原发性醛固酮增多症长期误诊一例

1 病例报告 患者 男,55岁。因反复头晕、胸闷、心前区不适20余年加重1周,于1999年11月5日收入院。头晕头痛5年后,于1983年7月首次住院治疗,血压最高达160/100 mmHg,血钾3.4 mmol/L,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)正常。口服安定2.5mg每日3次,心得安10mg每日3次,血压降至140/90 mmHg左右出院。1988年3月因头晕10年加重伴胸闷、心前区隐痛3天再次住院治疗,血压最高达180/110mmHg,血钾4/0 mmol/L、血BUN 7.5 mmol/L、Cr 194.3μmol/L,口服心痛定10mg每日3次,消心痛10mg每日3次,血压降至140～150/80～90mmHg出院。1991年2月5     

丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例

不稳定型心绞痛(UA)是心肌梗死前综合征,老年患者较易发生.老年患者危险因素较多,且其冠状动脉发病多为多支多发严重病变,易恶化成急性心肌梗死或心源性猝死.大量研究表明,中西医结合能显著降低其急性心肌梗死和心源性猝死的发生率.2005年10月～2007年7月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛患者60例,取得较好疗效,现报告如下.     

应用无创血流动力学监测仪评估肾移植患者手术前后血流动力学改变★

目的：终末期肾功能衰竭患者均存在不同程度血流动力学异常，拟采用无创血流动力学检测仪，检测肾移植术后患者血流动力学改变情况。 方法：①实验对象：采集2006-04/2007-09就诊于解放军总医院第二附属医院移植中心的肾移植患者16例，围手术期移植肾功能都完全恢复正常，术后定期随访。②实验方法及评估：应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪，测定15种血流动力学参数进行血流动力学定量评估，包括心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数、预射血期、收缩时间比率、液体水平及外周血管阻力/阻力指数。 结果：16例肾移植患者全部进入结果分析。伴随着肾移植术后肾功能的改善，患者心率、血压、预射血期、收缩时间比率、外周血管阻力/阻力指数均较术前下降（P < 0.05），心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数较术前提高（P < 0.05），胸腔液体水平（前负荷）下降不明显（P > 0.05）。 结论：肾移植术后随着尿毒症状态的纠正，患者血流动力学得到明显改善。     

反复急性左心衰竭1例

患者男性，５６岁，因右侧肢体活动障碍９个月于１９９８－０４－０２入院。查体：体温３６．０℃，心肺正常。右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧肌力正常，右侧膝腱反射活跃，右侧霍夫曼及查多克氏征阳性，左侧阴性。查Ｘ线胸片正常，心电图Ｖ１～Ｖ３呈ＱＳ型，ＳＴ，Ｔ改变，考虑有陈旧性前间壁心肌梗死。血尿酸４４５μｍｏｌ／Ｌ，血糖１３．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，余化验正常。颈动脉多普勒示右颈总动脉粥样斑块形成，双侧颈动脉彩色返流量减少，头颅ＣＴ示脑梗死。住院后给予扩血管、抗凝、降压、降糖、改善脑循环等治疗。　　患者于…     

心向量图横面T环顺钟向运行及转向的临床分析

心向量图(ＶＣＧ)横面Ｔ环顺钟向运行(顺转)及转向,为一新观察到的ＶＣＧ表现,这一现象与心脏神经官能症(ＣＮ)有着密切关系。本研究对180例ＶＣＧ横面Ｔ环顺转及可转向者进行了总结,结果如下。一、临床资料1.病例来源:查体正常者460例,男性226例,女性234例,年龄18～60岁,平均37.8岁。用诱导法检测出ＶＣＧ横面Ｔ环顺转及可转向者110例,以下简称无症状组。随机选择以心血管病就医者858例,男性446例,女性412例,年龄16～76岁,平均50.7岁,检测出ＶＣＧ横面Ｔ环顺转及可转向者73例,其中删除了左、右心室肥厚、束支传导阻滞、预激、心肌梗塞等继…     

血液动力学监测下急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

<正> 心脏破裂是急性心肌梗塞(AUI)的主要并发症之一,其防治也是CCU的重要研究课题.在血液动力学监测下发生室间隔穿孔的资料报道较少,现报告一例如下.1 病例报告女68岁,左胸及上腹部压榨样疼痛4小时入院.查体T37.2℃,BP 17.2/9.8KPa,左腋下闻少量湿性罗音,心界稍向左扩大,心率92次/分,律齐,未闻杂音,腹部无异常.ECG STV_(V_1～V_5)、I、aVL弓背型抬高,诊断为急性广泛前壁心肌梗塞.于发病后7小时行静脉溶栓治疗(尿激酶120万单位),无冠脉再通指征.次日胸痛消失.化验:CK 1598 IU/L、LDL     

甲状腺功能低下合并横纹肌融解症一例

原发性甲状腺功能减退症（甲减），为临床常见疾病，常合并多系统功能障碍，但合并组织学上有特色的横纹肌融解症，临床表现假性肌肥大的病例，罕见报道。本文就甲减合并外周肌群假性肥大一例，报道如下。患者男性，４８岁，因心悸、胸闷三年，于１９９６年３月１６日入院...     

无创性血流动力学检测仪对房颤病人血流动力学的临床评价

目的应用无创性血流动力学监测仪评价持续房颤患者血流动力学的临床特点。方法以2006年3月—2010年1月住院的房颤病人57例为研究对象,同期住院非房颤病人57例为对照组。应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,选取18种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、液体水平（TFC）、左室功能/左室功能指数（LCW/LCWI）、预射血期（PEP）、左室射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）,对其血流动力学定量评估。结果房颤病人的CO/CI、SV/SI、VI、ACI较非房颤组低下（P〈0.0 5）;房颤组的PEP较非房颤组延长（P〈0.0 5）;房颤组LVET较非房颤组缩短（P〈0.05）;房颤组的STR较非房颤组增大（P〈0.05）。结论房颤病人的左室功能低下。     

血流动力学检测对PCI患者血流动力学参数的临床评价

目的 探讨急性心肌梗死择期行经皮冠脉介入(PCI)治疗前后血流动力学的临床评价.方法 以2005年5月-2008年7月在我科住院的急性心肌梗死后7 d～14 d内成功完成PCI治疗的患者27例为研究对象.应用美国Bioz Com无创血流动力学监测仪,选取 18种血流动力学参数:心率 (HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数( CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、外周血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、速度指数 (VI)、加速指数(ACI)、液体水平(TFC)、左室功能/左室功能指数(LCW/LCWI)、预射血期( PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR),对治疗前后进行血流动力学定量评估.结果 成功PCI使收缩时间比率、SVR/SVRI较术前显著下降(P<0.05),心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、速度指数、加速指数、左室功能/左室功能指数显著提高(P<0.05).结论 择期PCI能改善急性心肌梗死患者的左室功能,无创血流动力学检测可作为评价PCI疗效的手段.