体表心电图特征对特发性右心室流出道室性心动过速和室性早搏起源点的定位价值

目的 起源于右心室流出道(RVOT)不同位点的室性心动过速(VT)具有相应的心电图表现,本研究旨在摸索一种相对简单的根据体表心电图进行定位的方法 .方法 将RVOT分为游离壁和间隔而两大区,其中间隔面又分为9个区域.共320例RVOT-VT患者中,对213例既往消融成功患者的靶点与体表12导联心电图中QRS波形态之间的关系进行分析,并在消融前前瞻性地对另外107例患者的消融靶点进行预测,以检验其定位价值.结果 I导联对RVOT起源的VT有特殊的定位价值.在间隔面前部起源时,I导联以负向波为主,多为QS、Qr及rS型,随着起源点从前向后、从上向下,R波逐渐升高,其中起源于间隔侧中带(2、5、8区)时,以"M"型居多,在后壁时则表现为R波且有切迹.游离壁起源者的QRS时限明显延长,I和aVL导联的R波较间隔起源者高,而下壁导联的R波均较间隔的低(P<0.05).在前瞻性分析中,这些参数的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值均较高.结论 RV-OT不同部位起源的VT有相应的心电图特征,其中I导联形态尤其具有定位价值,为RVOT心律失常起源提供了简便的定位标准.     

心房肌缝隙连接蛋白变化与心房颤动关系的研究

缝隙连接 (ＧＪ)是含有多种细胞间通道的特殊膜结构 ,由连接蛋白 (Ｃｘ)所构成 ,研究提示Ｃｘ的变化可能与一些心律失常有关 ,为此我们分析心房颤动 (房颤 )患者Ｃｘ4 0和Ｃｘ4 3的变化 ,探讨Ｃｘ与房颤的发生和维持间的关系。1.资料与方法 :连续收集风湿性瓣膜病拟行瓣膜置换术的患者 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,平均年龄 (43± 14 )岁。分为无房颤组 7例 ,阵发房颤组 4例和持续房颤组 16例。持续房颤组房颤时间平均为 (8 5 0± 10 15 )年。心肌组织标本在心脏手术建立体外循环心脏停跳前获取。采用超声匀浆法裂解心肌组织 ,提取组织蛋白并…