艾司洛尔联合左西孟旦成功治疗急性心力衰竭1例

患者,女性,71岁,因"胸闷气短4个月余,加重10 d"入院.患者4个月余前活动后出现胸闷、气短,伴心悸、恶心等不适,休息后稍缓解,无胸痛、呕吐、纳差、发热、晕厥等.因上述症状持续不缓解,遂至我院就诊,查心电图示:窦性心律不齐,左心房负荷加重,ST-T改变,左心室肥大.血常规、电解质、肝功能等未见异常.给予琥珀酸美托洛...     

主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用

目的评价主动脉内球囊反搏术（IABP）对行介入治疗的高危冠心病患者的有效性、患者并发症和住院病死率影响。方法52例高危冠心病患者应用IABP作血流动力学支持,分为择期血运重建组（n=20）和急诊血运重建组（n=28,其中4例进行保守治疗）,比较两组临床特征、治疗效果和住院期间不良心血管事件。结果两组患者平均年龄、体重指数及合并高血压、糖尿病比例差异无统计学意义,急诊血运重建组合并心力衰竭、心源性休克比例显著高于择期血运重建组（P〈0．01）。IABP平均时间为（82．2±18．0）h,总有效率为86．5％（45／52）。院内病死率为11．5％（6／52）。急诊血运重建组4例死于心源性休克,4例行保守治疗患者中2例死于多器官功能衰竭。18例心源性休克患者中4例（22．2％）死亡。结论IABP与冠脉血管重建术联合治疗高危冠心病患者,可降低住院病死率,提高手术安全性。     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的近期临床随访研究

目的研究接受药物洗脱支架治疗的早发冠心病(PCAD)患者近期预后。方法收集290例PCAD患者(男<55岁,女<65岁)和227例非冠心病对照者临床资料,对PCAD中行药物洗脱支架(西罗莫司或紫杉醇洗脱支架)植入治疗的180例患者(单支病变组62例及多支病变组118例)进行6个月随访研究。结果 PCAD组男性、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及饮酒比例及总胆醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)及空腹血糖水平均高于非冠心病对照组(P均<0.05)。药物洗脱支架治疗多支病变组糖尿病比例高于单支病变组(P<0.01)。接受药物洗脱支架治疗的PCAD单支病变组及多支病变组术后6个月单一及复合心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCAD患者临床心血管危险因素多,接受药物洗脱支架治疗后的近期预后较好。     

提高开胸结扎法建立猪心肌梗死模型成功率探讨

目的:探讨提高开胸结扎法建立猪急性心肌梗死模型成功率的方法.方法:幼猪16只,结扎组(10只)复合麻醉,机械通气,正中切口开胸结扎前降支中下1/3,术前、术中、术后静滴、术中浸润利多卡因;假结扎组(6只)穿线不结扎;心电图、饲养3周后冠状动脉造影、心肌核素显像检查、心脏标本HE及切片2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色.结果:结扎组手术成功率90%.心电图ST段明显抬高;3周后冠状动脉造影提示前降支中远端完全闭塞;核素心肌显像提示前壁、心尖部放射性稀疏或缺如;HE染色见均匀一致的纤维结缔组织增生;切片TTC染色不着色.结论:手术前后静滴及表面浸润利多卡因,正中切口开胸结扎冠状动脉前降支是建立猪心肌梗死模型有效的方法,可明显提高成功率.     

基层医院阿替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死对比研究

目的：对比研究基层医院应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）阿替普酶与尿激酶（UK）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效及安全性。方法：资料完整的126例STEMI静脉溶栓患者,分为UK对照组（67例）和rt—PA治疗组（59例）,对溶栓再通情况和溶栓并发症进行评价,并择期行冠状动脉造影评价梗死相关动脉（IRA）心肌梗死溶栓（TIMI）血流,比较两组30d的主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果：溶栓治疗后,与UK组比较,rt—PA组梗死相关血管再通率明显提高（56．7％％比81．4％）,左心衰竭（13．4％比5．1％）、心源性休克（7．5％比3．4％）、再缺血胸痛发生率（9．0％比3．4％）明显降低（P〈0．01）;皮肤穿刺部位轻度出血率升高（7．5％比27．1％,P〈0．05）;两组均未出现死亡病例,无严重出血及其他严重并发症。结论：使用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死,梗死相关血管再通率显著高于尿激酶,合并症少,安全性好。     

趋化因子及其受体与冠心病关系研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种慢性炎症性疾病.炎症反应在动脉粥样硬化发生、发展及其并发症的产生过程中起着重要作用,而趋化因子及受体在炎症反应中起关键作用;提示趋化因子及其主要受体与冠心病的发生、发展密切相关.本文综述了趋化因子及其受体的来源和生物学特征,以及与冠心病关系密切的趋化因子及其受体的研究进展.     

