非战争军事行动卫勤组织指挥的思考

近年来,我院先后完成了一系列非战争军事行动卫勤保障任务。我们认为在完成任务中,组织指挥需把握好四个方面：准备阶段的任务分析、力量配备及行动原则;投送阶段的周密组织、科学编组及安全高效;保障阶段的指挥关系、多方协同及保障方式;以及组织指挥的信息管理、效果评价及力量调整,这有助于提高应急机动卫勤力量的保障能力,确保任务的高标准完成。     

伴有肝硬化的胆囊炎行腹腔镜手术临床疗效观察

肝硬化伴胆囊炎曾是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证,以往都行开腹胆囊切除术(OC),随着LC技术水平的提高,肝硬化伴胆囊炎行LC普遍开展,我院2000～2003年为42例伴不同程度肝硬化的胆囊炎患者行LC,疗效满意,并与行OC的肝硬化伴胆囊炎患者作了对照分析,现将结果报道如下.     

血细胞相关比值与多发性骨髓瘤患者临床预后的相关性

目的:分析外周血血细胞中的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与多发性骨髓瘤(MM)患者临床预后的关系。方法:纳入2015年6月至2020年6月收治的85例MM患者为研究对象,患者入院后均接受化疗,自治疗开始随访2年,最后74例患者完成全过程。根据随访期间生存情况分为病死组(18例)与生存组(56例),比较2组一般资料、NLR、MLR与其他实验室指标,重点分析入院时NLR、MLR与患者临床预后的关系。结果:74例患者生存时间7～24个月,中位生存时间24.00(23.75,24.00)个月。随访期间,18例患者死亡,占24.32%;病死组疾病ISS分期较生存组高,差异有统计学意义(P<0.05);病死组入院时及首次疗效评估时NLR、MLR均较生存组高(P<0.05);生存组首次疗效评估时NLR、MLR值显著低于入院时(P<0.05);但病死组首次疗效评估时NLR、MLR值与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05);病死组入院时红细胞计数(RBC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、钙较生存组高,血红蛋白(Hb...     

惊恐障碍的治疗与咨询：基于病例学习的心理健康案例研究——惊恐障碍

惊恐障碍是一种焦虑障碍,以反复出现不可预期的惊恐发作为特点,常伴有强烈的害怕、心悸、出汗、震颤、窒息感和濒死感等,患者持续担心症状发作或回避相关场所,易发展为广泛性焦虑症。全球范围内惊恐障碍发病率约为2.1%,近年来其发病率逐年增高,疾病负担越来越重。目前我国惊恐障碍患者的首诊几乎全部在综合医院,误诊率较高,尚缺乏快速有效的治疗方法。本文从生物-心理-社会医学模式出发,通过对1例35岁女性惊恐障碍患者诊疗过程进行描述和分析,体现了辨证统合心理治疗过程中的重要环节及其应用情况,以期为提高全科医生对整合取向心理治疗的了解和应用能力提供借鉴。     

儿童腹水的病因分析

儿童腹水是临床中经常能遇的一种的病症,可以发生在多种疾病中,其病因复杂,诊断往往涉及多系统、多学科的知识.关于成人腹水病因构成及诊治研究较多,在成人中,肝硬化导致的门静脉高压是形成腹水的最主要原因,其次是恶性肿瘤、心功能衰竭、结核感染等[1].但儿科资料较少,另外我国成年人中乙型肝炎和丙肝病毒感染,酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病是肝硬化比较常见的原因,而这些疾病在儿童中发病率低.近年来由于我国婴儿乙型肝炎疫苗接种普及和国家综合预防母婴传播方案的实施,我国15岁以下人群HBsAg流行率明显下降[2,3].吴蔚等人研究表明,巨细胞病毒性肝炎和胆道闭锁是江西地区婴儿胆汁淤积性肝炎的主要原因,乙型病毒性肝炎在儿科发病率不高[4].因此本文通过分析综述儿童腹水的病因,希望为我们国内儿科临床的诊断提供线索.     

经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭（附58例）

目的探讨经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭应用技巧,建立一种有效的人工气道技术。方法采用盲插和喉镜明视下插管两种插管方法,插管后呼吸机辅助通气。结果全组病人盲插成功41例,经喉镜明视插管成功17例,均治愈出院,无严重并发症发生。结论经鼻气管插管易耐受、留置时间长、不影响进食,适用于COPD呼吸衰竭患者。     

双J管在恶性肿瘤致上尿路梗阻中的应用

腹部、盆腔恶性肿瘤病人,晚期因肿瘤压迫输尿管引起梗阻者不在少数,是导致病人死亡的重要原因之一.作者自1994年12月～1999年6月,采用膀胱镜逆行置入双J输尿管支架导管的方法,治疗晚期肿瘤引起的输尿管梗阻23例,置管35条,取得较好疗效,现报告如下.     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣的应用

利用小腿内踝上４～６ｃｍ处胫后动脉穿枝血管为皮瓣营养蒂，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣，皮瓣大小可达１４ｃｍ×１０ｃｍ。皮瓣应用２６例。皮瓣转移形式为岛状，交腿，窄蒂状，修复了小腿中下段部位的创面，骨外露以及足跟足底创面。结果：皮瓣完全成活２３例，部分坏死３例。应注意岛状形式转移皮瓣时，皮瓣不宜过大，小腿内侧逆行筋膜皮瓣切取时不必解剖及切断胫后功脉，因而对足部血运无影响。