经桡动脉途径行急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的可行性

目的 评价经桡动脉途径行急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及并发症的发生情况.方法 2002年8月至2008年5月对213例AMI患者行急诊PCI治疗,其中经桡动脉途径120例,股动脉途径93例.结果 血管穿刺时间桡动脉组为(3.8±3.5) min,股动脉组为(3.6±3.1) min(P＞0.05).导管室内再灌注时间桡动脉组为(22±16) min,股动脉组为(20±11) min(P＞0.05).桡动脉组有3例因血管扭曲严重,指引导管不易到位改行股动脉途径.介入治疗成功率桡动脉组为91%,股动脉组为90%.桡动脉组无严重局部出血性并发症,股动脉组有6例(7%),两组比较差异有显著性意义(P＜0.001).桡动脉组有8例(7%)术侧桡动脉搏动消失,但无上肢缺血.桡动脉组住院时间明显短于股动脉组(P＜0.05).结论 桡动脉途径是可以选择的AMI急诊PCI治疗途径.     

东菱克栓酶对兔粥样硬化动脉球囊损伤影响的实验研究

为研究兔动脉粥样硬化和球囊损伤前后血浆血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）／６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）及东菱克栓酶的影响，应用高胆固醇饮食饲养的方法建立兔动脉粥样硬化模型。行血管内膜球囊剥脱术。动物随机分为治疗组（ｎ＝１０）和对照组（ｎ＝８）。分别检测高胆固醇饮食饲养前、血管内膜球囊剥脱术前、术后即刻、术后３０天血浆ＴｘＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的含量及两者比值。结果提示，动脉粥样硬化后及血管球囊损伤后血浆ＴｘＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α均升高，东菱克栓酶能降低血ＴｘＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α值。     

急性心肌梗死直接介入治疗中Diver CE血栓抽吸术的应用

目的探讨和评价急性心肌梗死（AMI）急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用Div-erCE血栓抽吸术的疗效及安全性。方法选择符合急诊PCI的AMI并经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉（IRA）内高负荷血栓性病变的56例患者,随机分为两组,Diver CE组（n=28）用DiverCE血栓抽吸导管抽吸血栓后再行PCI治疗,对照组（n=28）直接行PCI治疗。结果Diver CE血栓抽吸术后的PCI术后ST段回落（STR）（〉70%）明显优于对照组（71.4%比39.3%,P〈0.05） 术后冠状动脉TIMI血流（2.8±0.4比2.0±0.6,P〈0.05）、血栓积分（TS）（0.1±0.2比1.5±1.0,P〈0.05）、左室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）（50±12mL比60±14mL,P〈0.05）、左室射血分数（LVEF）（0.58±0.18比0.46±0.14,P〈0.05）较对照组明显改善,慢血流/无复流发生率低（3.6%比14.3%,P〈0.05） 30d时主要不良心脏事件（MACE）包括死亡、心肌梗死和靶血管再成形术和缺血性卒中的发生率两组未见明显差异（0比3.6%,P〉0.05）。未见与Diver CE血栓抽吸相关的血管并发症。结论Diver CE血栓抽吸术能促进AMI急诊PCI术后STR,改善TIMI血流、TS和左心室功能 该方法操作简单,安全性高 对AMI患者,若其冠状动脉内以血栓性病变为主,应考虑应用Diver CE血栓抽吸术。     

局部注射5-氮胞苷改善猪心肌梗死后心功能研究

目的 探讨5-氮胞苷局部注入猪急性心肌梗死(AMI)梗死区后对心功能的修复作用.方法 幼猪20只,开胸结扎冠状动脉前降支建市猪AMI模型;3周后治疗组(10只)通过局部注射将1mg/ml的5-氮胞苷溶液1 ml注入梗夕匕Ⅸ及其周边;对照组(10只)予以等量的培养液接种.术前、术后3周及7周分别行MPA心功能测定;7周后处死所有动物,获取心脏标本,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死的面积.结果 TTC染色治疗组梗死区面积及所占百分比明显小于对照组(P<0.01).与治疗组3周及对照组7周比较,治疗组7周的左室最高压、dP/dt max对应的左室压和左室压上升最大变化速率(dP/dt max)明显增高(P<0.01);左窜压最低值、左室舒张末压明显降低(P<0.01);-dP/dt max对应的左室压和左室压下降最大变化速率(-dP/dt max)绝对值明显增高(P<0.01).结论 5-氮胞苷局部注入猪AMI梗夕匕区后可以缩小心肌梗死面积,改善心脏的收缩和舒张功能.     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎临床分析

