帕金森病两种常见睡眠障碍关联性研究

研究背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)是帕金森病(PD)两种常见睡眠障碍,本研究探讨帕金森病合并两种睡眠障碍的临床特点和睡眠参数变化,以及二者之间相互作用机制。方法采用统一帕金森病评价量表(UPDRS)、简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)中文版、Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、非运动症状问卷(NMSQuest)、帕金森病预后量表-自主神经功能部分(SCOPA-AUT)、39项帕金森病调查表(PDQ-39)和Hoehn-Yahr分期评价190例帕金森病患者运动症状、非运动症状(认知功能、睡眠质量、自主神经功能等)和病情严重程度,并行多导睡眠图监测记录睡眠参数。结果共73例合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,其中22例同时发生快速眼动睡眠期行为障碍(PD+OSAHS+RBD组),51例不发生快速眼动睡眠期行为障碍(PD+OSAHS-RBD组)。PD+OSAHS+RBD组患者UPDRSⅠ评分(P=0.015)、UPDRSⅡ评分(P=0.023)、ESS评分(P=0.002)、PSQI评分(P=0.048)、NMSQuest评分(P=0.001)和SCOPA-AUT评分(P=0.026),以及平均动脉血氧饱和度(P=0.029)、最低动脉血氧饱和度(P=0.001)、快速眼动睡眠期最低动脉血氧饱和度(P=0.000)、快速眼动睡眠期紧张性(P=0.000)和时相性(P=0.000)下颏肌电活动均高于PD+OSAHS-RBD组,而MoCA评分低于PD+OSAHS-RBD组(P=0.013)。相关分析显示,呼吸暂停低通气指数和氧减指数与NMSQuest(r_s=0.252,P=0.032;r_s=0.229,P=0.010)、SCOPA-AUT(r_s=0.322,P=0.005;r_s=0.247,P=0.037)和PDQ-39(r_s=0.340,P=0.004;r_s=0.269,P=0.023)评分呈正相关关系。结论帕金森病同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和快速眼动睡眠期行为障碍的患者认知功能障碍、日间嗜睡程度、自主神经功能障碍等非运动症状更加严重。尽管发生快速眼动睡眠期行为障碍的患者夜间动脉血氧饱和度较高,但并不能显著改善帕金森病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者总体缺氧症状。     

多导睡眠监测在帕金森病伴发睡眠障碍诊断中的应用

正多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是一种常用的多导联、多参数的诊断性技术,自1974年由Jerome Holland改进并命名后,因其记录内容全面、监测结果可信度高等优点,被广泛应用于睡眠医学的基础评价,尤其是睡眠障碍性疾病的诊断及鉴别诊断。睡眠障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者重要的非运动症状。PD患者的睡眠障碍大致可分为异态睡眠[快速眼球运动睡眠期行为障碍     

实施家庭医生签约模式的社区2型糖尿病患者的现状调查分析

选取2017年5、6两月共790位糖尿病患者,进行问卷调查。结果:签约组的患者年龄65.15±8.81,BMI为25.50±3.44kg/m~2,合并脑梗塞及神经病变,接受过糖尿病教育及有家庭关怀运动频率,文化程度均高于未签约组。但餐前血糖(P=0.264)及餐后血糖(P=0.369)差异均未见统计学意义。结论:家庭医生签约模式可以更好的服务社区糖尿病患者。     

医疗器械不同清洗方法效果比较

目的 探讨医疗器械有效的清洗方法,提高清洗质量,保证灭菌效果,有效控制医院感染的发生.方法 选择手术后中度污染的器械600件,随机分为试验组和对照组,每组300件;传统清洗法(对照组)采用流动水人工清洗;多酶清洗法(试验组)采用多酶清洗剂浸泡后人工清洗;比较两组器械清洗后的洁净度和隐血试验阳性率.结果 试验组清洗后器械的洁净度和隐血试验阳性率分别为99.33%和0;对照组清洗后器械的洁净度和隐血试验阳性率分别为80.67%和32.67%,试验组明显优于对照组(P＜0.01).结论 加多酶清洗医疗器械,清洗效果好,质量保证,是理想的清洗方法,值得推广使用.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症之一,起病急,变化快,如治疗不及时,其死亡率可达到5%～10%,老年患者最高可达到50%[1].自胰岛素广泛应用于临床后,其死亡率已明显下降,一般在1%左右[2].     

