泮托拉唑治疗消化性溃疡50例

目的：评价泮托拉唑对消化性溃疡的疗效。方法：93例经内镜证实的活动性消化性溃疡患者随机分为A,B两组,A组给予泮托拉唑40mg,每晨1次口服;B组给予雷尼替丁300mg,每晚睡前口服。两组疗程均为4周,结果：（1）A组平均上腹痛缓解天数为4．4d,溃疡愈合率96．0％,B组平均上腹痛缓解天数7．6d,溃疡愈合率69．8％,两组比较,前者上腹痛缓解天数显著少于后者（P＜0．05）,而溃疡愈合率显著高于后者（P＜0．01）。（2）在A组和B组中,十二指肠溃疡愈合率分别为96．9％和71．4％,胃溃疡愈合率分别为94．4％和66．7％,两组相比,差异均有显著性统计学意义（P＜0．01及P＜0．05）,结论：泮托拉唑是治疗消化性溃疡较为的药物,疗效明显优于雷尼替丁。     

内镜黏膜下层剥离术治疗消化道病变

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性.方法 选择符合黏膜下切除术的患者,行ESD治疗,在病灶周围标记、黏膜下注射、切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪.结果 ESD治疗了11例消化道病变.病变直径2.0～6.5 cm,ESD手术时间为70～180min,10例病变为整块剥离切除,1例为分块切除.术后病理显示增生性息肉2例,腺瘤性病变7例,中级别内瘤变1例,早期癌1例.除1例ESD术后6 h出血外.其余病例均无严重出血、穿孔等严重并发症.ESD术后随访1～3个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.结论 ESD治疗消化道病变安全有效,并且具有整块切除率高、便于病理学评估、复发率较小、患者痛苦少恢复快等优点.     

L-鸟氨酸-L-门冬氨酸治疗肝性脑病的系统评价

目的系统评价L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(L-ornithine-L-aspartate,LOLA)治疗肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)的疗效和不良反应。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、e CochraneCentral Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、VIP、WanFang Data(检索时间截至2011年11月30日),纳入LOLA治疗肝性脑病的随机对照试验(RCT),由两位评价员独立评价纳入研究的质量、进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入6个RCT,C型HE患者432例,A型HE患者185例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,LOLA能明显降低C型HE患者的血氨水平[WMD=16.60,95%CI(8.34,24.85,P<0.000 1],改善数字连接试验(NCT-A)反应时间[WMD=9.6,95%CI(5.26,13.93),P<0.000 1],有效提高HE临床缓解率[RR=1.36,95%CI(1.06,1.73),P=0.01];但LOLA对于A型HE的疗效与安慰剂相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LOLA对C型HE患者疗效肯定,在临床上可作为一种治疗选择;但对A型HE的疗效有待更多高质量RCT进一步评价。     

人肝癌组织胰岛素样生长因子Ⅱ基因启动子表达及其意义

人胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）是一种重要的胎儿生长因子，其基因含4个不同的启动子（P1～P4）。在生长发育过程中，4个启动子不同的生物活性，具有组织特异性和发育阶段独立性表达特征，P2～P4为胚胎型启动子，P1为成人型启动子。在胎肝和新生儿肝中IGF-Ⅱ mRNA表达量最高，其中P3活性最大，其次分别为P4及P2，P1失活，在成人肝脏中IGF-Ⅱ mRNA表达量显著下调，约为新生儿峰值的1／10，其中P1活性最大，依次为P4、P2及P3，约70％成人肝脏P3呈关闭状态，仅30％成人呈微量表达。近年研究发现，IGF-Ⅱ在模型动物肝脏和人类肝脏的癌前病变及肝癌组织中呈过量表达，但不同学者报道的IGF-Ⅱ异常表达量及阳性率差异较大，且多数为IGF-Ⅱ蛋白水平的定性研究。我们分析了乙型肝炎病毒（HBV）阳性肝癌的P1～P4调控的IGF-Ⅱ转录子表达水平的变化及其与临床病理特征的关系，旨在阐明IGF-Ⅱ基因启动子在肝癌癌变中的作用及其临床意义。     

