心律平抗心律失常疗效及电生理作用

本文观察了共25例不同类型心律失常患者注射心律平后的急性疗效,并对15例病人进行了食道调搏的电生理检查。一、临床资料:患者26例,男11例,女15例。年龄11～92(平均47)岁。病程2年至24年不等。20例有心动过速史。原发病:冠心病8例。高血压病1例,扩张型心肌病1例,肺心病2例,心肌炎1例,其中合并心衰4例。余无明显器质性心脏病。心律失常类型:预激并室上速10例(包括隐匿型3例),交界区双通道并室上速8例,房颤3例,房扑1例,室早Ⅱ联律2例,     

无创血流动力学仪分析老年无典型心功能不全患者血流动力学的特征

目的 了解随年龄增长,无典型心功能不全老年患者血流动力学改变的特征.方法 应用美国BioZ Com无创血流动力学监测仪,选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级正常或Ⅰ级～Ⅱ级患者,左室射血分数(LVEF)>40%.235例分为<60岁组59例;60岁～79岁组104例;>80岁组72例.对心率、平均动脉压、胸腔液体水平(前负荷),外周血管阻力指数(后负荷),心脏指数5种血流动力学参数作定量评估.结果 >80岁组老年患者心脏指数较其他两组下降明显(P<0.05);阻力负荷指数增加(P<0.05);心率、平均动脉压、胸腔液体水平改变不明显.结论 随年龄递增,老年患者尤其是>80岁患者血流动力学特性发生了改变,表现在心脏指数的下降及血管阻力负荷的增加.     

不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的研究

目的 探讨不同胰岛素抵抗状态的老年女性2型糖尿病（T2DM）患者血清同型半胱氨酸（tHey）水平的变化。方法 对50例老年女性T2DM患者分别测定身高、体重、腰围、臀围、血压、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖、血胰岛素、tHey和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）；根据胰岛素抵抗指数（IRI），50例患者被分为两组，胰岛素抵抗较重组（IR-H，28例，IRI〉3）和胰岛素抵抗较轻组（IR-L，22例，IRI≤3）。结果 IR-H组患者的HDL-C显著低于IR-L组，IR-H组患者的TC、TG、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、WHR、BMI、TNF-α和tHey均显著高于IR-L组，差异有统计学显著意义，而两组之间的血糖、年龄没有统计学差异，血tHey与BMI、WHR、IRI、TNF-α、SBP、DBP呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 研究显示，IR较重的T2DM患者的血清tHey显著高于IR较轻的T2DM患者。tHey可能和其它心血管危险因素如肥胖、高血压、高血脂等一起促进冠心病的发生发展。     

以血清肌酶异常升高为突出表现的甲状腺功能减退症一例

1 病例介绍 患者 男,69岁。因睡眠打鼾30年、出现呼吸暂停2年,加重伴乏力、反应迟钝、大便干结1个月,于2001年4月6日入院。既往有高血压病3年。入院时化验:谷草转氨酶(AST)198.7正常值2.2～37.7)Iu/L,谷丙转氨酶(ALT)57.5(正常值4.4-40.00)Iu/L,肌酸激酶(CK)4057.00(正常值24.00～195.5)Iu/L,CK-MB 76.00(正常值0.00～25.00)Iu/L,乳酸脱氢酶(LDHL)845.00(正常值109.00～245.00)Iu/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)563.00(正常值76.00     

长期间断发热2例分析

对长期间断发热2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,67岁。2006—04开始出现间断发热,体温最高38．5℃,发热时伴全身酸痛、纳差、乏力,多次化验提示血沉快（ESR）40～87mm／h,C反应蛋白高（CRP）28．5～107mg／L、     

托拉塞米对慢性心力衰竭患者血液流变学指标的影响

目的利用无创血流动力学监测仪观察托拉塞米对慢性心力衰竭患者血液流变学参数的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予托拉塞米,对照组给予安慰剂。两组治疗前后分别应用美国BioZ．Com无创血流动力学监测仪。选取7种血流动力学参数：心率（HR）、心输出量（CO）／心脏指数（CO／CI）、每搏输出量（SV）／每搏指数（SI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、预射血期（PEP）、收缩时间比率（STR）做血流动力学定量评估。结果经4周托拉塞米治疗后,治疗组与对照组比较,心率减慢,心输出量／心脏指数、每搏输出量／每搏指数明显提高（P〈0．05）,预射血期、收缩时间比率较对照组明显缩短（P〈0．05）。速度指数、加速指数改善无统计学意义。结论托拉塞米能有效改善心力衰竭患者的心功能。     

透析液钙浓度对血液透析患者QT间期及心律失常的影响

目的 探讨透析液钙浓度变化对血液透析(HD)患者QT间期(QT)、QT间期离散度(QTd)及心律失常的影响。方法 对15例慢性肾功能衰竭长期维持性血液透析患者先后应用钙浓度为1．25mmol/L(dCa^2 1．25)、1．5mmol/L(dCa^2 1．5)及1．75mmol/L(dCa^2 1．75)的透析液各连续进行5次血液透析，分别于第5次透析时观察透析前后有关临床及实验室指标，测量并计算QT间期(QT)及QT间期离散度(QTd)，计算透析期间平均每小时室性异位心搏数(VE)和室上性异伤心搏数(SVE)。结果 采用dCa^2 1．25血液透析时血清Ca^2 明显下降(P＜0．05)，QT明显延长，QTd明显增大(P＜0．05)；采用dCa^2 1．5及dCa^2 1．75血液透析时血清Ca^2 明显升高(P＜0．05)，QT在dCa^2 1．5透析时有缩短趋势(P＞0．05)，而在dCa^2 1．75透析时明显缩短(P＜0．05)，QTd在dCa^2 1．5及dCa^2 1．75透析时仅有增大趋势(P＞0．05)；3种钙浓度透析液血液透析期间SVE发生率无显著性差异(P＞0．05)，但dCa^2 1．25血液透析时VE发生率较dCa^2 1．5及dCa^2 1．75血液透析时明显增加(P＜0．05)。结论 不同钙浓度透析液血液透析均引起QTd增大，但只有低钙血液透析时在引起QT明显延长的同时,QTd才显著增大，室性异位心搏数也明显增加。     

小剂量盐酸胺碘酮致肺间质纤维化1例

1 临床资料。患者男，60岁，因阵发性心悸3a，气短、干咳2个月，于2003年8月4日入院。既往吸烟史30余年，10支，d，至今未戒。否认慢性肺部疾病，结缔组织疾病及遗传性疾病史。患者于2000年6月出现阵发性心悸、活动后加重，无胸闷、憋气、胸痛。平静和动态心电图检查示：频发性室性期外收缩，呈Ⅱ、Ⅲ联律，胸片：心肺无异常。曾接受美西律、盐酸普罗帕酮、阿替洛尔等抗心律失常药物长期治疗，