年龄校正D-二聚体联合HDL-C对心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值

目的 确定年龄校正D-二聚体（DDage）联合高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对心房颤动患者左心房血栓（LAT）的预测价值。 方法 纳入2016年1月～2020年10月就诊于兰州大学第一医院的心房颤动患者290例。根据经食管超声心动图检查结果将患者分为LAT（n=23）组和无LAT组（n=267）。记录患者入院时D-二聚体、血脂水平,根据年龄计算DDage。比较两组间DDage及HDL-C水平的差异。应用单因素及多因素logistic回归分析确定LAT的危险因素。绘制ROC曲线分析DDage联合HDL-C对LAT的诊断价值。 结果 无LAT组DDage阳性患者为37例（14 %）,LAT组中为15例（65%）,组间差异有统计学意义（P<0.01）。LAT组HDL-C水平显著低于无LAT组患者（0.99 ± 0.26 vs. 1.15±0.34,P<0.05）。多因素logistic回归分析显示:DDage（OR=9.541,95%CI:3.413-26.667,P<0.01）、HDL-C（OR=0.067,95%CI:0.007-0.636,P<0.05）、CHA₂DS₂-VASc≥2（OR=3.043,95% CI:1.019-9.090,P<0.05）、LVEF（OR=0.932,95%CI:0.880-0.987,P<0.05）是存在LAT的独立危险因素。DDage联合HDL-C的曲线下面积（AUC=0.842）均高于DDage（AUC=0.757）、HDL-C（AUC=0.674）,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 DDage联合HDL-C能够预测LAT的形成,在临床中可用于识别发生LAT的高危心房颤动患者。     

肺结节性淋巴组织增生一例

患者男,61岁,2011年12月12日主因行胸部CT平扫检查时发现右肺下叶阴影入院,体查未见异常.免疫球蛋白IgG 30.00 g/L,余正常.风湿全套检查示nRNP抗体、抗Sm抗体呈弱阳性,余未见异常.头颅+胸部+上腹部CT平扫检查示右肺下叶肿块影,密度均匀,轮廓不规则,边缘毛刺状,可见支气管充气征,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1).头颅、上腹部未见明显异常.纤维支气管镜检查:(1)双侧支气管各段通畅,未见新生物;(2)支气管慢性炎症改变.遂于2011年12月14日在全身麻醉下行"胸腔镜右肺下叶切除术",术中见右肺下叶内有一直径约5 cm的黄褐色病灶,质较韧,边界清楚,未累及脏层胸膜.     

电压门控离子通道功能与结构分子模型

离子通道是细胞膜上特殊跨膜蛋白构成的亲水孔道,越来越多的证据表明其与兴奋性、腺体分泌、机体运动、甚至学习和记忆行为等重要生理现象密切相关,由此该领域成为当今生命学科广为注目的前沿之一。本文将简要介绍离子通道的分类和功能,并侧重阐明通道压控原理及压控通道的跨膜拓扑结构和功能分子模型。     

兰州市高校大学生吸烟状况及参与控烟干预态度调查

目的：了解兰州市高校的在校大学生的吸烟现状、对吸烟危害的认知状况,整合促使高校大学生吸烟的因素,并对其参与学校实施控烟干预措施的态度进行调查。为有针对性地对大学生这一特殊群体制定干预措施提供依据。方法采取分级抽样的方法,分别从兰州市3个级别院校中随机抽取8所调查学校,对3200名在校大学生采用匿名制问卷进行调查。结果：高校大学生尝试吸烟报告率35．6％,目前吸烟报告率26．5％,经常吸烟报告率为9．7％,不同年级、性别吸烟报告率有显著性差异。86％的高校学生对吸烟的危害有一定的认识。对学校实施干预措施支持者占87．20％,其中支持率较高的措施有主题教育、成立戒烟机构、丰富业余文化生活。结论：正视大学生的吸烟现状和吸烟行为对大学生健康的危害,高校应采取综合措施对大学生吸烟行为进行有效干预。     

中国和美国急性心肌梗死救治网络实施效果的文献对比

尽早开通闭塞血管是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的关键救治措施。然而,当前中国急性STEMI患者接受及时有效再灌注的治疗率并不高。建立完善的区域救治网络是缩短急性STEMI患者缺血时间、提高再灌注治疗率的重要保障体系。本文对中国和美国有关急性心肌梗死救治网络的文献进行综述,比较各急性STEMI网络体系中实施环节的差异,并评价其效果。结果表明各急性STEMI区域救治网络能有效减少急性STEMI患者的首次医疗接触至球囊扩张时间。在认证胸痛中心的基础上,以开展经皮冠状动脉介入术医院为主导的急性STEMI区域救治网络可能是适应当前中国部分地区的重要策略。     

