肌少症-骨量减少/骨质疏松与类风湿关节炎患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的相关性研究

目的探讨肌少症、骨量减少/骨质疏松在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生中的临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月我院383例RA患者和158名健康者,记录RA临床、实验室指标。摄脊柱(T5-L5) X线正侧位片并采用半定量法判断有无脊柱骨折发生,以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,双能X线骨密度吸收仪测定髋部和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)。383例RA患者根据其骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)和BMD分为4组:无肌少症且无骨量减少/骨质疏松组64例,有肌少症无骨量减少/骨质疏松组44例,无肌少症有骨量减少/骨质疏松组86例,有肌少症且有骨量减少/骨质疏松组189例,分析肌少症、骨量减少/骨质疏松在RA患者合并脊柱骨质疏松性骨折发生的意义。结果 RA组脊柱骨折发生率显著高于对照组(21.1%vs 3.8%,χ~2=24.954,P0.001),RA组较对照组骨量减少/骨质疏松和肌少症发生率均明显增高(71.8%vs 41.8%,χ~2=43.287; 60.8%vs 9.0%,χ~2=120.093,P均0.001),且4组RA间脊柱骨折发生率有明显差别(4.7%、11.4%、17.4%和30.7%,χ~2=23.947,P0.001)。非参数检验显示4组RA间关节压痛、压痛指数、血沉、DAS28、糖皮质激素日剂量和疗程、HAQ及sharp评分均有明显差异(P均0.05)。多元Logistic回归结果显示:年龄(OR=1.073,P0.001,95%CI:1.041～1.107)和糖皮质激素的使用(OR=3.221,P=0.001,95%CI:1.663～6.242)是RA患者发生脊柱骨折的危险因素,而腰椎BMD(OR=0.093,P=0.009,95%CI:0.015～0.555)和SMI (OR=0.716,P=0.032,95%CI:0.527～0.973)是RA患者发生脊柱骨折的保护因素。结论 RA患者肌少症、骨量减少/骨质疏松和脊柱骨质疏松性骨折发生率均明显增高,肌少症、骨量减少/骨质疏松与RA患者的脊柱骨质疏松性骨折的发生密切相关。     

类风湿关节炎合并2型糖尿病的危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并2型糖尿病(T2DM)的危险因素.方法 根据是否合并T2DM,将782例RA患者分为合并T2DM组(70例)和未合并T2DM组(712例),比较两组患者的临床资料.采用趋势χ2检验比较不同年龄段、不同病程RA患者T2DM的发病率,RA患者合并T2DM的危险因素分析采用二分类logist...     

从统计数字见改革成效—目标管理责任制在医院改革中的应用

从统计数字见改革成效——目标管理责任制在医院改革中的应用福州儿童医院福州神经精神病防治院潘美娟张仁川以“目标管理责任制”为主要内容的医院管理体制的改革，从１９８８年初在福州神经精神病防治院试行。七年来，医院的社会效益和经济效益都取得了显著成效。一、“...     

急性颅脑外伤的呼吸道管理

急性颅脑外伤的呼吸道管理浙江省丽水地区医院潘美娟，凌敏我院自１９８５年９月至１９９１年１０月，共收治急性颅脑外伤５８４例。在抢救治疗中气管插管２１０例（３５．９６％），气管切开１３４例（２２．９５％），并发肺部感染３４例（５．８２％），死于继发肺部感...     

