应用三维彩色多普勒超声对扩张型心肌病与二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流的评价

目的：应用三维彩色多普勒超声（3D-CDE）直视下描绘二尖瓣反流（MR）的反流口面积（ROA）,探讨3D-CDE对评价不同发病机制MR方面的临床应用.方法：选取不同程度MR的二尖瓣脱垂（MVP）和扩张型心肌病（DCM）患者各30例,观察两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态.用ASE推荐的二维综合方法对这60例患者的MR程度进行划分,分别用3D-ROA法和2D-PISA法测量每位患者的ROA,并对两种方法进行相关性分析.结果：两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态有不同.两个病例组3D-ROA法和2D-PISA法所测结果均具有相关性.DCM组两种方法相关性较好（r=0.783,Y=0.661x-0.45,P＜0.001）,MVP组两种方法相关性良好,大于DCM组（r=0.924,Y=1.172x-0.057,P＜0.001）.DCM组2D-PISA法比3D-ROA法低估了大约26％.结论：3D-ROA法与传统二维方法相比可以更直观、更准确的评价功能性MR.     

超声二维斑点追踪技术评价心尖肥厚型心肌病左心室扭转运动

目的 探讨应用超声斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室扭转运动(LVtor)的临床应用价值.方法 对34例AHCM患者与21名健康志愿者行二维超声检查.获取左心室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像,应用STI软件测定左心室短轴心底水平、心尖水平心肌旋转角度峰值及达峰时间、旋转速度峰值;测定左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、达峰时间、左心室舒张期解旋减半时间(HTU);计算舒张期解旋率(Untw R);比较两组间各参数差异.HTU分别与二尖瓣口舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)及E/A值行相关分析.结果 AHCM组左心室短轴心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值和旋转速度峰值均较对照组增加,达峰时间延长(P均＜0.05);AHCM组左心室整体Ptw及扭转速度峰值较对照组显著增大(P均＜0.05);AHCM组舒张期HTU较对照组延迟,Untw R降低,解旋速度峰值减低(P均＜0.05).AHCM组HTU与E/A值呈负相关.结论 AHCM患者在左心室收缩功能正常时,心尖部旋转及左心室扭转运动增强,Untw R降低.STI可敏感地反映出AHCM患者的心肌功能变化.     

基于社会生态学模型探讨门诊高血压患者疾病接受度的影响因素

目的 基于社会生态学模型探讨门诊高血压患者疾病接受度现状及其与个人和社会环境因素的关系.方法 以社会生态学模型为指导,运用一般资料问卷、疾病接受度量表、心理弹性量表、抑郁自评量表、健康素养问卷、社会支持量表和管理延续性量表从个人、人际、机构、交流、公共政策因素5个方面对2017年10月至2018年2月于天津市某三甲医院门诊就诊的252例高血压患者进行问卷调查.结果 门诊高血压患者疾病接受度得分为(25.91±7.24)分.血压水平、抑郁状态、文化素养、合并疾病、工作状态、护理延续性、医疗费用支付方式是疾病接受度的影响因素,可以解释方程总变异的66.2％.结论 门诊高血压患者疾病接受度水平尚有待提高,特别是对血压水平较高、有合并疾病、在职、存在抑郁情绪、文化素养水平较低的成年高血压患者应采取相应的干预措施.同时完善医联体下的慢病服务模式,提升高血压患者的护理延续性,并进一步完善医疗保健制度.     

消化道肿瘤nm23基因研究进展

对于恶性肿瘤的侵袭和转移这一复杂过程的基因调节机制、基因诊断和基因治疗策略,目前已成为癌细胞研究领域的关键问题,1988年由Ｓｔｅｅｇ等[1]首先发现的ｎｍ23基因,被认为是一种重要的抑癌基因[1～21],故倍受人们的关注和重视。人们对肺癌、乳腺癌、肾癌等作了许多研究和报道,但对消化道肿瘤的研究尚不深入,为提高对ｎｍ23基因及其在消化道肿瘤中作用的认识,笔者拟就消化道肿瘤ｎｍ23基因的研究进展作一综述。1　ｎｍ23基因基础研究Ｓｔｅｅｇ等[1]用消减杂交分离方法从不同转移潜能的鼠黑色素瘤Ｋ-1735细胞株中克隆到一种抑制肿瘤转移的…     

