“以家庭为中心”的康复训练对脑瘫患儿的康复作用

目的:探讨家长在脑瘫患儿康复中的作用。方法:将脑瘫患儿随机分为两组:治疗组44例,除正规综合康复治疗外,给予家庭训练计划并定期复诊;对照组62例,除正规治疗外,给予一般的喂养知识及健康指导。结果:对两组患儿进行至少两年的跟综观察,并通过DST量表〔1〕测定治疗组患儿在运动、智能发育及社会适应等方面的能力。两组比较,治疗组明显高于对照组,有效率达100%。结论:实施"以家庭为中心"的康复训练,经济方便、切实可行,可以显著提高脑瘫患儿的生活质量。     

应用三维彩色多普勒超声对扩张型心肌病与二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流的评价

目的：应用三维彩色多普勒超声（3D-CDE）直视下描绘二尖瓣反流（MR）的反流口面积（ROA）,探讨3D-CDE对评价不同发病机制MR方面的临床应用.方法：选取不同程度MR的二尖瓣脱垂（MVP）和扩张型心肌病（DCM）患者各30例,观察两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态.用ASE推荐的二维综合方法对这60例患者的MR程度进行划分,分别用3D-ROA法和2D-PISA法测量每位患者的ROA,并对两种方法进行相关性分析.结果：两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态有不同.两个病例组3D-ROA法和2D-PISA法所测结果均具有相关性.DCM组两种方法相关性较好（r=0.783,Y=0.661x-0.45,P＜0.001）,MVP组两种方法相关性良好,大于DCM组（r=0.924,Y=1.172x-0.057,P＜0.001）.DCM组2D-PISA法比3D-ROA法低估了大约26％.结论：3D-ROA法与传统二维方法相比可以更直观、更准确的评价功能性MR.     

应用三维彩色多普勒超声对扩张型心肌病与二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流的评价

目的:应用三维彩色多普勒超声(3D-CDE)直视下描绘二尖瓣反流(MR)的反流口面积(ROA),探讨3D-CDE对评价不同发病机制MR方面的临床应用.方法:选取不同程度MR的二尖瓣脱垂(MVP)和扩张型心肌病(DCM)患者各30例,观察两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态.用ASE推荐的二维综合方法对这60例患者的MR程度进行划分,分别用3D-ROA法和2D-PISA法测量每位患者的ROA,并对两种方法进行相关性分析.结果:两个病例组反流口的形状及PISA的三维空间形态有不同.两个病例组3D-ROA法和2D-PISA法所测结果均具有相关性.DCM组两种方法相关性较好(r=0.783,Y=0.661x-0.45,P＜0.001),MVP组两种方法相关性良好,大于DCM组(r=0.924,Y=1.172x-0.057,P＜0.001).DCM组2D-PISA法比3D-ROA法低估了大约26％.结论:3D-ROA法与传统二维方法相比可以更直观、更准确的评价功能性MR.     

类风湿关节炎治疗的超声和临床评估

目的：探讨不同阶段类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）治疗的超声和临床评估。方法：分别选用早期RA患者（A组）和非早期RA患者（B组）共45例,予改善病情的抗风湿药物加用依那西普治疗3个月。主要评价标准是治疗前、治疗后检测病变关节的灰阶超声及能量多普勒超声等各项指标变化,次要标准是临床、实验室、疾病活动性评分（diseaseactivityscore-28,DAS28）等各项指标变化。结果：与B组比较,A组能量多普勒超声评分在治疗6周（2.07±0.41vs3.93±0.40）、12周（0.51±0.27vs1.47±0.26）后均降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组比较,治疗6周后的晨僵时间[（0.00±0.04）minvs（0.16±0.04）min]、血沉[（23.66±3.04）mm/hvs（36.84±2.97）mm/h]、C反应蛋白[（6.29±1.79） mg/Lvs（11.37±1.75）mg/L]、健康评估问卷（HAQ）评分（7.43±1.07vs12.73±0.97）和治疗12周后的血沉[（15.34±1.91）mm/hvs（23.11±1.87）mm/h]、HAQ评分（2.71±0.98vs7.37±0.89）、DAS28（2.50±0.21vs3.20±0.20）均降低（P＜0.05或P＜0.01）。多数患者的超声缓解晚于临床和实验室的缓解。结论：依那西普联合抗风湿药物治疗对早期和非早期RA均有疗效,但对早期RA疗效更佳,超声检查能正确反映RA的关节病变,在RA随访治疗中应同时结合超声检查。     

初探医护人员的心理素质与医德建设

本文论述医德建设主要取决与个人的精神境界和心理素质。说明了医护人员加强自身心理素质修养的重要性，论证了心理素质的修养是建设良好医德的基础及心理素质修养与医德建设的相辅相成关系。同时也提出了在医德建设中医护人员应持之以恒地加强心理素质修养必要性。     