血浆趋化因子受体CCR1在急性冠脉综合征患者围术期强化他汀治疗中的作用

目的观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用。方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30min内给予阿托伐他汀80mg,PCI术当日起40mg/d,30d后改为20mg/d;对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d。观察两组围术期心肌梗死及30d主要不良心血管事件(MACE)的发生率;ELISA法检测术前、术后24h、1、2、4周血浆CCR1水平。结果试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00%vs.23.33%)(P<0.01);30dMACE发生率低(3.33%vs.15.00%)(P<0.05)。与PCI术前比较,对照组术后24h血浆CCR1明显升高(P<0.01);两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P<0.01),试验组低于对照组(P<0.01)。结论术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30dMACE发生率。     

基质细胞衍生因子-1α与急性心肌梗死近期预后关系的研究

目的:探讨基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)在行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死患者近期预后预测中的价值?方法:选择 78例行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者?60例择期行PCI的慢性稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者以及60例冠状动脉造影正常人群,测定其入院时?PCI或冠状动脉造影术后24?48 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)?SDF-1α水平,并对STEMI患者随访,平均(6.3 ± 1.5)个月主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)?结果:与SAP组?冠状动脉正常组比较,STEMI组入院即刻?术后24?48 h的hs-CRP水平明显升高(P均 < 0.05),SDF-1α水平均显著降低(P均 < 0.05),入院即刻(r = -0.208,P < 0.05)?术后24 h(r = -0.341,P < 0.05)?48 h(r = -0.384,P < 0.05)的SDF-1α?hs-CRP水平呈负相关;STEMI患者中随访期间发生MACE 24例,与无MACE者比较,MACE组空腹血糖?肌酐以及3个时间点的hs-CRP?SDF-1α水平均有显著差异 (P < 0.05)?结论:SDF-1α可能具有抗炎作用,是急性冠脉事件的保护因素,入院即刻的SDF-1α水平可能对STEMI患者近期心血管事件具有预测价值?     

生长分化因子15基因-3148C>G多态性与早发冠心病的相关性

目的探讨生长分化因子15(GDF15)基因-3148C>G多态性(rs4808793)与早发冠心病的相关性。方法采集139例早发冠心病患者(A组)和160例非冠心病对照者(B组)静脉血,检测主要相关生化指标,比较两组rs4808793各基因型及等位基因频率;计算A组rs4808793各基因型亚组Gensini积分。结果与B组相比,A组罹患高血压、2型糖尿病、吸烟比例及空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平增加(P<0.05),rs4808793各基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。A组rs4808793CC、CG、GG基因型Gensini积分分别为(62.97±25.37)分、(64.03±25.42)分、(63.80±25.44)分(P>0.05)。结论 GDF15基因-3148C>G多态性与早发冠心病无明显相关性。     

芬太尼、司可林与戊巴比妥钠复合麻醉在急性心梗猪模型的应用

目的通过评价芬太尼、司可林等药与戊巴比妥钠复合麻醉在急性心梗猪模型实验中的应用结果,建立一种较好的应用于大型动物实验的麻醉方案。方法28只猪被分成结扎组（AMIn=22）和假手术组（n=8）。AMI组动物开胸、结扎阻断心脏左冠状动脉的前降支（LAD 23、对角支处）,假手术组开胸不结扎冠状动脉。手术动物使用氯胺酮（10 mg/kg）和阿托品（0.5 mg/只）肌肉注射进行诱导麻醉;开放静脉通道,术前缓注戊巴比妥钠（20 mg/kg）、芬太尼（0.008 mg/kg）进行基础麻醉;术中动物肌肉松弛采用司可林（5 mg/kg）,并气管插管,联通呼吸机。结果使用该复合麻醉方案时,手术动物安静,手术中动物循环稳定,术后复苏迅速,手术实验质量提高。AMI组动物死亡率是20%;结扎后动物心电图S-T段明显提高;TTC染色：梗死区肉眼可见灰白色;光镜下：梗死区结缔组织纤维增生。结论该复合麻醉方案可以较好的应用于大型动物实验麻醉。