血液报废原因分析

我们调查了北京市两家三甲医院2007、2008两个年度的血液报废情况．对报废量较大的AB型悬浮红细胞的报废原因进行了分析，报告如下。     

急性心肌梗死患者的急诊护理

目的探讨急性心肌梗死患者有效的抢救和护理措施。方法对急性心肌梗死患者进行心理护理、常规护理、建立静脉通道、生命体征的护理及用药观察护理等护理措施。结果经过急诊护理后,139例患者中92例转入内科继续治疗,28例转入CCU治疗,15例转入ICU治疗,4例因病情较重抢救无效死亡,抢救成功率为97.12%。结论重视心肌梗死急救流程,可快速有效实施抢救措施,对提高抢救成功率及挽救病人生命意义重大。     

EGFR抑制剂耐药机制研究的新进展

表皮生长因子受体(EGFR)通路在肿瘤发生、发展过程中起到非常重要的作用,它已成为肿瘤分子治疗领域最主要的研究和开发靶点之一。目前有单克隆抗体与小分子受体酪氨酸激酶抑制剂两类EGFR抑制剂在临床治疗中取得成功。然而,该类药物在临床前研究及临床治疗中已经出现耐药现象。由于EGFR调节多种细胞功能,该耐药现象可能与多个传导通路紊乱有关,包括配体自分泌/旁分泌的产生、受体突变、下游信号蛋白的组成性活化以及旁路信号途径的激活。本文就EGFR抑制剂耐药机制的最新研究进展进行综述。     

潍坊市建立社区基本药物制度的探讨

针对国家基本药物政策推行过程中出现的现实问题,国家进行了一系列改革,并于2007年发布了<社区卫生服务机构用药参考目录>(以下简称<目录>),旨在鼓励社区卫生服务机构集中采购、统一配送、零差率销售药品,指导社区卫生服务机构的临床用药,减轻群众的就医负担.     

北京市2005年成年人慢性病相关生活方式和行为习惯研究

目的 探索北京市成年人中慢性病相关生活方式和行为习惯的分布特征.方法 于2005年9-11月份采用多阶段等比例分层整群抽样的方法调查北京市18岁以上16 658名常住居民,调查内容包括问卷调查、体格测量和实验室检查.结果 北京市成年人有33.2%超重,16.4%肥胖,腹型肥胖率为45.6%.现在吸烟率为26.2%,经常吸烟率为21.4%,男女性现在吸烟率分别为57.7%和4.6%.男性中64.3%每月至少饮一次酒,16.1%几乎每天饮酒,16.5%为过量饮酒,18.5%为单次大量饮酒.北京市成年人46.0%缺乏体育锻炼(每周锻炼时间不超过2 h).膳食中最突出的问题是钠盐和食用油摄入过多、豆奶制品摄入不足、不吃早餐、常吃咸菜腌菜和油炸食品、经常吃零食和蔬菜水果摄入不足等问题.绝大多数慢性病危险因素的流行水平都是郊县高于城区,青壮年高于其他年龄段.结论 北京市成年人中慢性病相关危险因素高度流行,郊县和青壮年是今后干预的重点.     

吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端

目的:探讨吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的疗效。方法:对11例12指指端指腹缺损,行吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,术后辅以积级感觉再训练康复治疗。结果:术后皮瓣全部成活。平均随访时间11个月,依据国际手外科联合学会的周围神经损伤临床疗效的评定的方法:感觉恢复S5为6指,S4为2指,S3为2指;皮瓣两点辨别觉:正常为6指,减退为4指。结论:应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损,术后辅以积级感觉再训练康复治疗,是促进皮瓣感觉功能恢复行之有效的方法。     

