乳管内视镜在伴异常乳头溢液乳管内疾病诊断中的应用

目的探讨乳管内视镜在鉴别乳管内病变良恶性中的作用及乳管内视镜病变分类与病理组织学诊断的关系。方法回顾性分析456例乳管内视镜检查中发现的乳管内病变与内镜分型、病变位置和病变数量与病理诊断之间的关系。结果自2006年5月至2007年5月我们进行了456例乳管内视镜检查,其中325例发现乳管内病变,318例获得病理诊断。在这些病变中,299例经组织病理证实为良性病变,19例为恶性病变。单病灶和双病灶中良性病变比例明显高于多病灶（99.3%vs.45.2%,P〈0.01）。76.2%恶性病变的形态为连续型,1.0%为局限型或断续型（P〈0.01）。位于第一分支后的病变中恶性比例明显高于位于第一分支前者（9.9%vs.0.7%,P〈0.01）。无乳管堵塞的病变乳腺癌的比例高于乳管堵塞的病变（7.9%vs.1.1%,P〈0.01）。此外,Ⅰ、Ⅱ型合计恶性肿瘤比例为3.0%,而Ⅲ型病变中恶性肿瘤比例66.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论乳管内视镜检查对鉴别乳管内病变的良、恶性质具有重要作用。     

参附注射液治疗糖尿病足前期疗效观察

目的 观察参附注射液对糖尿病足前期的临床疗效.方法 将患者60例随机分为两组,治疗组给予参附注射液40ml静滴,配合中药汤剂;对照组仪给予中药汤剂.结果 治疗组在改善患者临床症状以及升高踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)等方面均有显著疗效.结论 参附注射液联合中药汤剂治疗糖尿病足前期疗效满意.     

静脉营养及生长激素联合应用在外科危重病人的临床效果

目的研究静脉营养及生长激素联合应用在外科危重病人的临床效果。     

配备呼气末正压通气阀简易呼吸器在严重低氧血症患者院内转运中的应用

目的观察严重低氧血症患者应用配备呼气末正压通气(PEEP)阀简易呼吸器进行院内转运的有效性与安全性。方法选择2011年7月—2012年3月我院急诊抢救室与急诊ICU收治的严重低氧血症且需院内转运的69例进行前瞻性研究,随机将其分为配备PEEP阀简易呼吸器转运组(PEEP呼吸器组)和传统呼吸器转运组(传统呼吸器组),观察并比较两组切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中血氧饱和度(SaO2)变化,同时记录两组转运准备时间。结果切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中SaO2水平,PEEP呼吸器组分别为0.980±0.014和0.973±0.012,传统呼吸器组分别为0.953±0.022和0.951±0.024,相应时间点比较PEEP呼吸器组均高于传统呼吸器组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中SaO2水平,PEEP呼吸器组均高于转运前,差异均有统计学意义(P<0.05);传统呼吸器组均低于转运前但差异均无统计学意义(P>0.05)。转运准备时间PEEP呼吸器组为(2.1±0.5)min,传统呼吸器组为(5.5±1.3)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重低氧血症患者应用配备PEEP阀简易呼吸器进行院内转运安全、有效,且较应用传统简易呼吸器转运更为便捷。     

医生的字典中没有"放弃"

"放弃"一词常被医生用于描述病人或家属在临床上选择姑息性诊疗手段的场景.作为救死扶伤的医务人员,在大多数情况下会选择"最积极的手段"来救治病人,这出于医生崇尚的生命神圣论.但是,当病人的病情发展到濒危阶段,病人和家属可能对抢救手段有新的、不同的认知、思考和选择.对于选择姑息疗法的病人和家属,医生应当采取何种策略和态度?...     

急诊成人脓毒症防治的新认识——美国急诊医师协会"急诊科与院前成人疑似脓毒症患者早期诊疗共识"解析

美国急诊医师协会(ACEP)2021年4月发布《急诊科与院前成人疑似脓毒症患者早期诊疗共识》.ACEP共识中的部分观点对拯救脓毒症运动(SSC)2016指南提出了质疑,其补充说明了院前急救与急诊科在脓毒症患者处置的原则,调整了SSC 2016指南的一些细节,更富有急诊特色.本文综合ACEP共识、SSC 2016指南以及...     

