、颅内压增高和GCS评分呈显著相关。Logistic回归分析表明,脑出血量、出血部位、败血症、颅内压增高和GCS评分是预测脑出血合并上消化道出血的风险因素。结论在脑出血的监护治疗中,应及时干预相关危险因素,降低消化道出血的发生,能够优先改善脑出血患者预后,降低病死率。     

成纤维细胞与肿瘤相关性的研究进展

目的:总结国内外肿瘤相关成纤维细胞与肿瘤关系的研究进展。方法:检索PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"肿瘤相关成纤维细胞(TAF)和肿瘤"等为关键词,检索2004-01-2011-10国内外TAF与肿瘤关系研究方面的文献,纳入标准:1)TAF的结构、功能、来源和表型的改变等;2)TAF与肿瘤的关系;3)TAF靶向治疗。根据纳入标准,最后纳入分析32篇文献。结果:TAF是肿瘤微环境中最主要的宿主细胞,它可能参与了肿瘤的发生,并且具有促进肿瘤细胞增殖、肿瘤血管生成、降低免疫监视和增加肿瘤的浸润侵袭的能力。结论:TAF在肿瘤的发生发展中可能起着重要的作用,通过TAF对肿瘤进行早期诊断以及以TAF为靶点进行治疗将会有很好的发展的前景。     

预激综合征酷似下壁心肌梗塞1例报告

预激综合征(WPW)有时可酷似急性心肌梗塞(AMI)的心电图改变,从而造成诊断困难,现报告1例。病例摘要:男63岁,因反复发作性心前区闷痛伴心慌气短12年,近日加重于1989年5月30日住     

33例局部晚期肺癌扩大切除手术预后的临床分析

目的：分析局部晚期非小细胞肺癌扩大切除手术的预后．探索其合理的手术适应证。方法：对33例扩大切除的NSCLC患者进行随访并回顾性研究。Kaplan—meier法计算生存率，Cox回归计算风险比率〈HR）、判定预后因素。结果：5例患者发生严重的围手术期并发症（15．2％），2例患者因并发症死亡（6．1％）。1、3年生存率分别为60．6％和17．7％，中位生存期15个月。N2患者中位生存期为13个月，N0-1患者为24个月（P〈0.05）。Cox回归分析显示，腺癌（HR=2．5）和N2（HR=2．9）是独立的预后因素。结论：扩大切除手术是对局部晚期NSCLC可选择的治疗手段之一，但是鉴于手术危险性大、并发症严重，对其手术适应证应谨慎选择。由于预后不良，对腺癌和N2患者不宜首选扩大切除手术．     

进食梗噎、胸骨后胀痛不适

病历摘要 患者女,45岁,因进食梗噎4个月,胸骨后胀痛不适2个月,于2008年4月8日入院.患者于4个月前出现无明显诱因进食馒头时梗噎,到当地医院就诊,给予中药治疗,略有缓解.近2个月来伴有胸骨后胀痛不适,偶有刺激性咳嗽,无痰,无胸闷、呛咳、声嘶等其他症状,于当地医院以反流性食管炎治疗1个月,未见明显好转,进粗食仍有梗噎,进半流质及流质尚可.     

改良SDMC-2液对离体犬肺保存-移植的研究

目的在山东医科大学心脏液2号（SDMC-2）的基础上，开发有利于肺保存的器官保存液。方法30条Beagle犬随机分为3组，每组供、受体各5条，供体左肺经3种保存液于4℃保存12h；然后行受体左肺移植，测定并比较再灌注后的平均肺动脉压力（MPAP）及动脉血氧分压（PaO2）；对保存末及再灌注后肺组织标本进行电镜观察。结果（1）保存-移植再灌注后，3组与正常对照组比较：MPAP升高，PaO2降低（P〈0．01）；超微结构均不同程度损伤。（2）改良SDMC-2液保存组再灌注后即刻、0．5、1h的MPAP无明显变化，均低于相应时间的低钾保存液（LPD液）、SDMC-2液保存组（P〈0．05）；PaO2则高于相应时间的LPD液、SDMC-2液保存组（P〈0．05）。电镜显示：改良SDMC-2液保存组肺组织超微结构损伤最轻。结论改良SDMC-2液具有优良的保存效果及抗再灌注损伤能力。     

淋巴结廓清程度对cⅠA期肺癌预后影响的价值评价

目的评价不同的淋巴结廓清范围对cⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响,为选择合理的术式提供依据.方法根据临床特征将93例cⅠA 期NSCLC 病人按1∶ 1∶ 1配对,分成肺淋巴结廓清、选择性纵隔淋巴结廓清和系统性纵隔淋巴结廓清三组.Kaplan-Meier法绘出生存曲线,Log-rank检验比较生存的统计学差别.结果肺淋巴结廓清、选择性纵隔淋巴结廓清和系统性纵隔淋巴结廓清组的5年生存率分别为22.6%、48.1%和51.6%.肺淋巴结廓清组与两个纵隔淋巴结廓清组之间差别有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 对cⅠA期非小细胞肺癌,为了达到根治的目的,应该行纵隔淋巴结廓清术,廓清范围应该以区域纵隔淋巴结为主.     

利培酮长期服用致恶性综合征

目的探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的诊治要点,并分析误诊原因。方法对1例误诊为颅内感染的NMS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、意识不清2 d入院。曾因精神异常应用利培酮治疗2年。门诊以发热原因待查:颅内感染?收入院。经实验室、头颅CT检查诊断为颅内感染?阿尔茨海默病及肝损害,予吸氧、抗感染、降温、补液、护肝及对症支持治疗,病情仍无好转,为进一步诊治转上级医院,予呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、抗感染及对症支持治疗,同时行心肌酶、痰培养、腰椎穿刺等检查排除颅内感染,依据用药史诊断为NMS,立即停用利培酮,并予控制锥体外系症状、营养神经及心肌治疗,症状逐渐好转出院。结论 NMS较少见,易误诊,临床应加强对本病的认识及其与颅内感染等疾病的鉴别诊断,以提高诊治水平。     

酶标仪法测定微孔板发酵液中林可霉素

目的 建立酶标仪法测定微孔板发酵液中林可霉素的含量。方法 对酶标仪法的主要影响因素进行优化,并验证此 方法的精密度;在此基础上,分别利用酶标仪法与分光光度计法测定 25 株突变株经 48 孔板发酵后林可霉素的含量并进行曲线 拟合,以验证两种方法的相关性。结果 确定了在测定林可霉素含量的适宜反应体系中 0.02mol/L 氯化钯溶液为 150μL,盐酸添 加浓度为 1mol/L,且该方法精密度良好;拟合曲线相关系数 R2 =0.9551,显示两种方法具有很好的相关性。结论 该实验结果表 明酶标仪法能准确、快速地测定微孔板发酵液中林可霉素的含量,为后续高通量选育林可霉素高产菌株奠定了基础。