腹腔镜下膀胱癌根治术中完全腹膜外经皮输尿管造口术

目的 介绍一种腹腔镜下膀胱癌根治术中,完全腹膜外输尿管造口新技术,评价其治疗一例T₄期高级别膀胱浸润性尿路上皮癌患者的疗效。方法 以1例75岁男性高级别膀胱浸润性尿路上皮癌(T₄N₀M₀)为例,介绍一种腹腔镜下膀胱根治性切除术中,完全腹膜外输尿管造口技术的4个关键步骤,包括游离输尿管(将左侧输尿管游离足够长度)、汇集两根输尿管(腹腔镜下将左侧输尿管经直肠后方拉至右侧)、建立腹膜外通道(游离扩大右侧腹膜外间隙,将两根输尿管从此通道拉出)、腹膜重建。结果 手术共耗时(从消毒铺单开始计时到输尿管造口结束)248 min,出血量100 ml,造口处可见清晰尿液流出,患者术后住院时间8 d。结论 本例输尿管造口术是一种完全腹腔镜下经皮输尿管造口技术的尝试,相较于传统输尿管造口术而言,该术式创伤小,出血量少,术后恢复时间缩短。对于需要永久性尿流改道,但心肺功能差,手术风险高或没有机会做肠道尿流改道的患者,该术式是一种可行且安全的尿流改道方式。     

丙型病毒性肝炎基因分型与干扰素疗效关系的临床研究

对98例丙肝患者进行了HCV基因分型检测,结果表明Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ/Ⅲ混合和未分化型依次为70、11、15和2例。98例随机分为二组治疗,干扰素组50例、对照组48例,3个月疗程结束时干扰素组之肝功能复常率和HCV RNA转阴率皆显著优于对照组(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅱ/Ⅲ混合以及未分型者之ALT复常率和HCV RNA转阴率依次为72.7％、100.0％、75.0％和100.0％以及54.3％、100.0％、55.6％和100.0％。以Ⅱ型疗效差。此外,同为Ⅱ型患者急肝组HCVRNA转阴率仍达88.2％,慢肝14例中仅4例阴转,占28.6％,两者差异显著(P<0.005),提示早期干扰素治疗有助于病毒清除和肝功复常。     

实用免疫组化组织微阵列对照体系的构建及其蜡块、切片的制作方法

目的 构建一种经济实用的免疫组化组织微阵列对照体系,并介绍组织微阵列蜡块、切片的简易制作方法.方法 根据实际临床工作经验,在遵循国际特殊专家委员会建议、免疫组织化学检测技术共识的基础上构建组织微阵列对照体系;利用临床病理外检中满足临床诊断后剩余组织,常规脱水处理,镜下筛选目的区域,用废旧一次性病理刀片,将组织目的区域切...     

肺曲菌病——菌球型

<正> 肺曲菌病过去是一种很稀少的病,据Riley报导,从1930～1961年统计肺疾病92,466例中未见一例曲菌病。然而近年来显著增加,因抗菌素、骨髓抑制药、抗癌药、副肾皮质激素等广泛持久使用,从而产生菌交替现象,导致曲菌致病。据英国胸部疾病学会1970年统计直径25毫米以上菌阴性结核残存空洞544例中25％血清反应阳性,     

安徽肥东县输入性恶性疟疾现况与特征

目的 了解肥东地区输入疟疾的流行现况与特征,为输入性疟疾防治工作提供科学依据.方法 对近几年肥东县疟疾年报表、疟疾专网报告数据、疟疾个案调查表进行统计和描述性分析.结果 肥东县近几年疟疾病例呈上升趋势,自2009年出现输入性疟疾病例,2009年、2010年输人性疟疾病例数占年疟疾发病总数的比例分别为35.29％和67....     

DR对颈椎病的诊断价值(附286例报告)

目的 探讨DR片对颈椎病的诊断价值.方法 对286例经临床和DR检查诊断的颈椎病DR片表现进行回顾性分析和总结.结果 198例表现为颈椎生理曲度改变(前凸变平直、消失或后凸)；286例均表现为前后缘骨质增生；102例表现为钩椎关节、关节突关节增生；183例表现为椎间隙变窄；67例表现为椎间孔狭窄；103例表现为韧带钙化(主要为项韧带钙化).结论 在基层医院DR检查对颈椎病的诊断,不仅能显示病变的部位、范围和程度,而且作为一种经济、快捷、有效的检查方法,能够为各型颈椎病的临床诊断提供有力的影像学依据.     

前路减压内固定结合中药治疗脊髓型颈椎病

目的探讨应用颈前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定结合中药治疗相邻二节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法回顾性分析47例采取颈前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定脊髓型颈椎病患者资料。对照组行手术治疗,治疗组术后结合中药治疗,观察并比较其近期疗效。结果所有患者均随访6-24个月。术后椎间高度及生理曲度维持良好。按JOA评分术前及随访时改善率评定疗效,术后6月,治疗组临床疗效均明显高于对照组(P0.05)。结论应用颈前路椎体次全切钛网植骨钢板内固定、结合中药治疗脊髓型颈椎病,减压彻底、术后恢复理想、疗效满意。     

肺上叶前段结核10例报告

肺上叶前段结核鲜有报道,现就本院1985～1992年间诊治的肺上叶前段病变40例中,确诊为结核病变者10例,进行分析。资料一、10例胸片均显示上前段局部阴影,经病理证实为结核性。二、10例中,男4例,女6例。年龄21～38岁;病史在6个月以上者1例,1年以上4例,2年以上者5例。三、临床及化验咳嗽6例,痰中带血4例,胸痛     

股骨近端髓内钉与股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折的疗效比较

【】 目的 分析应用股骨近端髓内钉与股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折的近期疗效。方法 对本院2010年1月～2014年1月应用股骨近端抗旋髓内钉、股骨近端锁定板2种手术方式治疗股骨转子间骨折共78例进行回顾性总结分析,比较其近期疗效。结果 两组78例患者均获得随访,两组手术时间相当,P＞0. 05,差异无统计学意义;与对照组比较,治疗组术中出血量少,骨性愈合时间短,两组比较P＜0. 05,差异有统计学意义;髋关节功能(Harris)评定结果,两组比较,P＜0. 05,差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论 PFNA手术简单、创伤小、内固定可靠、患者恢复快,是治疗股骨近端骨折的首选方法。     

2019年急性缺血性卒中患者早期管理指南:针对2018年急性缺血性卒中早期管理指南的更新美国心脏协会/美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南

背景和目的本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)指南,同时也是对2018年版AIS指南的更新。方法写作组成员由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会任命,代表各领域的医学专家。写作组成员不得对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。对2013年版AIS指南的更新最初于2018年1月发表,该版指南已经过AHA科学咨询与协调委员会以及AHA执行委员会批准。2018年4月,在删除部分推荐意见后,该指南的修订版在AHA网站上在线发表。要求写作组审查原始文件并在必要时进行修订。2018年6月,写作组提交了一份经过细微更改并纳入新近发表的重要随机对照试验(受试者数量>100名且具有AIS发病后至少90 d的临床转归)的文件。经过14位专家进行同行评议后,写作组根据同行评议专家的意见进行了适当修改。目前的最终文件已经过写作组全体成员(除非企业利益关系妨碍了成员投票)以及AHA管理机构批准。本指南采用了美国心脏病学学会/AHA 2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版AHA指南格式。结果本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理,包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论本指南基于现有证据提供了总体推荐意见,用于指导治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生。然而,许多情况资料有限,迫切需要对AIS的治疗进行持续研究。