肌少症维生素D缺乏在类风湿关节炎合并糖皮质激素诱发骨质疏松中的临床研究

目的:探讨肌少症和维生素D缺乏在RA患者合并糖皮质激素诱发骨质疏松(GIOP)患者中的临床意义。方法:选2017年1月至2018年12月我院311例RA患者和158名正常健康者,并详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况。以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,化学发光法测血清25羟维生素D水平,双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度(BMD)。采用χ^2检验、非参数检验、多元Logistic回归进行统计分析。结果:①RA患者OP发生率33.4%(104/311)高于对照组12.7%(20/158)(χ^2=23.267,P<0.01);311例RA患者GC使用率为56.6%(176/311),其中GIOP发生率40.9%(72/176)。RA患者中肌少症发生率61.7%(192/311)高于对照组9.0%(14/156)(χ^2=117.310,P<0.01)。RA患者维生素D缺乏发生率为81.7%(254/311)高于对照组38.0%(60/158)(χ^2=90.415,P<0.01)。②在不考虑是否使用GC的情况下,无肌少症RA患者OP发生率17.6%(21/119)低于肌少症患者OP发生率43.2%(83/192)(χ^2=21.601,P<0.01)。在未服用GC的RA中,无肌少症患者OP发生率9.8%(6/61)低于肌少症患者OP发生率35.1%(26/74)(χ^2=11.834,P<0.01);在使用GC的RA中,无肌少症RA患者OP发生率25.9%(15/58)低于肌少症患者OP发生率48.3%(57/118)(χ^2=8.103,P<0.01)。③不考虑是否存在维生素D缺乏情况下,未服用GC患者OP发生率23.7%(32/135)低于服用GC患者GIOP发生率40.9%(72/176)(χ^2=10.161,P<0.01)。在维生素D不缺乏RA中,未服用GC患者OP发生率21.4%(6/28)与服用GC患者GIOP发生率31.0%(9/29)差异无统计学意义(χ^2=0.678,P>0.05);在维生素D缺乏的RA中,未服用GC患者OP发生率24.3%(24/107)低于服用GC患者GIOP发生率42.9%(63/147)(χ^2=9.3702,P<0.01)。④在服用GC的RA中,与不发生GIOP组比,发生GIOP组患者的年龄(t=5.313,P<0.01)和Sharp评分(Z=2.999,P<0.01)更高、病程(Z=2.141,P<0.05)和GC使用时间(Z=2.460,P<0.05)更长,而ESR(Z=2.262,P<0.05)、CRP(Z=2.551,P<0.05)和BMI(t=2.425,P<0.05)更低,X线分期构成比更差(χ^2=12.484,P<0.01)。⑤多元Logistic回归显示:女性[OR(95%CI)=14.240(3.878,52.288),P<0.01]、年龄[OR(95%CI)=1.079(1.042,1.118),P<0.01]、肌少症[OR(95%CI)=1.079(1.192,5.120),P<0.05]是RA患者发生GIOP的危险因素。结论:RA患者服用GC比例约60%,GIOP发生率高达40.9%,与肌少症和维生素D缺乏密切相关。     

“益阳坚阴”复方中药对形觉剥夺性近视豚鼠眼眼轴轴、MMP-2及COL-I表达的时效研究

目的 观察“益阳坚阴”复方中药对形觉剥夺性近视(FDM)豚鼠的眼轴、MMP-2及COL-I表达的时效研究。方法 选取3周龄雄性花豚鼠72只，随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、中药干预组(C组)；B组及C组豚鼠均缝合右眼；A组和B组每日予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃，C组每日予10 mL/kg的“益阳坚阴”复方中药灌胃。连续干预2周及4周后取材，所有豚鼠干预前后行A超测量眼轴，干预后取材行Western-blot法检测豚鼠视网膜组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及巩膜组织中巩膜I型胶原(COL-I)的含量，对数据进行统计分析。结果 (1)眼轴：①干预2周后，3组干预前后比较，眼轴均有增长(Z_A=-5.504,Z_B=-7.491,Z_C=-7.382，均P=0.000)。3组间眼轴比较，差异有统计学意义(H=20.439,P=0.000)。与A组比较，B组豚鼠眼轴明显增长(Z=-3.941,P=0.000)；而C组眼轴无明显增长(P>0.05)。与B组比较，C组眼轴较短(Z=-3.392,P=0...