低剂量螺旋CT对肺内结节的诊断价值

目的 探讨低剂量螺旋CT(LDCT)扫描对肺内结节的诊断价值.方法 前瞻性随诊分析2002～2010年在我院行LDCT的302例患者的临床资料,胸部X线、常规剂量CT(SDCT)及LDCT的结果.结果 行LDCT检查者分两组:肺内结节待查组:共230例,男性120例(52.2%),女性110例(47.8%),中位年龄为...     

蝎形探针扩增阻滞突变系统检测肺癌患者血清与肿瘤组织中表皮生长因子受体基因突变

目的 应用蝎形探针扩增阻滞突变系统(Scorpions ARMS)检测肺癌患者血清游离DNA和肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,探索二者间的一致性.方法 用硅胶膜离心柱法提取石蜡切片中DNA,比较硅胶膜离心柱法、酚氯仿法及磁珠法提取血清游离DNA的结果.应用Scorpions ARMS检测石蜡包埋肿瘤组织...     

细支气管肺泡癌的分子生物学研究

目的 细支气管肺泡癌(BAC)发病率呈明显上升趋势,靶向药物已成为BAC治疗热点.本文探索BAC分子生物学特点,包括EGFR-TK结构域的突变、EGFR和HER2的基因拷贝数和蛋白表达,以便探讨它们与BAC的治疗反应及预后关系.方法 采用PCR和DNA测序法检测中国人BAC石蜡包埋组织标本EGFR基因突变情况;EGFR...     

变性高效液相色谱法分析中国人非小细胞肺癌、结直肠癌中表皮生长因子受体突变情况和临床意义

目的初步了解我国NSCLC和结直肠癌患者EGFR突变的发生率及与此相关的临床特征。方法利用含有野生型和突变型EGFR基因的质粒DNA,摸索条件,建立DHPLC最佳检测方法;收集北京协和医院近期NSCLC手术标本和结直肠癌的石蜡标本,通过PCR和DHPLC筛查突变,测序验证,并对结果进行统计学分析。结果在29例NSCLC标本中,8例发生突变,突变率为27·6%,其中6例为缺失突变、1例为点突变、1例为混合突变;8例女性中有7例发现突变,突变率为87·5%,而21例男性病人中只有1例发生突变,突变发生率为4·8%(P<0·001);8例无吸烟史的病人全部突变,突变发生率为100%,21例有吸烟史的病人无1例突变(P<0·001);20例腺癌病人中有8例突变,突变率为40·0%;9例鳞癌病人无一突变(P=0·026);肿瘤家族史和肿瘤分期则与突变无关。在37例结直肠癌标本中,未发现突变。结论中国人NSCLC的EGFR突变发生率明显高于欧美国家,且以19外显子上的缺失突变为主。突变发生与女性、无吸烟史和腺癌有相关性,与肿瘤家族史和肿瘤分期没有相关性。结直肠癌EGFR未发现突变。DHPLC可作为EGFR突变筛查方法。     

钙钾钠对缺氧性肺血管收缩反应的影响

利用整体大鼠和离体兔肺动脉环观察Ga^2 、K^ 、Na^ 对缺氧性肺血管收缩(HPV)的影响，整体大鼠实验发现：Ga^2 、K^ 、Na^ 能显著地加强HPV。而血K^ 浓度为轻度增高时，HPV减弱；过高时，HPV又增强．离体兔肺动脉环实验发现：HPV随细胞外^ 系度升高而增强；随细胞外Na^ 浓度升高而减弱；K^ 浓度为6mmol／L时，HPV最弱．     

流行性感冒的抗病毒药物治疗

流行性感冒是由一种正粘病毒科病毒引起的急性呼吸道疾病 ,该病毒有 3种类型 ,即A、B和C型流感病毒。A型和B型流感病毒可引起呼吸道急性发热性感染 ,特点为突然出现发热、不适、头痛、肌痛和咳嗽等症状。虽然这种感染一般属于自限性疾病 ,但是在儿童、老年和免疫力低下者 ,可引起死亡。在美国估计每年有 2 0 0 0 0人死于流感。近年来虽出现了一些对付流感的新药和疫苗 ,但流感的死亡人数仍无下降。流感病毒为一种有包膜的RNA病毒 ,包膜分为内、外 2层 ,内层由基质蛋白M1 构成 ,外层包膜上嵌有 3种蛋白 :神经氨酸酶 (NA)、植物血凝素 (H…     