微信平台在区域协同急性心肌梗死救治网络中的应用价值

区域协同急性心肌梗死救治网络是改善ST段抬高型心肌梗死患者预后的重要保障体系。建立具备经皮冠脉介入术能力的医院与院前急救系统、基层医院的无缝衔接是救治网络的关键环节。微信平台是当前中国人群交流的主要社交平台,具有快速、便捷、成本低等优点,已被运用于ST段抬高型心肌梗死救治网络。本次研究拟系统综述当前有关微信平台在救治网络中应用价值的文献,以期为急性心肌梗死患者的救治流程优化提供一定的依据。     

不同部位急性心肌梗死患者的心律失常及心率变异性分析

目的研究不同部位急性心肌梗死(AMI)患者的心律失常表现特征及其心率变异性。方法纳入2015年1月至2016年6月就诊于兰卅大学第一医院的AMI患者,根据心电图结果分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、下壁组及前壁组。分析各组住院期间动态心电图(DEC)资料,对比心律失常发生情况及心率变异性指标。结果共纳入239例AMI患者。在NSTEMI组、下壁组及前壁组间,频发室性早搏、Lown≥3级室性早搏及房性心律失常的发生率差异无统计学意义(P0.05),但NSTEMI组和下壁组的缓慢性心律失常发生率高于前壁组,差异有统计学意义(P0.05)。前壁组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(ASDNN)均显著低于NSTEMI组和下壁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与前壁心肌梗死相比,NSTEMI和下壁心肌梗死缓慢性心律失常发生率较高,但心率变异性损害程度较轻。     

胸、腹腔镜联合切除食管癌40例临床分析

目的:探讨胸、腹腔镜联合切除食管癌的疗效及安全性。方法:对2011年5月至2012年3月40例食管癌患者采用胸、腹腔镜联合切除术,先侧卧位、胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结;然后平卧位,腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,将胃制成管状于左颈部吻合。结果:全组无中转开胸腹病例,手术时间平均为320min,术中失血量平均280ml,淋巴结清扫共计392枚。术后住院时间平均10.2天,术后36h胸部切口疼痛VAS法评分平均为3.26分,术后胸腔引流平均为200ml,胃肠减压引流量平均为150ml,术后并发症总发生率为15.0%(6/40),其中肺部感染5例,颈部吻合口瘘2例(术后第5、8天)。随访40例,随访时间为1-9个月,均无复发、转移、死亡。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术安全、疗效可靠。     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)是一种罕见的肿瘤,恶性程度高,预后较差。现报道1例。患者男性,49岁,2011年10月15日因"进行性吞咽困难20 d"入院。查体未见异常。胃镜见:距门齿27～30 cm后壁分别可见1.6 cm×1.8 cm及1.3 cm×1.5 cm类圆形肿块突入管腔,表面糜烂渗血,质软附着污苔(图1)。胸部CT示:食管中段管壁增厚管腔狭窄。PET-CT示:食管中段局部轻度增粗,     

血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体和APACHEⅡ评分对脓毒症预后的评价北大核心CSCD

目的探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）在预测脓毒症患者预后中的意义。方法选择2013－02-2014－08我院ICU收治的脓毒症患者79例。检测患者入院后第1、3天血浆sRAGE水平,同时记录当天APACHEⅡ评分,根据28d生存与否分为存活组和死亡组,分析两组血浆sRAGE水平、APACHEⅡ评分于第1、3天的变化及相关性,并分析两项指标对脓毒症患者预后的判断价值。结果第1、3天存活组血浆sRAGE水平及APACHEⅡ评分均显著低于死亡组（P＜0．05）;当日血浆sRAGE水平与APACHEⅡ评分之间均存在正相关（r＝0．74,P＜0．05;r＝0．61,P＜0．05）;第1天血浆sRAGE水平及APACHEⅡ评分对脓毒症预后判断的ROC曲线下面积分别为0．93、0．86（P＜0．05）,第3天两指标的曲线下面积分别为0．75、0．69（P＜0．05）。结论脓毒症患者血浆sRAGE水平与APACHEⅡ评分显著相关,血浆sRAGE水平可作为脓毒症患者转归的早期预测指标。