通过分子对接及分子动力学模拟法探讨热毒宁治疗猴痘的可能机制

目的:探究热毒宁用于治疗猴痘的可能性及可能作用靶点。方法:运用系统药理学方法查找并筛选热毒宁方剂中各中药的活性成分及对应靶点,以公共数据库查找猴痘相关基因,确定药物(热毒宁)与疾病(猴痘)的共享靶点。利用分子对接技术和分子动力学模拟技术筛选结合能力和稳定性较高的活性成分及靶点分子结合物。结果:豆甾醇与细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)、槲皮素与表皮生长因子受体2(ERBB2)、β-谷甾醇与细胞色素P4502B6酶(CYP2B6)及β-谷甾醇与CYP3A4均具有较好的结合活性且均能展现良好的稳定性。结论:热毒宁可能通过介导CYP2B6、CYP3A4和ERBB2等靶点起到治疗猴痘的作用,热毒宁可能是临床上治疗猴痘的潜在药物。     

基于人群的乳腺癌预后参数研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,已成为危及全世界妇女健康的第一位恶性肿瘤,严重影响女性的健康。乳腺癌生存率与临床分期、肿瘤直径、病理分级、治疗方式等密切相关。笔者回顾了基于人群的乳腺癌预后研究,大部分研究来自欧美发达国家,目前以人群为基础的不同肿瘤分期乳腺癌患者生存率数据在中国尚有限。女性乳腺癌患者1、5、10年相对生存率中位数及范围依次为95.0%(58.9%～99.0%)、80.4%(45.1%～93.0%)和73.4%(56.8%～84.4%)。细化乳腺癌患者TNM分期和I～Ⅳ临床分期生存率的文献有限,但依然提示早期乳腺癌如T₁N₀M₀或临床分期Ⅰ期患者,其5年生存率接近100%;而晚期乳腺癌患者5年生存率仅约为20%。不同肿瘤直径亚组间5年中位生存率差别最大(42.4%),其次为病理分级(24.7%)、治疗方式(11.9%)和组织学类型(5.1%)。总之,乳腺癌患者总体预后较好,尤其是早期患者,但细化的临床分期证据有限,有待进一步研究。同时,笔者通过深入比较相关因素与乳腺癌生存率的关系,评价乳腺癌预后参数及其影响因素,为后期构建乳腺癌预后模型提供数据支持,也为提高临床诊疗水平提供帮助。     

统一管理,合理诊治,提高SARS医疗质量

“SARS”作为一种传染病所引起的恐慌绝不只在于其广泛的传播性,更重要的是很多人认为的“没有很好的治疗措施”所导致的较高死亡率。SARS的死亡率究竟有多高?不同国家地区统计出来的数字不尽相同。医务工作者更关心的是如何真正降低这种死亡率。作为一个大型综合医院,我们在承担SARS的诊疗任务的同时,还承担着许多非SARS病人的常规诊疗工作。在这个条件下,针对SARS的医疗任务就包含着两个内容:(1) 如何提高SARS病人的诊断率,保证及时     

硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗的获益研究

目的:探讨硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗的效果,包括疗效、不良反应、费用、患者的依从性。方法:中重度癌痛患者,入院后数字评估法(NRS)动态疼痛评分,先用盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡即释片滴定,患者阿片类药物耐受、疼痛评分3分以下及剂量相对稳定后,等剂量换算为硫酸吗啡缓释片口服,继续动态疼痛评分及药物剂量滴定。结果:等剂量硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗患者止痛效果更好,费用更低,患者依从性更好。结论:硫酸吗啡缓释片对于中重度癌痛的维持治疗能临床获益。     

Sepsis3直击多器官功能衰竭，急诊医生拯救脓毒症如何从源头开始？北大核心CSCD

1sepsis3带给的信息及其局限脓毒症的研究已经有了27年以上的历史,历经了1991年的sepsis1、2001年的sepsis2及2016年的sepsis3,研究的不断深入使我们注意到脓毒性休克更应该关注微循环衰竭而非单纯的体循环衰竭,并得出早期目标指导下治疗（EGDT）并不改善病死率的结论,同时不再主张给患者提供深度的镇静等治疗;继续主张尽早抗生素治疗.     

一句“咱妈的病”让医患成为一家

<正>走进抢救室,就感觉到气氛的凝重。1床紧挨着抢救室大门,床边一群病人家属已经阻碍了人们的进出,但大家都在绕着走。这是一个不良的信号,一定是出现了矛盾,或者病人家属和医生、护士打架了。在一个病房或一个病区,只要有一位病人或家属与医生、护士出现矛盾,整个病房的气氛就会变得非常压抑。所有人都不敢大声说话,不愿意再主动帮别人出主意,甚至恨不能自己发烧、肚子疼而休病假。不得不来的,也希望下班赶快离开,脱离这个让人窒息的鬼地     

急诊脓毒症预防中的早期目标导向治疗

脓毒症是临床上常见的急危重症,其防治主要是保护脏器功能。糖萼是内皮细胞表面多糖-蛋白复合结构,具有保护细胞屏障、维持器官灌注的功能。在早期监测感染病人血清中糖萼破坏情况,并予以保护,或可保护病人脏器功能,预防感染病人进展为脓毒症,从源头降低脓毒症发病率。本文就糖萼保护与预防脓毒症进展展开综述,为临床上诊疗提供参考。     

山东省海群生药盐防治班氏丝虫病的研究

山东系班氏丝虫病严重流行区,经三次大规模防治后,微丝蚴阳性率及微丝蚴密度大幅度下降,但短期内尚难到达基本消灭的要求。我们于1972年开始海群生药盐防治丝虫病的实验观察,此后在全省33个县(市、区)推广应用,现将结果报告如下。一、药盐配制和洪应根据需用剂量,分别配成0.12％、0.18％、0.24％、0.30％、0.48％和0.6％不同浓度的药盐,测定海     

长学制医学生的生活事件与幸福感

 目的 研究北京协和医学院八年制医学生的幸福感与影响最大的生活事件。方法 通过发放,自愿填写的方式进行问卷调查,包括青少年生活事件量表和总体幸福感量表。采用t检验、方差分析均值和偏相关分析得到结果。结果 发放问卷共计634份,有效问卷390份,占发放问卷的61.51%,其中男性155名,女性199名,医学预科阶段224人,基础医学阶段47人,临床医学阶段166人。总体幸福感量表医学预科阶段为74.23±12.40,基础医学阶段为72.09±12.37,临床医学阶段为79.57±10.88。生活事件量表各个年级略有不同,但总体来说得分较高的3项为人际关系2.95±0.93、学习压力2.74±0.81、丧失2.94±1.43。学习压力与幸福感总分的偏相关系数为-0.317,p<0.001。结论 基础医学阶段的学习压力最高,导致其幸福感偏低,这一问题应该为学校所重点关注。     

严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者的特点和治疗经验 ,我们对北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月临床确诊的SARS老年患者的临床资料作一回顾性总结分析。对象与方法　根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症传染性非典型肺炎诊断标准》[1],选择北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月诊治的临床资料完整的SARS老年患者 (≥ 60岁 ) 2 4例 ,对其流行病学及临床资料进行分析。并以同时期SARS非老年患者 53例为对照。结果采用SPSS 10 0软件进行统计 ,并作 χ2 检验及独立样本t检验 ,…