动态血糖监测系统探讨胰岛素瘤患者日间与夜间的血糖波动

目的 通过动态血糖监测系统(CGMS)分析胰岛素瘤患者日间与夜间血糖谱特点,探讨CGMS在胰岛素瘤诊断中的价值.方法 选择2006年3月～2012年6月在南京医科大学附属南京第一医院住院胰岛素瘤患者12例,均进行连续3d的动态血糖监测,比较日间与夜间平均血糖水平、最高血糖、最低血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)及低血糖发生率,并分析CGMS监测结果与胰岛素释放指数(IRI/G)的相关性.结果 胰岛素瘤患者日间平均血糖水平[(5.23±1.33)mmol/L]、日间血糖最高值[(9.83±2.36)mmol/L]、日间MAGE[(6.27±1.37) mmol/L]及LAGE[(8.25±2.24)mmol/L]均高于夜间[(4.18±1.19)、(7.34±1.97)、(4.38±1.22)、(6.37±2.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);夜间低血糖发生率(63.4％)高于日间(36.6％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).相关分析显示全天平均血糖波动幅度与胰岛素释放指数呈正相关(r=0.624,P=0.008).结论 胰岛素瘤患者日间血糖波动较大,夜间低血糖风险大,CGMS在胰岛素瘤临床诊治中具有重要价值.     

吃多了，能多吃降糖药“抵消”吗

40岁的沈先生是单位的中层干部,长年应酬,大吃大喝,结果患上了糖尿病,平时是使用胰岛素控制血糖的,医生嘱咐每天早、晚餐前注射预混胰岛素,剂量为早16单位,晚14单位,另加二甲双胍片0．5克,一天3次。平时沈先生自己也非常注意饮食控制,尽量避免应酬和高能量饮食,自己在家监测血糖,基本达标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停及快动眼睡眠期行为障碍对帕金森病患者认知功能的影响

目的观察伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及快动眼睡眠期行为障碍(RBD)对帕金森病(PD)患者认知功能的影响。方法收集101例PD患者的临床资料,采用MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评定患者认知功能,并对患者进行整夜多导睡眠监测(PSG)并对相关结果进行比较。结果根据PSG监测结果,将患者分为对照组34例、OSA组18例、RBD组34例及OSA+RBD组15例。与对照组比较,RBD组及OSA+RBD组MoCA评分显著降低(均P0.05)。与OSA+RBD组比较,RBD组体质量指数及PD组Epworth嗜睡量表评分显著降低,RBD组慢波睡眠比例显著升高(均P0.05)。与OSA组及OSA+RBD组比较,对照组及RBD组呼吸暂停低通气指数及氧减指数显著降低,最低脉搏氧饱和度显著升高(均P0.05);OSA组的觉醒次数较其他三组显著升高(均P0.05)。在相关分析中,PD患者的MoCA评分与RBD(r=0.324,P=0.001)、总睡眠时间(r=0.212,P=0.035)、睡眠效率(r=0.272,P=0.006)、非快速眼动睡眠2期时间(r=0.257,P=0.010)呈正相关。结论认知功能障碍在伴RBD的PD患者中很常见。PD患者认知功能与睡眠效率、总睡眠时间、非快速眼动睡眠2期时间及RBD显著相关。     

2010年江苏省食源性致病菌耐药监测分析

目的:了解沙门菌和金黄色葡萄球菌对临床上常用抗菌药物的耐药性,为微生物风险评估提供依据.方法:应用微量肉汤稀释法,对分离出的沙门菌和金黄色葡萄球菌进行耐药性测定.结果:沙门菌对四环素的耐药率最高,达27.03％,对四环素、氯霉素、磺胺嘧啶耐药率均超过10％;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,达61.54％,对万古霉素...     

神经外科医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解神经外科医院感染特点及病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2007年入住神经外科1100例患者的临床资料进行统计分析.结果 神经外科医院感染发生率11.91%,例次感染发生率12.55%;感染部位以下呼吸道感染居首,占69.57%;病原菌以G-菌为主,占54.44%,其次是G+菌,占30.00%,真菌占15.56%,且对多种抗菌药物存在不同程度的耐药.结论 全面系统地监测神经外科医院感染特点及细菌耐药动态,对指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染具有重要意义.