述评：肺癌脑转移

非小细胞肺癌的中枢神经系统（central nervous system, CNS）受累是肺癌诊断和治疗中的一个重要问题,与患者的生存期和生活质量密切相关。CNS受累包括脑转移、脑膜转移、脊髓转移、脊髓膜转移等多种形式,患者相应的症状体征和诊断治疗均不相同。患者化疗的效果一般较差,既往以放射治疗为主,近期出现的分子靶向治疗、抗血管生成药物和免疫检测点抑制剂在非小细胞肺癌CNS受累的治疗中表现出来一定的疗效,肺癌脑转移专题在相关方面均进行了涉及,提供一些诊断和治疗的经验,希望对广大读者有一定的帮助。综合来看,首先要根据患者的症状体征准确及时的进行诊断;放疗仍然是治疗的基石,在治疗过程中始终应该考虑,合适情况下尽早加入;分子靶向药物有效的前提是有治疗的靶点,因此分子靶点检测是治疗的基础;抗血管生成药物可以提高治疗的疗效,可以减轻血管的渗出,缓解患者的症状;免疫检测点抑制剂仍需要进一步积累经验。     

小细胞肺癌驱动基因研究进展

小细胞肺癌是一类具有高度侵袭性的肺恶性肿瘤,预后极差,近30年来,其治疗策略无明显进展。积极研究小细胞肺癌分子生物学特征,并筛选潜在驱动基因,有助于为小细胞肺癌开拓新的治疗途径,改善疾病预后。本文将对小细胞肺癌驱动基因研究相关进展进行综述。     

支气管镜在肺癌诊断中的应用——1315例支气管镜检查结果分析

目的探讨支气管镜在肺癌诊断中的应用。方法回顾性分析我院1998-2005年1315例肺癌患者支气管镜检查结果,应用SPSS10．0医学软件进行统计学分析。结果本组患者男女比例2．5：1,60-69岁为发病年龄高峰占33．0％。其中31．08％（418／1315）为腺癌,其次为鳞癌和小细胞癌,分别占31．0％（408／1315）和25．0％（329／1315）。病变部位以中心型多见,占89．7％（1180／1315）,31．7％（417／1315）发生于上叶支气管（P〈0．001）,左右支气管发生率相似。60．8％（800／1315）镜下表现为增生型,其次为浸润型、外压型、正常型,分别占28．1％（370／1315）、2．8％（37／1315）和8．2％（108／1315）,增生型鳞癌多见（40．6％）（P〈0．001）,浸润型、外压型和正常型腺癌多见,分别为48．9％、51．4％和63．0％（P≤0．001）。78．6％（1034／1315）经支气管镜确诊,其中钳检阳性率83．4％（966／1158）,刷检阳性率14．0％（176／1257）,肺泡灌洗阳性率31．0％（26／84）,经支气管镜肺活检阳性率73．9％（17／23）,经支气管镜淋巴结针吸活检阳性率63．6％（14／22）,21．4％（281／1315）经其他方法确诊。鳞癌和小细胞癌钳检阳性率为81．6％和89．1％,均高于腺癌（P〈0．001和P=0．023）,鳞癌刷检阳性率为9．1％,低于腺癌（13．2％）（P=0．029）和小细胞癌（21．0％）（P=0．001）。中心型肺癌钳检阳性率（80．3％）和刷检阳性率（14．4％）均明显高于周围型（P〈0．001）。增生型肺癌钳检阳性率（88．4％）及刷检阳性率（15．6％）均明显高于其他镜下表型（P〈0．001）。正常型联合取材阳性率（23．1％）高于单纯钳检和刷检（P〈0．001）。结论经支气管镜确诊肺癌男性多于女性腺癌比例较前呈明显上升态势;经支气管镜确诊肺癌好发于段以上支气管;支气管镜确诊肺癌阳性率高;联合取材可明显提高正常型肺癌诊断阳性率;经支气管镜淋巴结针吸活检安全有效,有助于提高支气管镜诊断阳性率。     

晚期非小细胞肺癌吉非替尼治疗3年生存因素分析

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）长期生存的影响因素。方法分析2002年12月～2006年4月北京协和医院204例晚期NSCLC患者经吉非替尼250mg／日口服治疗的3年生存情况。应用χ^2检验进行统计分析。结果吉非替尼长期生存优于化疗,3年生存率16．2％。吸烟史（P=0．043）、治疗疗效（P=0．002）和病理类型（P=0．011）是与吉非替尼治疗生存时间密切相关的因素,而性别（P=0．762）、年龄（P=0．053）、ECOG评分（P=0．380）、既往治疗方法（P=0．222）及临床分期（P=0．135）则与之无显著关系。结论吉非替尼是1种有效的治疗NSCLC的靶向药物,可以改善NSCLC患者的生存时间。根据患者具体情况选择合适肺癌患者并进行吉非替尼治疗可望使肺癌治疗更为个体化,具有更好的临床府用前景。