hAFP及hTERT双启动子调控的针对人IGF-II基因的siRNA特异性抑制人肝癌细胞生长

 目的：设计并筛选高效沉默胰岛素样生长因子II（IGF-II）基因的小干扰RNA（siRNA）序列,构建由重组人甲胎蛋白（hAFP）和人端粒酶逆转录酶（hTERT）双启动子调控的该siRNA表达载体,观察其对肝癌细胞生长的影响。方法：根据siRNA设计原则,参照IGF-II mRNA序列设计3对siRNA序列及1对阴性对照序列,转染人肝癌Huh7细胞,转染24 h后采用实时荧光定量PCR检测IGF-II mRNA表达量变化,筛选干扰效率最高的siRNA序列。采用PCR扩增出hAFP及hTERT启动子的核心序列,应用基因重组技术构建重组hAFP和hTERT双启动子调控的该siRNA表达载体。将上述siRNA表达载体转染Huh7细胞及L-02人正常肝细胞,观察IGF-II mRNA表达及细胞生长情况变化。结果：实时荧光定量PCR显示,siRNA3在25 nmol/L浓度时抑制效率最高,约90%。成功扩增hAFP及hTERT启动子核心序列,将其分别克隆入pGL3-Basic载体,构建成重组pGL3-hAFP-hTERT载体;将siRNA3克隆至pGL3-hAFP-hTERT载体,构建成重组pGL3-hAFP-hTERT-siRNA3表达载体。Huh7细胞IGF-II mRNA表达量显著降低,抑制效率达86%,细胞增殖受到明显抑制,G1期细胞比例显著增加;L-02细胞上述指标无明显改变。结论: 成功构建双重RNA聚合酶II启动子（hAFP及hTERT双启动子）调控的针对IGF-II基因的siRNA表达载体,即pGL3-hAFP-hTERT-siRNA3;该siRNA表达载体可特异性抑制IGF-II mRNA表达及肝癌细胞生长。     

以消化系统症状为首发表现的腺垂体功能减退症并垂体危象1例

患者,男,33岁.因反复发热3d,加重伴呕吐、腹痛、腹泻1d于2013年10月8日入院.患者诉3d前因受凉后出现畏寒发热,伴头晕、畏寒怕冷、乏力、口干、咽痛,自测体温38℃,予以退热等治疗后症状无明显缓解.于1d前上述症状加重伴呕吐,呕吐为胃内容物,非喷射性,并出现右下腹隐痛,解黄色水样便2次,约100 mL.至外院予以物理降温、抗感染等治疗,症状未见明显缓解.起病以来,睡眠、精神欠佳,小便如常,近8个月体重下降10 kg.     

选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的Meta分析

目的 评价选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等关于选择性血管加压素V2受体拈抗剂治疗肝硬化腹水疗效及安全性的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.0版软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共9项RCT包含1884例患者符合入选标准.Meta分析结果显示:①治疗组患者体重降低幅度明显大于安慰剂组(WMD=-1.98kg,95％CI:-3.24～-0.72kg,P=0.002);治疗组患者血清钠升高幅度明显大于安慰剂组(WMD=3.74mmol/L,95％CI:0.91～6.58mmol/L,P=0.01);治疗组患者腹水恶化的比例较安慰剂组明显降低(RR=0.51,95％CI:0.34～0.77,P=0.001).②治疗组患者尿量增加幅度明显大于安慰剂组(WMD=1437.65ml,95％CI:649.01～2226.30ml,P=0.0004);治疗组患者血肌酐与安慰剂组相比差异无统计学意义(WMD=-3.49μmol/L,95％CI:-12.54～5.56μmol/L,P=0.45).③治疗组患者心率、收缩压、舒张压和病死率与安慰剂组相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组其他不良反应发生率(P=0.003)高于安慰剂组;治疗组死亡率与安慰剂组相比差异无统计学意义(P=0.49).结论 选择性血管加压素B2受体拮抗剂可以改善肝硬化腹水和稀释性低钠血症,并且对心脏和肾脏无明显影响,不良反应相对较少,可能成为肝硬化腹水治疗的一种新选择.     

胶囊内镜诊断老年肠道蛔虫病1例

患者女,61岁。2010年11月24日因"反复上腹痛2年余"入院。患者2年前无明显诱因出现上腹隐痛,多位于剑突下,有时感右上腹钝痛并向后背部放射,与饮食及体位无明显关系。多次到门诊就医,诊断为"慢性浅表性胃炎、胃肠功能紊乱"等,予以抑酸、保护胃黏膜、促胃肠动力等治疗,     

益生菌制剂治疗轻微型肝性脑病的荟萃分析

目的:评价益生菌制剂治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效.方法:检索PubMed、EMBASE、WebofScience、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等关于益生菌制剂治疗MHE的临床随机对照试验(RCT),使用Cochrane图书馆提供的Review Manager4.3软件对入选试验进行荟萃分析.结果:共9项试验满足纳入标准而入选本研究,荟萃分析表明:与对照组相比,益生菌制剂可明显缩短数字连接试验(NCT)反应时间(WMD=13.60,95%CI:1.53-25.66,P=0.03),有效降低血氨水平(SMD=0.98,95%CI:0.25-1.71,P=0.008),减轻内毒素血症(SMD=1.03,95%CI:0.65-1.42,P<0.00001),改善ALT水平(WMD=11.72,95%CI:5.57-17.88,P=0.0002),并降低临床肝性脑病的发生率(RR=0.15,95%CI:0.0...     

RNA干扰与肝细胞癌治疗

RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指利用双链RNA(double-strand RNA,dsRNA)诱导同源靶基因的mRNA特异性降解,导致转录后基因沉默的现象[1]。该技术已经成为基因功能、基因表达调控机制、新基因筛选、基因治疗和寻找