重症肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中Th1/Th2细胞免疫应答状况的研究

目的：检测重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺泡灌洗液(BALF)和血清中干扰素-γ（IFN-γ)、白细胞介素-4（IL-4）,研究Th1/Th2细胞免疫应答的状况及意义,并评价BALF中细胞因子检测在MPP诊治中的临床价值。方法：采用双抗体夹心ELISA检测25例重症MPP患儿BALF和血清中IL-4及IFN-γ的浓度,并设支气管异物组（25例）和MPP轻症组（25例）作为对照。结果：重症MPP患儿BALF中IL-4和IFN-γ水平及IL-4/IFN-γ比值明显高于支气管异物对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。重症MPP患儿血清中IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值明显高于支气管异物组和MPP轻症组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。重症MPP患儿BALF中IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值高于血清标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症MPP患儿存在Th1/Th2失衡, 以Th2反应占优势;BALF中细胞因子的检测较之血清更为敏感,在MPP诊治中具有较高价值。     

抑制法检测持续高产和质粒介导的AmpC β内酰胺酶

目的 探讨以苯基硼酸(Phenylboronic acid,PBA)和氟氯西林(Flucloxacillin,FCC)为抑制剂检测持续高产和质粒介导的AmpC β内酰胺酶(AmpC-BLA)的可靠性.方法 以PBA和FCC作为AmpC-BLA的抑制剂,采用双纸片增效试验、双纸片协同试验,分别检测阳性控制菌株阴沟肠杆菌(029M)、质粒介导的ACT-1型大肠埃希菌DHSa2919、MOX-1型肺炎克雷伯菌、LAT-2型大肠埃希菌,阴性控制菌株阴沟肠杆菌O29(野生型)、大肠埃希菌SHV-1、大肠埃希菌SHV-2、大肠埃希菌SHV-5、大肠埃希菌TEM-1、大肠埃希菌TEM-3、肺炎克雷伯菌SHV-18、大肠埃希菌ATCC25922和107株革兰阴性杆菌的AmpC-BLA,与头孢西丁三维试验(3-DT)进行比较,分析不同方法检测AmpC-BLA的准确度.结果 头孢西丁3-DT、PBA、FCC抑制试验检测4个阳性控制菌株和9个阴性控制菌株都获得了如期结果.检测107株肠杆菌科细菌的AmpC-BLA,3-DT阳性率24.3%(26/107),PBA、FCC双纸片增效试验阳性率分别为30.8%(33/107)、26.2%(28/107),PBA、FCC双纸片协同试验阳性率均为23.4%(25/107).接合试验有2株奇异变形杆菌和1株肺炎克雷伯菌阳性,为质粒型AmpCBLA.PBA和FCC双纸片增效试验检测诱导型AmpC-BLA有较高的假阳性,而双纸片协同试验的准确度高,与头孢西丁三维试验相比符合率均达99.1%.结论 PBA和FCC为抑制剂的双纸片协同试验,不管是检测持续高产型还是质粒介导的AmpC-BLA,均具有操作简单、实用、有效、准确等特点.     

细菌及病毒感染的宿主导向治疗

病原菌对抗菌药物耐药性的逐年增加及新型未知致病微生物的频繁出现与流行严重威胁着人类健康,因此迫切需要开发各种新型抗感染药物。宿主导向的抗细菌和病毒感染治疗(HDT)可作用于宿主-病原体相互作用中各个阶段的宿主组分或因素,相比于直接靶向病原微生物本身的药物,HDT具有研发周期较短、研发成本较低、治疗范围广以及能有效防止或减缓抗菌药物耐药性发展的优势。鉴于大部分HDT方法基于宿主-病原体相互作用和失衡理论,该文从阻止病原微生物对细胞的入侵、干扰病原微生物在宿主细胞内的持续存在、提升宿主的抗感染反应及调节过度炎症反应等几个方面对HDT药物进行介绍。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.     

血必净在多脏器功能障碍综合征中的抗炎作用观察

目的 观察中药血必净对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血清炎症介质的影响。方法 51例MODS患者随机分为血必净治疗组和对照组，检测两组患者治疗前与治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平变化。结果 两组患者治疗后，血清炎症介质TNF—α、CRP、IL-6水平均较治疗前下降，但血必净治疗组下降更为显著。结论 中药血必净有较好的控制炎症介质的作用，可能对改善MODS患者的预后产生积极的影响。     