上皮-间质转换在乳腺癌新辅助化疗耐药中的作用

目的:探讨上皮-间质转换标记物 E-cadherin 和Vimentin在乳腺癌新辅助化疗耐药患者中的表达及与HER-2的关系。方法:收集我院行乳腺癌改良根治术患者75例,其中经临床和病理诊断为对新辅助化疗耐药的患者32例,所有患者均手术切除病灶并行病理检查,采用免疫组化二步法检测上皮-间质转换标记物 E-cadherin 和Vimentin的表达水平。结果:乳腺癌耐药组Vimentin表达水平增加,而 E-cadherin表达下降,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;在43例HER-2阳性组织中,Vimentin表达水平增加,E-cadherin降低,与HER-2阴性表达组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;进一步采用spearman相关分析显示,HER-2与 E-cadherin蛋白表达呈负相关（r=-0.336,P=0.031）,而与Vimentin表达呈正相关（r=0.587,P=0.004）。结论:在乳腺癌新辅助化疗耐药患者中,特别是HER-2阳性患者,可能存在上调Vimentin的表达、下调 E-cadherin的表达促进上皮-间质转换而促使耐药的发生。     

呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析

目的分析呼吸道感染患者病原性细菌临床检验及质量控制的意义。方法选取2016年5月至2018年6月,我院收治的120例呼吸道感染患者,以随机方式分为a、B两组,各60例,a组患者给予痰液检测,B组患者给予痰液检测加质量控制,对比a、B两组患者的病原性细菌阳性检出率。结果B组患者的病原性细菌阳性检出率分别为96.66%、21.66%、21.66%,a组患者的病原性细菌阳性检出率分别为61.66%、6.66%、10.00%,B组患者的病原性细菌阳性检出率明显高于a组,P 0.05,差异显著。结论采用痰液检测与质量控制联合应用可有效提高呼吸道感染患者的病原性细菌的阳性检出率,临床检测精准度较高,值得在临床上推广应用。     

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验研究

目的分析在乙型肝炎患者行血清免疫球蛋白临床检验价值。方法此次研究一共选择100例乙型肝炎患者,患者入院时段均是2017年1月份至2018年12月份,并作为观察组,选取同期在我院体检的健康人员100名作为对照组,全部研究对象均进行血清免疫球蛋白临床检验,对比两组研究对象的指标。结果观察组血清Ig G、血清Ig A、血清Ig M水平均明显高于对照组,组间对比存在显著的差异,P0.05,统计学意义成立;经过免疫球蛋白检测,观察组患者的TBIL水平为(20.24±2.6)umol/L、PT水平(4.2±1.5)s,而对照组为(15.24±2.10)umol/L、(8.5±3.2)s,两组TBIL水平与PT水平比较具有统计学意义(t=19.2871、11.7639,P 0.05)。结论在乙型肝炎患者行血清免疫球蛋白检验,能够对乙型肝炎患者的体液免疫功能、细胞免疫功能实施动态性监测,值得应用。     

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理

目的 探讨带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理体会.方法 65例患者均经饮餐造影、内镜及细胞学检查证实为癌性食管狭窄.常规方法置入带膜镍钛记忆合金支架.结果 所有患者支架放置一次成功,并于操作过程中给予适当的护理.结论 金属支架治疗良恶性食管狭窄疗效确切,但疗效的长期性,可比性尚待研究,加强术前,术中,术后的护理,对提高患者生活质量,延长生存时间具有积极的意义.     

转化生长因子β_1及其受体在肿瘤发生发展中的研究进展

转化生长因子 (ＴｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ ,ＴＧＦ) β家族属一类结构相关蛋白的异二聚体多肽 ,在哺乳类运动 ,该家族至少包括 3种ＴＧＦβ(β1～ 3 )和其它类似物 ,其中ＴＧＦβ1是人体内的主要存在形式。体内几乎所有正常及癌变组织或细胞都能合成和释放某种ＴＧＦβ家族成员 ,并表达该家族成员的膜结合受体[1～ 6] 。近年研究认为 ,ＴＧＦβ1及其相关受体的变化可能与皮肤癌[7] 、胃肠道癌[8～ 13 ] 、胰腺癌[14 ] 、肺癌[15,16] 、肾癌[17] 、前列腺癌[18,19] 及乳腺癌[2 0～ 2 2 ] 等肿瘤的临床表现密切相关。…