腹腔动脉CT血管成像固定毫安秒低剂量技术探讨

Objective To characterize the feasibility of low-dose CT angingraphy on 16-slice multislice computed tomography (16-MSCT), and its relationship to the noise in the pre-contrast image and enhancement value.Methods Forty-three consecutive patients (male 21, female 22, mean age 59 years, median age 56 years) underwent abdominal 16-MSCT (Toshiba Aquilion 16) with constant scanning parameters including 120 kVp, a 0.5-second gantry rotation time, a pitch of 0.938: 1, and 16×1-mm detector collimation.The mA was set at 200 in the pre-contrast scan and 160 in the contrast-enhanced scan.The arterial phase images were retrospectively reconstructed with 1-mm slice thickness, 0.8 mm interval.The pre-contrast noise was defined as the standard deviation (SD) of the aorta at the level of right posterior crura of diaphragm.The enhancement of aorta was also measured at level of celiac artery.The volume rendering of CT angiography was made and classified into three grades (excellent, good, bad).Receiver operating characteristic curve (ROC) was used to evaluate the relationship between the image quality of CT angiography and noise in the pre-contrast image and enhancement value.Results Twenty-five cases had the aorta enhancement between 300.0--400.0 HU.The sensitivity and specificity of excellent CTA image was 75% and 62%, respectively when the SD was 12.00.Eighteen cases had the aorta enhancement more than 400.0 HU.The sensitivity and specificity of excellent CTA image was all 100% when the SD was 12.25, and 100% and 75%, respectively when the SD was 13.35.The area under curve of CTA image quality and enhancement in receiver-operated characteristic analysis was O.907.The enhancement was more than 356.7 HU when the sensitivity and specificity of excellent CTA image was 100% and 60%, respectively, and 389.8 HU when 78% and 80%.When the enhancement was more than 442.4 HU, the specificity of excellent CTA image was 100%.Conclusions MSCT angiography with low radiation dose is feasible.Good CT angiography demands great enhancement, and then, the needed mAs is lower when the SD is smaller.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 评价奥沙利铂联合亚叶酸钙和大剂量5-氟脲嘧啶持续48小时滴注治疗晚期大肠癌的疗效和安全性.方法 全组病例采用静脉滴注奥沙利铂100 mg/m2、亚叶酸钙200 mg/m2,亚叶酸钙滴注之后用5-Fu0.5 g静推,接着用5-Fu3.0 g/m2持续静脉滴注48 h,每2周1次,2次为1周期.结果 32例病例中,平均疗程数为4个周期,其中CR1例,PR15例,SD12例,PD4例,总有效率(CR PR)为50%.不良反应为恶心、呕吐和骨髓抑制,但多为Ⅰ～Ⅱ度,一过性感觉异常.结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌疗效较高,不良反应轻而且安全,患者容易耐受,值得推广使用.     

肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察

2009年10月～2011年6月,我院采用肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂89例,疗效显著,现报道如下 1 材料与方法 1.1临床资料本组89例中,男28例,女61例,年龄18～67岁,平均26.3岁;病程5个月～8年.     

原发性肝细胞癌MRI延迟强化特点与病理组织不同纤维成分分布的关系

背景原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)技术在肿瘤疾病的诊断中具有很大的优势,其分辨率高,肿瘤中不同的纤维增强成分可能不同.因此,本研究旨在探讨原HCC的MRI延迟强化特征及不同纤维成分在组织病理学上的分布关系.目的观察HCC的MRI延迟强化特点与病理组织不同纤维成分分布的关系.方法选取2016-04/2019-05在浙江省义乌市中心医院诊治的56例原发性HCC患者为研究对象,均行MRI常规和增强检查,对2 min延迟期图像进行分析,评估病灶边缘及内部的强化程度,并测量MRI延迟期边缘环形强化厚度.并经手术病理取材,常规处理、切片后行HE染色,对不同纤维组织采用间苯二酚碱性品红法、Masson三色染色法及氢氧化银氨液浸染法特殊染色,分别观察纤维包膜的厚度及包膜内三种纤维的分布特点.结果 (1)病灶边缘:MRI延迟期边缘环形强化不同程度患者包膜厚度、包膜外炎性细胞浸润程度之间比较,差异无显著性(P0.05),而包膜内血管之间比较,差异具有显著性(P0.05). MRI信号特点:病灶包膜完整可见环形增强,包膜断续者可见半环形增强. 44个病灶环形强化厚度在纤维包膜厚度、包膜外炎性细胞浸润程度和包膜内血管数量病理特征之间比较,差异均有统计学意义(P0.05).(2)病灶内部:由于恶性肿瘤内部血管丰富,病灶内纤维组织含量相对较少,且在不同病灶中纤维组织分布差异较大. MRI信号特点:MRI延迟期内部强化不同程度患者炎性细胞浸润程度及胶原纤维、弹性纤维、网状纤维含量之间比较,差异均具有统计学意义(P0.05).结论原发性HCC边缘和内部增强MRI延迟期强化特点与纤维组织及炎性细胞浸润有关.     