国内近5年脓毒症研究热点及影响力分析

目的 分析脓毒性休克的研究分布、经典文献、热点及前沿等.方法 以中国知网2017.1.1至2021.7.26发表的脓毒性休克研究论文为对象,借助可视化分析软件CiteSpace软件,获得我国针对脓毒性休克研究文献的省份和核心作者合作图谱、研究关键词的出现频率及聚类分析等.结果 国内近年来针对脓毒性休克的研究呈现逐年递增...     

2244例流感样病例流行病学和临床表现分析

目的 分析到目前为止我院发热门诊筛查的甲型H1N1阳性与阴性流感患者的流行病学和临床表现有何差异.方法 2009-05-01～2009-11-30经我院发热门诊筛查的流感样病例2244例,其中甲型H1N1阳性患者337例,从流行病学和临床表现两方面进行回顾性比较分析.结果 2009年5～11月间甲型H1N1流感阳性患者在流感样病例中的比重逐渐上升,尤其到2009年11月其比例上升到将近当月流感样病例总数的1/3.流行病学方面,甲型H1N1阳性流感患者的接触史比例较甲型H1N1阴性流感患者略多.临床上,在伴随症状和体征方面两组基本相同,在病程方面两组比较差异无统计学意义;但在胸片改变、白细胞计数改变、重症和危重病例数及死亡例数方面,甲型H1N1阳性流感患者较甲型H1N1阴性流感患者比例明显增多.结论 我国已出现甲型H1N1流感病毒流行,甲型H1N1阳性流感病例在症状学和一般情况上与阴性病例很难鉴别,甲型H1N1阳性流感不论是从传染性还是毒力上看,其仍较甲型H1N1阴性流感为强,但其总体病死率仍较低.     

有创与无创序贯性机械通气在神经肌肉疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的：探讨神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者进行有创与无刨序贯性机械通气的疗效。方法：41例神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者随机分为常规机械通气组（A组）22例和有创无创序贯机械通气组（B组）19例。A组按常规进行有创机械通气,以SIMV＋PSV方式撤机。B组先进行有创机械通气,当患者的自主呼吸能够触发呼吸机,即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,以后渐减压力水平直至脱离无创呼吸机。结果：A组患者机械通气时间为15．7±6．2d．明显长于B组的10．2±4．6d（P〈0．05）;A组患者住院时间为23．6±8．5d,明显长于B组的16．3±7．2d（P〈0．05）,A组呼吸机相关性肺炎发生率为45．5％,明显高于B组的15．8％（P〈0．05）;A组患者的一次脱机成功率为54．5％,明显低于B组的84．2％（P〈0．05）;A组存活率为95．5％;B组存活率为94．7％,无显著差异（P〉0．05）。结论：对于神经肌肉疾病合并呼吸衰竭患者进行有创无创序贯机械通气与常规机械通气比较,可以缩短机械通气时间,缩短住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,提高脱机成功率。     

透明质酸受体-1标记胃癌淋巴管密度与癌转移的关系研究

目的：研究胃癌组织淋巴管的密度与癌转移的相关性.方法：取胃癌标本32例,采用免疫组化方法,用LYVE-1标记,通过病理学图象分析软件统计分析胃癌淋巴管的体密度和数密度,经t检验分析得出结果.结果：LYVE-1在淋巴管内阳性表达,血管和组织细胞内阴性表达,癌周围淋巴管和正常组织体的密度差异显著,且数密度差异十分显著.有淋巴结转移与无淋巴结转移的体密度和数密度都存在着明显差异（P＜0.01）.低分化癌与高分化癌淋巴管的数密度也存在着显著差异（P＜ 0.05）.结论：在胃癌细胞转移过程中,癌巢周围存在的大量淋巴管为癌细胞的转移提供了转移的场所,并且与癌细胞的淋巴结转移以及癌细胞的分化程度有密切的相关性.