紫杉烷类药物2周对比3周化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价紫杉烷类药物2周与3周化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。方法：检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,维普、万方、CNKI,检索时间从各数据库建库至2011年7月25日,搜集紫杉烷类药物2周对比3周化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）。选择符合纳入标准的文献,提取资料、按照Cochrane协作网推荐的质量评价标准进行文献质量评价。使用RevMan 5.0 软件进行统计学分析。结果：共纳入8个RCTs,包括624例患者。Meta分析结果显示：与3周组相比,2周组可以降低白细胞减少（RR=0.49,95％CI：0.38-0.62,P＜0.01）、恶心/呕吐（RR=0.60,95％CI：0.44-0.81,P＜0.01）、脱发（RR=0.35,95％CI：0.16-0.77,P＜0.05）等毒副反应的发生率;但在有效率（RR=1.09,95％CI：0.88-1.35,P=0.44）、1年生存率（RR=1.16,95％CI：0.91-1.47,P=0.22）和肝毒性（RR=0.26,95％CI：0.04-1.56,P=0.14）方面的差异无统计学意义。结论：紫杉烷类药物2周与3周化疗方案治疗进展期NSCLC的有效性和1年生存率相似,但2周化疗方案毒副反应的发生率较低。     

不规则抗体的筛查和输血安全

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配型等的主要原因,患者常由于输血和妊娠产生免疫抗体,导致输血不良反应和输血相关疾病的发生。因此,在输血前进行患者血清中不规则抗体的筛查,对于保障输血安全、避免输血反应非常重要。2003年11月～2005年12月笔者对2268例有输血史及妊娠史而需要输血的住院患者进行输血前不规则抗体的筛查和鉴定,结果检出抗体阳性17例,现报告如下。     

2010年长江流域六市样本医院神经系统药物临床用药分析

本文统计2010年长江流域六市253家样本医院的神经系统药物用药销售额、增长率和排序等,结合临床应用对销售金额领先品种进行综合分析。旨在了解神经系统药物的实际用药情况及其变化趋势,为临床合理用药提供参考。     

1例脓毒症相关性脑病的临床治疗

脓毒症相关性脑病是在严重感染脓毒症基础上,排除中枢神经系统感染、脑血管意外等中枢神经系统疾病及器质性疾病和代谢性疾病引起的意识障碍性疾病。该文作者在临床工作中遇到 1 例,予以积极抗感染、连续性肾脏替代疗法、降颅压,以及气管插管呼吸机辅助通气、补液支持对症(护肝、抗癫痫等)治疗后好转出院。该病例警示临床医生,遇到严重感染脓毒症的患者出现的意识障碍,要考虑到脓毒症相关性脑病的可能,为临床上类似患者的治疗提供一些借鉴经验。     

略论肠道传染病的卫生监督管理

<正> 夏季是肠道传染病的高发季节,如甲类传染病霍乱;乙类传染病细菌性痢疾、伤寒和副伤寒,还有近年来新出现的危害严重的肠出血性大肠杆菌O157:H_7。这些肠道传染病者是易于暴发流行,扩散蔓延较快,严重威胁人民群众身体健康的疾病。一旦暴发和流行会给国家造成巨大损失,增加人民群众的生活经济负担,严重的还会影响当地的经济建设和社会的稳定。近年来霍乱、伤寒、痢疾疫情屡有发生,从客观上分析是由于市场经济的发展而出现的一些新情况、新问题。如流动人口     

王晓平治疗小儿咳嗽经验探析

咳嗽为儿科常见病、多发病,王晓平主任治疗小儿咳嗽以宣降肺气为主,善用麻黄,辨证重视听诊和舌诊。对于急性发病,穴位放血急泻其热,之后以中药巩固疗效;慢性者,以益气固表健脾为主,多用玉屏风散、参苓白术散加味。     