不同抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗患者血小板miR-223、血小板抑制率及血小板活化指标的影响

目的:探讨不同抗血小板治疗方案对经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷抵抗患者血小板微小RNA-223(miR-223)、血小板抑制率及血小板活化指标的影响。方法:将160例PCI后氯吡格雷抵抗患者随机分为氯吡格雷双倍组(n=80,氯吡格雷150 mg,每日1次)和替格瑞洛组(n=80,替格瑞洛90 mg/次,每日2次)。比较两组治疗前后血小板抑制率、血小板miR-223、血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)、活化血小板糖基化复合物(PAC-1)的变化。随访6个月,记录两组主要不良心血管事件(MACE)、出血事件及呼吸困难的发生情况。结果:治疗7 d、30 d后,替格瑞洛组血小板抑制率均明显高于氯吡格雷双倍组(P均0.05)。治疗30 d后,替格瑞洛组血小板miR-223、CD62P、PAC-1表达水平均明显低于氯吡格雷双倍组(P均0.05)。随访6个月,替格瑞洛组MACE发生率明显低于氯吡格雷双倍组(3.75%对13.75%,P0.05);两组出血事件发生率的差异无统计学意义,但替格瑞洛组呼吸困难发生率明显高于氯吡格雷双倍组(11.25%对16.25%,P0.05)。结论:对于PCI后氯吡格雷抵抗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,替格瑞洛较双倍剂量氯吡格雷能够更好地抑制血小板聚集,减少MACE,且不增加出血风险。但替格瑞洛易引起呼吸困难,临床应予以足够重视。     

介入治疗盆腔中晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的 探讨介入治疗盆腔中晚期恶性肿瘤的疗效。方法 对8例盆腔中晚期恶性肿瘤患者行化疗及栓塞。结果 8例中症状有明显好转的6例,减轻的2例,肿瘤病灶均有不同程度缩小。结论 介入治疗盆腔中晚期恶性肿瘤,近期疗效满意。     

产后出血预防与护理体会

产后出血是产后常见的最严重的并发症之一 ,也是引起产妇死亡的主要原因之一 ,近年来 ,由于加强了孕产期的保健 ,特别是对孕产期及产后出血的防治与护理 ,降低了产后出血的发生率及死亡率。自 2 0 0 1年以来 ,在我院有 332 8例产妇分娩 ,经阴道分娩 2 190例 ,共发生产后出血 36例 ,发生率占 1.6 % ,无 1例产妇因产后出血而死亡。现将护理体会介绍如下。1　预　防　加强产前检查及孕期保健 ,对患有贫血、血液系统疾病、肝炎或其它全身性疾病的要及时纠正。对有可能发生产后出血的孕妇 ,如双胎、巨大儿、羊水过多 ,妊高征及有产后出血史、剖宫…     

老年室性心律失常患者应用胺碘酮最佳剂量探讨

胺碘酮是治疗室性心律失常的一个重要药物，但副作用多，尤其是老年人大剂量使用时。本组对〉70岁室性心律失常患者采用不同剂量胺碘酮治疗．观察其疗效及副作用，探讨老年人胺碘酮最佳剂量．探寻一个既能有效控制心律失常。又能将不良反应减到最低的治疗方案。     

脑干听觉诱发电位对鼻咽癌患者放疗后远期听功能和脑干损害程度的测试分析

目的 探讨鼻咽癌患者放疗后远期听功能和脑干损害的程度。方法采用日本光电公司产的MEB-7102型诱发电位仪对19例无复发的鼻咽癌患者在放疗后3～5年进行脑干听觉诱发电位的测试。结果异常率为90％，与放疗前比较差异有非常显著性意义(X^2=6．80，P&;lt;0．01)，但与放疗后两年内的测试比较则差异无显著性意义。异常主要表现在Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ波峰潜伏期延长，Ⅰ～Ⅲ，Ⅰ～Ⅴ峰间期延长，反应阈升高。结论放射治疗可损害听力及脑干功能，而且是缓慢进展的、不可逆的损害。     

眼眶原发淋巴瘤CT、MRI表现及文献复习(附7例报告)

目的:研究眼眶原发淋巴瘤CT、MRI表现,提高对该病的诊断能力。方法:7例经病理证实的眼眶原发淋巴瘤患者均经CT平扫增强和延迟扫描,其中3例行MRI平扫加增强扫描。回顾性分析CT及MR的影像学表现。结果:双侧眼眶原发淋巴瘤2例,分别位于双侧结膜和泪腺。单侧眼眶淋巴瘤5例。1例位于泪道;另4例跨越眶隔前后部呈不规则铸型累及泪腺及泪道,其中3例浸润肌锥内外间隙。所有病例均未见眼外肌推压移位、眼环增厚与变形。2例可见眶骨明显骨质破坏。所有病变CT平扫呈软组织肿块,密度类似于眼外肌,边缘清晰,增强后,4例呈中度强化,3例呈轻度强化,延迟期中度强化4例密度下降,轻度强化3例无明显变化。MRI上3例肿块在T1WI和T2WI上与眼外肌信号相比,呈等信号,增强后2例病变信号强度高于眼外肌。所有病变在CT、MRI上均呈匀质性。结论:眼眶原发淋巴瘤CT、MRI表现具有一定的特征性,能够高度提示该病的诊断。