抚触疗法治疗早产儿喂养困难60例临床观察

目的 :探讨抚触疗法治疗早产儿喂养困难的效果。方法 :将早产儿 1 2 0例随机分为两组。两组患儿均给予喂养相同的奶粉。治疗组每天给予 3次 ,每次 1 5 min的抚触 ,疗程 1 0 d。观察胃液 p H值 ,肠鸣音、胎粪排泄时间、体重、喂养耐受情况。结果 :治疗组抚触前胃液 p H值为 4.6 8,抚触后平均 p H值为 4.5 0 ,无明显差异。抚触前肠鸣音平均值为 3 .3次/min,抚触后肠鸣音平均值为 5 .5次 /min,抚触前后相比 ,t=9.6 ,P<0 .0 1 ,有显著性差异。对照组两项指标均无改变。胎粪排尽时间两组比较有极显著差异 (t=3 .3 8,P<0 .0 5 )。喂养耐受情况治疗组发生胃潴留、溢乳和吐奶、腹胀分别为 1 5 %、6 .7%、1 8.3 %。对照组分别为5 5 %、3 0 %、6 5 %,两组相比 ,差异显著。体重增长情况治疗组增长率为 1 0 .6 1 %,对照组为 3 .6 %,两组相比 ,有极显著性差异 (t=3 .2 4 ,P<0 .0 1 )。结论 :抚触疗法可帮助早产儿顺利度过喂养困难关 ,且加快早产儿生长发育 ,体重增长快 ,缩短住院天数。     

五例骨小细胞肿瘤的鉴别诊断

通过对５例骨小细胞肿瘤的临床、病理特征及免疫标记（Ｋｅｒ、Ｖｉｍ、Ｄｅｓ，ＬＣＡ、Ｌ２６、ＵＣＨＬ１、Ｓ１００）的分析，认为：在骨小细胞肿瘤的鉴别诊断中，免疫标记有重要意义，但并不能代替光镱形态学观察，病理组织形态仍是骨肿瘤最主要的诊断依据。强调只有以光镜形态学观察为基础，辅以免疫标记及特殊染色，并密切结合临床及ｘ线表现，才能作出正确诊断。     

三氧化二砷对MRL/lpr狼疮鼠IFN-γ基因表达的调控

目的: 探讨三氧化二砷(ATO)调控MRL/lpr狼疮鼠干扰素γ(IFN-γ)基因表达的机制。方法: 将20周龄MRL/lpr狼疮鼠和正常C57BL/6J小鼠无菌条件下取出脾脏,制成脾脏淋巴细胞悬液。体外经植物血球凝集素P(PHA-P,终浓度20 mg/L)和白细胞介素-2(IL-2,终浓度10⁶ IU/L)常规刺激48 h后,随机分为PBS组(空白对照)和 ATO(1.0 μmol/L)组,继续培养24 h。酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组培养上清液IFN-γ的表达量,采用实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测各组IFN-γ mRNA的表达情况,应用基于半定量PCR和Q-PCR的染色质免疫共沉淀(ChIP)技术检测各组细胞 IFN-γ 启动子区乙酰化组蛋白H3、H4(acH3, acH4)及启动子区结合RNA聚合酶Ⅱ(RNAPⅡ)的水平。结果: (1)MRL/lpr狼疮鼠PBS组IFN-γ的分泌和IFN-γ mRNA的表达均高于C57BL/6J小鼠PBS组(分别P<0.01和 P<0.05),并且 IFN-γ 启动子区acH3、acH4的水平及启动子区域富集RNAPⅡ水平高于C57BL/6J小鼠PBS组(均P<0.01)。(2)在MRL/lpr狼疮鼠中,与PBS组相比,ATO组IFN-γ的分泌和IFN-γ mRNA的表达下降(分别P<0.01, P<0.05),IFN-γ基因启动子区域acH3、acH4的水平及启动子区域富集RNAPⅡ水平也下降(均P<0.01)。(3)在C57BL/6J小鼠中,PBS组和ATO组之间以上指标均无差异。结论: ATO下调MRL/lpr狼疮鼠IFN-γ的分泌和IFN-γ mRNA的表达可能是通过降低基因启动子区域acH3、acH4的水平减弱了RNAPⅡ依赖的转录,而ATO对正常C57BL/6J小鼠无明显影响。     

EB病毒感染对系统性红斑狼疮临床表现及Th1／Th2平衡的影响

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）与EB病毒（EBV）感染的相关性及EBV感染对SLE患者Th1／Th2平衡的影响。方法：收集90例SLE患者（SLE组）及70侈4健康对照者（对照组）血液标本,用实时荧光定量PCR法测EBV—DNA特异性片段来检测EBV—DNA的阳性率,ELISA法检测血清中IFN—γ和IL-4的表达水平,四色流式细胞术检测Th1、Th2细胞数和Th1／Th2比值。结果：SLE组EBV—DNA阳性率明显高于对照组（P〈0．01）：SLE患者中,EBV—DNA阳性组比EBV-DNA阴性组具有更高的皮疹、关节炎和血液系统异常发生率以及更高的抗Rib—P抗体、抗Smith抗体、高免疫球蛋白血症阳性率（P〈0．05）,但两者在系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分方面差异无统计学意义（p〉0．05）;SLE患者中,EBV—DNA阳性组血清IL-4浓度和外周血Th2细胞数显著高于EBV—DNA阴性组和对照组（p〈0．01和P〈0．05）,Th1／Th2比值低于EBV—DNA阴性组和对照组（P〈0．05）。结论：EBV感染与SLE密切相关,EBV可能通过促进Th2型免疫反应来促进SLE的发病。