重度脊柱侧后凸畸形的后路分期手术治疗

目的:探讨严重脊柱侧后凸重度畸形的后路分期手术治疗方法及疗效.方法:2005年2月～2008年2月共收治19例侧凸或后凸Cobb角大于100°的重度脊柱侧后凸畸形患者,男5例,女14例,年龄10～18岁,平均13.7±2.5岁.术前侧凸主弯冠状面Cobb角平均为123.6°±26.3°(100°～169°),胸腰段矢状位后凸角平均为96.1°±30.0°(58°～145°).均采用后路分期两次手术进行矫形.第一次手术采用小切口微创手术、内撑开技术,使侧凸得到约50%的矫正,3～12个月后再进行后路的松解、截骨和第二次矫形,并行剃刀背切除和植骨融合.随访观察治疗效果.结果:所有病例均顺利完成两次手术,第一次手术后无并发症,第二次手术后出现肺部感染、切口感染、气胸、应激性溃疡、肠系膜E动脉综合征各1例,无严重并发症如脊髓损伤、呼吸衰竭等出现.第二次术后冠状面主弯Cobb角为45.6°±6.1°(35°～55°),胸腰段后凸为38.2°±10.0°(25°～56°).患者躯干和双肩的失平衡均得到显著改善.随访1年,2例出现椎弓根螺钉松动,侧弯矫正无明显丢失,无脱钩、断棒.结论:对于严重的脊柱侧后凸畸形患者采用后路矫形分2期手术治疗,能够获得良好的矫形效果.     

退行性腰椎滑脱手术治疗28例分析

退行性腰椎滑脱症(Degenarative Spondylolisthesis简称DS)是中老年人常见疾病之一,也是中老年人腰腿痛及神经系统功能障碍的原因之一,其主要特征是一个腰椎体于下位椎体之上发生向前或向后移位,伴有腰椎退行性改变或椎管狭窄,一般滑脱椎体椎弓峡部是完整的.临床上以L4-5滑脱多见.     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的发生率及危险因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并抑郁的发生率,探讨COPD患者合并抑郁的危险因素。方法选择2011年1月至2013年1月兰州大学第二医院门诊和住院治疗的215例COPD稳定期患者,采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对患者抑郁状况进行评价,同时完成CAT量表、肺功能检查及相关病史(性别、年龄、身高、体重、吸烟史、教育程度)的采集。根据患者的临床症状(mMRC或CAT量表)、未来急性加重的风险、肺功能的异常程度(FEV1%pred)以及并发症的情况进行综合评估而分成A、B、C、D组。采用2检验及多因素Logistic回归分析COPD患者合并抑郁的发生率及危险因素。结果 COPD患者合并抑郁的发生率为37.7%,COPD的A、B、C、D各组间的抑郁发生率分别为18.5%、35.8%、46.5%和62.5%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。COPD合并抑郁的发生与患者的性别、年龄、教育程度、FEV1%pred、CAT、BMI有关,与年龄、FEV1%pred、BMI呈负相关,与教育程度、CAT评分呈正相关。而吸烟和FEV1/FVC与COPD合并抑郁无显著相关性(P>0.05)。结论 COPD患者容易合并抑郁,A、B、C、D各亚组之间抑郁的发生率有明显差异。COPD合并抑郁与性别、年龄、教育程度、FEV1%pred、BMI和CAT评分有关。     

穴位埋线配合耳穴压豆治疗慢性荨麻疹28例

目的：观察穴位埋线配合耳穴压豆治疗慢性荨麻疹疗效,为临床提供新的治疗途径。方法：使用穴位埋线配合耳穴压豆治疗慢性荨麻疹,治疗后对其症状改善程度进行评分。结果：有效率达82.14%,治疗结束后6个月随访1例疗效指数为52%,1 a后随访1例疗效指数为46%。结论：穴位埋线配合耳穴压豆治疗慢性荨麻疹疗效确切,此疗法操作简单,费用低,远期疗效好,复发率较低,患者易接受,值得临床推广。