目的分析酷似急性心肌梗死(AMI)的暴发性心肌炎(FM)的临床特点。方法对8例心电图出现典型AMI样改变的FM患者,从病史特点、临床表现、辅助检查等方面进行分析。结果8例患者既往均无冠心病、糖尿病等病史。6例在发病前有上呼吸道感染症状,5例心电图的前壁及下壁导联上同时有ST段抬高或异常Q波,8例患者心肌损伤标志物均明显升高。3例心脏超声检查示心脏结构无明显异常,但收缩功能减退;5例左心室腔明显扩大,心脏收缩功能明显减退。8例均未见心脏节段性功能障碍。2例行急诊冠脉造影术,结果均未发现冠状动脉有明显狭窄。6例应用了主动脉内气囊反搏术。抢救成功7例,死亡1例。结论酷似AMI的FM发病急骤,病情凶险,分析其临床特点对于及早确诊、积极治疗和改善患者的预后具有重要意义。     

主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用

目的评价主动脉内球囊反搏术（IABP）对行介入治疗的高危冠心病患者的有效性、患者并发症和住院病死率影响。方法52例高危冠心病患者应用IABP作血流动力学支持,分为择期血运重建组（n=20）和急诊血运重建组（n=28,其中4例进行保守治疗）,比较两组临床特征、治疗效果和住院期间不良心血管事件。结果两组患者平均年龄、体重指数及合并高血压、糖尿病比例差异无统计学意义,急诊血运重建组合并心力衰竭、心源性休克比例显著高于择期血运重建组（P〈0．01）。IABP平均时间为（82．2&#177;18．0）h,总有效率为86．5％（45／52）。院内病死率为11．5％（6／52）。急诊血运重建组4例死于心源性休克,4例行保守治疗患者中2例死于多器官功能衰竭。18例心源性休克患者中4例（22．2％）死亡。结论IABP与冠脉血管重建术联合治疗高危冠心病患者,可降低住院病死率,提高手术安全性。     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的近期临床随访研究

目的研究接受药物洗脱支架治疗的早发冠心病(PCAD)患者近期预后。方法收集290例PCAD患者(男<55岁,女<65岁)和227例非冠心病对照者临床资料,对PCAD中行药物洗脱支架(西罗莫司或紫杉醇洗脱支架)植入治疗的180例患者(单支病变组62例及多支病变组118例)进行6个月随访研究。结果 PCAD组男性、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及饮酒比例及总胆醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)及空腹血糖水平均高于非冠心病对照组(P均<0.05)。药物洗脱支架治疗多支病变组糖尿病比例高于单支病变组(P<0.01)。接受药物洗脱支架治疗的PCAD单支病变组及多支病变组术后6个月单一及复合心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCAD患者临床心血管危险因素多,接受药物洗脱支架治疗后的近期预后较好。     

提高开胸结扎法建立猪心肌梗死模型成功率探讨

目的:探讨提高开胸结扎法建立猪急性心肌梗死模型成功率的方法.方法:幼猪16只,结扎组(10只)复合麻醉,机械通气,正中切口开胸结扎前降支中下1/3,术前、术中、术后静滴、术中浸润利多卡因;假结扎组(6只)穿线不结扎;心电图、饲养3周后冠状动脉造影、心肌核素显像检查、心脏标本HE及切片2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色.结果:结扎组手术成功率90%.心电图ST段明显抬高;3周后冠状动脉造影提示前降支中远端完全闭塞;核素心肌显像提示前壁、心尖部放射性稀疏或缺如;HE染色见均匀一致的纤维结缔组织增生;切片TTC染色不着色.结论:手术前后静滴及表面浸润利多卡因,正中切口开胸结扎冠状动脉前降支是建立猪心肌梗死模型有效的方法,可明显提高成功率.