依那普利治疗高血压病的临床观察

本文报告应用新的转换酶抑制剂依那普利(enalapril)治疗59例原发性高血压的临床疗效。采甩随机单盲及双盲法进行,对照药为巯甲丙脯酸。结果表明:依那普利使收缩压及舒张压均降低10％以上(由21.5±1.6/13.8±0.9kPa降至19.2±2.2/12.3±1.0kPa),总有效率为74.2％,与巯甲丙脯酸相仿,但前者作用持续时间显著延长。半数患者的有效剂量为10mg/d,80％在20mg/d以下。本药对血像、肝肾功能、血电解质及糖、脂类代谢未见明显影响。     

压力负荷模型大鼠心肌解偶联蛋白-2基因表达与心肌纤维化的研究

目的：探讨心肌线粒体解偶联蛋白-2（UCR2）在心肌纤维化发生、发展中的作用。方法：实验动物模型采用腹主动脉结扎法，对心肌UCP2mRNA检测采用RT—PCR方法，计算机凝胶成像分析其相对含量。心肌常规病理切片，sirius red染色，图像分析胶原含量。结果：（1）手术组大鼠的心重指数（CI）、腹主动脉平均压（MAP）持续升高；与假手术组比较，手术组CI术后4天开始差异有统计学意义（P〈0．05）；而MAP术后1天起，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）术后1天，手术组UCP，mRNA就升高，至实验结束始终处于较高水平状态，平均达假手术组的1．5倍左右；（3）手术组和假手术组大鼠比较，心肌血管周围胶原和管腔的面积比值（PVCA）在手术后1天即有显著升高（P〈0．05），以后逐步攀升；而心肌胶原容积分数（CVF）在手术后21天才有迅速增加（P〈0．05）。结论：UCP2参与了心肌纤维化的发生和发展，不仅是一个双向因素，而且反映心肌的功能储备。     

促红细胞生成素对心血管保护作用的研究进展

促红细胞生成素(EPO)是特异性作用于红系祖细胞的造血生长因子,但新近有证据表明,EPO具有重要的心脏保护功能。啮齿类动物心肌缺血实验显示,EPO能显著降低心肌梗死面积,改善左心室功能;使用EPO治疗合并贫血的慢性心力衰竭(CHF)患者,可显著改善患者的心功能及临床症状。尽管EPO在治疗肾性贫血过程中可能有导致血压增高、血栓形成的危险,但EPO治疗心肌缺血和CHF是安全的。目前,对EPO所介导的细胞内信号转导路径已有所认识,有可能开辟治疗心血管疾病的新途径。     

线粒体功能障碍与动脉粥样硬化的发生

活性氧是动脉粥样硬化血管炎症中多种信号转导系统的主要调节者，贯穿于脂质条纹的形成、病变进展到最终斑块破裂的全过程。线粒体呼吸链是体内活性氧的主要来源，同时也是活性氧的主要靶点，从而导致线粒体功能受损。此外，在无动脉粥样硬化危险因素的线粒体疾病患者中，通常早期即可出现血管并发症。作者就线粒体功能障碍与动脉粥样硬化发生之间的关系作一综述。     

双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中价值的初步探讨

目的：通过与选择性冠状动脉造影（SCA）对比,评价双源CT（DSCT）在冠状动脉狭窄患者中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值.方法：52例疑似冠心病患者,男44例,女8例,平均年龄70.59岁,分别予以SCA和DSCT检查.由两位医师采用双盲法对检查结果进行比较.结果：发现DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为92.31%,特异性为99.82%,阳性预测值为90.57%,阴性预测值为99.32%.结论：提示DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法.     

脉冲组织多普勒成像技术评价左前降支内支架置入术后左心室局部功能

目的应用脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术评价冠状动脉左前降支(LAD)支架置入术前后左心室心肌局部收缩、舒张功能的变化.方法采用PW-DTI技术,对26例LAD单支病变并行支架置入术的患者分别于术前1～3天,术后第7、30天检测左心室12节段的局部心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),比较支架置入术后LAD对应节段的Sm、Em、Am以及Em/Am比值的变化.结果LAD 4个对应节段(前壁和前间隔)的Sm在术后第7天时较术前显著增高(P＜0.05),并在术后30天时进一步增高;大部分对应节段的Em在术后第7、30天时较术前增高.非LAD对应节段中,仅个别节段的速度测值在支架置入术前后有显著差异.结论冠脉内支架置入术后早期左心室心肌局部收缩、舒张功能均有显著改善.PW-DTI技术通过检测局部室壁运动速度,能够客观地评价冠状动脉内支架置入术的疗效.     

血管紧张素Ⅰ转换酶测定及其临床应用

本文报告以HGG为底物测定血清血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)的生理活性。正常值34.7±8.4(n=108);观察了男女性别间、不同年龄间、动静脉血之间和体位变化之间ACE活性变化。观察了高血压病、老年性高血压、边缘性和肾性高血压,慢性肾机能不全时ACE的活性变化,观察了心肌病患者ACE的变化。还观察了口服Captopril对ACE的抑制效应。结合文献就测定结果作了初步讨论。作者认为本法简易、方便,值得推广使用,对研究高血压的病理生理和临床具一定实用价值。     

冠状动脉支架置入术后的长期随访

冠状动脉支架置入术是治疗冠心病的一种安全、有效的方法。药物涂层支架的应用显著降低了支架内再狭窄的发生。作者简要介绍了冠状动脉支架置入术后长期随访的主要结果及其意义,并对其未来发展进行展望。     

临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性180例分析

目的 探讨临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性患者的临床特点。方法对180例冠状动脉造影阴性患者的临床资料进行回顾性分析。结果无典型胸痛者占64，44％；有家族史、吸烟史者较少(分别为19．44％和22．22％)；临床检验结果大多正常；临床合并疾病较多，前3位分别为原发性高血压、高脂血症和心律失常。心电图ST-T改变占54．44％，但缺乏特征性，冠状动脉有23．33％(42／180)不完全正常，最后诊断以原发性高血压居多，心律失常次之，诊断为冠心病者仍占一定的比例。结论心电图检查虽然简便、安全，但诊断冠心病有一定局限性，明确诊断应行冠状动脉造影。     

心肌“治疗性血管再生”的研究进展

在 冠心病自然病程中 ,心肌能够靠部分代偿性血管再生 ,逐渐建立起自身的侧枝循环 ,适应或抵御心肌局部缺血缺氧。最近的研究已经证明这种侧枝血管的形成 ,是由于局部组织释放的内源性促血管生长因子所引起的[1] 。这一事实启发国外学者试图通过“治疗性血管再生”消除或减轻缺血状态。“治疗性血管再生”就是人为地增加心肌局部促血管生长因子的浓度以刺激心肌缺血区小血管生长和侧枝循环形成 ,达到改善心肌缺血的目的 ,即心肌缺血区的“自我血管搭桥”。本文旨在综述心肌微血管再生及近几年来此方面治疗技术的研究进展。1　血管发生机制胚…