适应证及起搏器类型选择

本文总结分析928例次埋藏式起搏器临床应用的适应证和选择起搏器类型的原则。房室传导阻滞和病态窦房结综合征是起搏器应用的主要适应证。VVI型起搏器应用最多。     

温度控制系统在射频消融治疗室上性心动过速的应用

本文介绍应用新型的自动温度控制射频消融系统的临床应用体会。一、病人和方法32例室上性心动过速（SVT）患者，男18例，女14例，平均年龄31．6岁。16例应用温度控制RF系统，SVT类型如下，左侧旁路折返性心动过速7例，其中5例为隐匿性旁路，2例为显性分路；右侧分路折返性心动过速4例，均为显性旁路；另外5例为房室结折返性心动过速。另16例患者采用普通的能量输出控制RF方式作为对照，其中6例为左侧旁路，5例为右侧旁路，房室结折返性心动过速5例。射频消融仪采用MedtronicATAKR自动温度控制系统，此系统可自动调节输出功率（0．5～…     

心肌局部注射乌头硷诱发持续性室性心动过速模型(摘要)

<正> 取健康杂种犬15条,体重12～24kg,雌雄不拘,用硫贲妥钠静脉麻醉,气管插管后接呼吸机。正中切口开胸,打开心外膜,经股动脉插管与转换器连接监测动脉压,经股静脉插管建立静脉通路补充自然耗损量(150～200ml/h)。用微量注射器吸取预先配制的0.03％浓度的乌头硷溶液0.01ml,在暴露的犬左心室表面,将注射针头插入心室壁2～3mm,缓慢注入乌头硷溶液。注射完毕后计时,观察室性心动过速(简称室速)出现所需的时间。所有犬在室速出现后至少观察记录30秒以上,以室速持续>30秒或出现血液动力学改变需进行干预为持续性室速的标准。并随机选择6条犬连续监测60分钟,以观察乌头硷诱发出的室速自然持续时间。所有犬同时记录体表ECG Ⅱ导联,监测动脉压。     

九例射频消融术导致的血栓栓塞并发症

回顾性分析 4 0 32例射频消融术 (RFCA)后发生的血栓栓塞并发症。共 9例发生了术后血栓栓塞并发症(0 .2 % ) ,其中股动脉血栓形成 3例 ,肺栓塞 2例 ,肾小动脉栓塞 1例 ,脑栓塞 1例 ,外周动脉栓塞 1例 ,血栓性静脉炎 1例 ,心律失常类型 88.9% (8/ 9)为左侧旁道 ,术中都使用过肝素抗凝治疗。结论 :应重视预防RFCA术后的血栓栓塞并发症 ,尤其是进行左侧心腔消融时。仅靠术中肝素抗凝预防血栓栓塞并发症可能是不够的。     

心脏起搏器适应证和解读

1 ACC／AHA／NASPE制订的起搏器适应证 根据2002年ACC／AHA／NASPE制订的指南，按起搏器治疗的需要程度分为3类。第1类：有证据和（或）一致认为需要植入永久性起搏器。第Ⅱ类：经常使用永久性起搏器但对是否有必要植入尚有意见分歧，其中Ⅱa类：证据／意见的倾向有用／有效；Ⅱb类：还不能由证据／意见明确说明有用／有效。第Ⅲ类：一致认为不需要起搏器。I类相当于绝对适应证。Ⅱ类相当于相对适应证，其中Ⅱa倾向于安装，Ⅱb倾向于不安装。Ⅲ类相当于非适应证。     

干细胞移植与转基因治疗建立生物起搏器的实验研究进展

近来的研究表明,基因治疗和干细胞移植修复可以治疗多种心脏疾患,其中包括重建心脏生物起搏器（biological pacemaker）.因此,基因与干细胞移植治疗技术可能为缓慢心律失常的治愈带来了希望.     

提高心室晚电位对AMI后一年内猝死的阳性预测值的研究

对254例AMI后有1年随访资料并于AMI后住院10天内作过VLP检查的病人进行分析,结果示VLP阳性65例,检出率为26％,而1年内猝死的阳性预测值为15％;将VLP阳性加CK≥15001U/L或加Killip心功能分级≥2,阳性预测值可分别提高到22％和25％。表明VLP与其他常用变量综合分析预测AMI后1年猝死率比单用VLP更具应用意义。     

葡萄糖-钾-胰岛素(G-I-K)治疗心肌缺血

1959年,Selye报道心肌对心脏毒性物质的耐受性可因细胞内低钾和低镁而降低,一旦离子恢复平衡,心肌对心脏毒性物质的耐受性亦恢复正常。冠状动脉的梗阻可造成一个由氧合良好、缺血损害及坏死细胞互相混杂的区域。该区域在生物化学和电活动上是不稳定的,其发展变化取决于许多因毒,包括病变血管的位置、侧枝循环的范围、细胞在损伤以前的状态、内生糖原的储备水平和及时而有效的治疗。早期缺血性改变是可逆的。即使血流停     

心脏起搏系统故障辨认

心脏起搏系统故障辨认王方正（中国医学科学院阜外医院北京１０００３７）随着起搏系统工程技术的不断发展，新型的电极导管和起搏器不断问世，功能更趋多样化。起搏器的故障有的经体外程控调整起搏器参数可以解决。但有的仍然需要手术探查或换置新的起搏系统。因此，正确...     

起搏心电图的临床应用系列分析（四）

起搏心电图的临床应用系列分析（四）王方正，万立礼（中国医学科学院阜外医院临床电生理研究室北京１０００３７）双腔起搏器（ＤＤＤ）的几种特殊现象双腔起搏器（ＤＤＤ）具有的一些特殊功能，也可以从心电图得到反映。１ＤＤＤ起搏器对房性快速心律失常的反应ＤＤＤ起...