2017—2019年山东省临床分离流感嗜血杆菌的耐药性监测

目的 分析山东地区临床分离流感嗜血杆菌的菌株分布特点及耐药性,促进临床对流感嗜血杆菌治疗药物的合理选择。方法 依托山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网,收集2017年1月1日—2019年12月31日山东省医疗单位临床分离的非重复流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,结果判读依照CLSI2022版M100抗微生物药物敏感性试验执行标准。使用WHONET 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 共收集流感嗜血杆菌18 057株,多分离于痰、咽拭子、肺泡灌洗液等标本,感染呈季节性分布。2017—2019年氨苄西林耐药率为69.5%、76.4%、79.7%,β内酰胺酶阳性率为63.0%、72.1%、76.6%,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌(BLNAR)占比分别为9.7%、7.9%、7.3%。对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛耐药率均呈逐年上升趋势,对氯霉素、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均呈现逐年下降的趋势。结论 山东省流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率>60%,BLNAR的均值高达8.1%,据此氨苄西林不宜为治疗流感...     

重症加强治疗病房内经胸腋静脉及其他中心静脉置管感染的研究

目的 探讨重症加强治疗病房内经胸腋静脉置管与锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管患者导管相关性感染情况.方法 201例采用经胸腋静脉置管,125例锁骨下静脉置管,182例颈内静脉置管,179例股静脉置管,对比患者导管相关感染情况.结果 腋静脉组导管感染率为3.7‰,锁骨下静脉组导管感染率为5.8‰,颈内静脉组导管感...     

儿童急性骨髓炎伴临近化脓性关节炎临床特征分析

目的 通过和不伴有化脓性关节炎的儿童急性骨髓炎对比分析,探讨儿童急性骨髓炎伴临近化脓性关节炎的临床特征。方法 收集2017年11月至2022年5月山东大学附属儿童医院诊治的108例急性骨髓炎患儿的病例资料进行回顾性分析,根据有无化脓性关节炎分为观察组和对照组。骨髓炎伴临近化脓性关节炎的48例患儿为观察组,其中男孩28例,女孩20例,年龄为19天~12岁。无化脓性关节炎的60例骨髓炎患儿为对照组,其中男孩38例,女孩22例,年龄为1个月9天~15岁。所有患儿治疗均采用抗生素联合骨皮质开窗引流,观察组患儿同时行关节引流。对两组患儿性别、年龄、起病时最高体温、发病时间、细菌培养阳性率、炎症指标、手术次数、住院天数、并发症等进行对比分析。结果 观察组和对照组在年龄、性别、细菌培养阳性率上差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组发病时最高体温分别为（39.21±0.84） ℃和（39.01±0.84） ℃,白细胞中位数分别为15.95×10⁹/L和15.79×10⁹/L,中性粒细胞中位数分别为12.08×10⁹/L和10.35×10⁹/L,红细胞沉降率分别为（62.26±25.57） mm/h和（60.49±25.38） mm/h,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组C-反应蛋白分别为（94.29±62.11） mg/L和（64.02±45.25） mg/L,发病时间中位数分别为5天和6天,住院天数中位数分别为32.5天和26.0天,手术次数中位数分别为3次和2次,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组2例出现关节僵硬,2例复发,2例出现髋关节病理性脱位,对照组1例出现关节僵硬,1例出现病理性骨折,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 和不伴有化脓性关节炎的儿童急性骨髓炎相比,骨髓炎伴临近化脓性关节炎的患儿就诊时间较早,C-反应蛋白升高程度更高,治疗需要更多的手术次数,住院时间较长,治疗上采用抗生素联合骨皮质开窗和关节引流,整体预后良好。     

主要促进调解超家族蛋白2A维持血脑屏障功能的研究进展

一直以来作为大脑中的含量最为丰富脑黄金——二十二碳六烯酸(DHA)是如何进入大脑发挥作用的是个未解之谜,主要促进调解超家族蛋白2A的发现被证实是首个确定的可以抑制脑微血管内皮细胞跨膜胞吞转运的分子,同时也是DHA进入血脑屏障的主要受体,对该分子如何维持血脑屏障功能的深入研究,将对临床神经系统疾病的致病机制、诊断、临床治疗和预后监测等方面具有重要意义。     

低呼气末正压通气在重症哮喘中的应用(附6例治疗体会)

<正> 本院综合ICU应用低呼气末正压(PEEP)通气成功抢救重症哮喘患者6例,现报告如下。1 资料与方法1.1病例选择6例患者,男4例,女2例,年龄35～66岁,平均(47.8±11.7)岁,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准。本次哮喘发作经吸氧、应用足量糖皮质激素及平喘药物等综合治疗无效,病情进行性加重,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)进行性升高,其中4例患者出现神志恍惚。发病至上机时间12h～3d。