足外伤的显微外科处理及功能恢复

目的:总结应用显微外科技术处理足部外伤的经验。方法:对44例伤情不同的患者,其中男39例,女5例。年龄6个月~58岁,平均27.2岁。伤后30分钟~14小时就诊。手术方式:利用显微外科技术进行肌腱神经吻合术、吻合血管的股前外侧皮瓣移植术、带腓动脉的小腿逆行岛状皮瓣转移术、断足再植、游离植皮术及骨折复位内固定术等。结果:术后随访6个月~2年,21例肌腱断伤者,19例恢复正常,2例肌腱粘连。14例有神经断伤者,2例出现爪形趾,痛觉减退,12例基本恢复正常。17例骨折术后3个月~6个月骨折愈合。5例足部软组织缺损,足功能恢复正常。结论:应用显微外科技术修复足部外伤可明显提高足部功能恢复。     

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的手术时机

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治经验，探讨EVB的手术时机和方法。方法 回顾性总结我院肝胆外科1999年6月-2003年6月收治的237例食管胃底下静脉曲张破裂出血患者的临床资料，特别是针对患者手术治疗的时机和方法等问题，提出一些经验和看法。结果 未出血18例，首次出血30例，一次或多次出血87例，合并胃病的出血15例，术后再出血4例，合并肝癌75例，合并胆囊结石87例。237例中，手术过程均顺利平稳，术后经胃镜或食道钡餐检查，大部分曲张的血管均消失，只有10例出现残留血管，给予胃镜下套扎治疗，有1例患者因残留血管破裂2年后又再次发生出血行二次手术，术后复查无残留血管，也未发生出血。还有2例术后发生急性胃黏膜病变出血，给予相应措施及药物治疗后，出血止。术后有13例发生再次出血，复发率为5．5％。术后有3例出现肝功能衰竭，均为合并肝癌患者，由于患者肝功能较差，加之手术创伤大，使肝功能恢复困难。另外，急诊手术15例。结论 EVB明确诊断是关键，肝功能是基础，尽早进行手术治疗加综合治疗是提高其生存率和降低出血死亡率的最关键所在，我们认为根据患者不同的情况适时给予外科手术治疗是预防和治疗EVB的根本方法。     

儿科血分离菌株及其抗生素敏感性的研究

目的:了解儿科血分离菌株及其抗生素敏感性特点。方法:湖北地区15所医院1999~2003年临床儿科血分离菌株用纸片扩散法进行药敏试验。结果:儿科血分离菌株最常见的前6位病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌(54.8%)、金黄色葡萄球菌(16.1%)、伤寒沙门菌(6.5%)、肠球菌(2.7%)、大肠埃希菌(1.8%)和克雷伯菌属(1.7%)。万古霉素是G+菌最为敏感的抗生素,其次是头孢唑啉;亚胺培南对G-菌最敏感,其次为头孢他啶。结论:儿科菌血症以G+菌感染为主,临床抗生素经验用药应以当地的细菌耐药性监测资料为依据。     

门静脉高压症患者巨脾组织CD细胞的变化

目的研究门静脉高压症（PHT）脾功能亢进患者巨脾组织CD细胞的变化，探讨PHT患者的免疫功能特点。方法切除的巨脾组织制成石蜡切片，检测CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋阳性细胞数量及分布，与正常脾组织进行比较。结果（1）PHT巨脾与正常脾脏比较，CD3^＋、CD8^＋、CD20^＋、CD68^＋细胞数均减少。（2）正常脾脏的CD68^＋（Mφ）主要分布在脾小体和红髓（RP）；PHT脾脏CD68^＋主要分布在脾小体和动脉周围淋巴鞘（PALS）。PHT脾脏脾小体、红髓及边缘区（MZ）3个部位单位面积的CD68^＋数量较正常减少，以脾小体和红髓明显。结论PHT患者CD细胞数量及分布均有改变，脾切除术可能使其免疫功能得到一定恢复，并能纠正血常规及肝功能的异常。本研究所检测的免疫指标并不能完全说明患者全身的免疫状态，对门静脉高压症脾功能亢进患者的免疫状态应长期随访。