老年人轻度锥体外系症状的临床意义

目的探讨老年轻度锥体外系征(EPS)的临床意义。方法随机选取无明显神经系统疾病的老年患者150例,记录轻度EPS、脑白质损害(WML)、全身疾病及日常生活能力(ADL)评分。Logistic回归分析伴发轻度EPS对ADL的影响。结果61例老年人伴有轻度EPS,合并轻度EPS者的年龄(75.3±3.9)岁、日常生活能力受损(40/61)和并发全身疾病(39/61)的比例较无轻度EPS者〔分别为(73.9±2.9)岁、30/89、37/89)明显增高(P<0.01〕。两组WML发生的比例无明显差异(P>0.05)。控制年龄、全身疾病及WML的影响后,轻度EPS仍是日常生活能力受损的独立危险因素。结论老年人伴发的轻度EPS具有重要的临床意义,与日常生活能力下降密切相关。     

多囊卵巢综合征抗雄激素治疗前后认知功能的改变

目的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）具有高雄激素血症的特征,雄激素异常与认知功能改变有关。文中研究PCOS患者治疗前后认知功能的变化并探讨其机制。方法选择PCOS患者25例,测定服用二甲双胍联合环丙孕酮/炔雌醇治疗前后3个月生殖内分泌指标及认知功能。生殖内分泌指标包括血浆睾酮（testosteron,T）、硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEAS）、性激素结合蛋白（sexhormone-binding globulin,SHBG）、黄体生成素（luteinizinghormone,LH）。认知功能包括词语学习、延迟回忆、符号数字、言语流畅、数字广度、积木测验及连线测验A。结果PCOS患者治疗后生殖内分泌指标明显改善（P〈0.05）,其词语学习、符号数字较治疗前明显提高（P〈0.05）。结论对PCOS积极治疗不但可以减轻生殖内分泌异常,还可改善其认知功能。     

绝经前单侧卵巢切除后老年女性认知功能的改变

目的本研究观察绝经前单侧卵巢切除伴有或无子宫切除的老年人认知功能的改变,探讨单侧卵巢切除对认知功能的远期影响。方法采用1∶1年龄及教育配比病例对照研究,选取绝经前行单侧卵巢切除及自然绝经的老年女性各50名,对其认知功能进行测定并比较两组的差异。结果绝经前单侧卵巢切除老年女性的词语学习记忆及延迟回忆分数均较对照组降低(P<0.05)。结论绝经前单侧卵巢切除可能对女性认知功能产生远期损害。     

抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点

目的 探讨抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎患者的临床、脑电图及影像学特点,为临床诊断治疗提供参考。方法 选取2020年6月至2022年4月江苏省苏北人民医院神经内科收治的10例抗LGI1抗体相关脑炎患者,总结其临床表现、脑电图、影像学特点、治疗及预后。结果 10例抗LGI1抗体相关脑炎患者表现为近记忆障碍4例、精神行为异常2例、面-臂肌张力障碍(FBDS)3例、全面性强直阵挛发作4例,局灶性发作5例。脑电图异常6例,主要为癫痫样放电、弥漫性及阵发性慢波。头颅MRI异常4例,主要累及海马、颞叶或基底节区。头颅动脉自旋标记(ASL)异常6例,主要为海马、颞叶或全脑灌注增高。所有患者均接受免疫治疗,其中9例行抗癫痫发作治疗。除1例患者拒绝后续治疗后死亡,9例预后良好。结论 抗LGI1抗体相关脑炎的临床表现为癫痫发作、FBDS、近记忆障碍、精神行为异常及低钠血症等,可伴甲状腺功能抗体升高,很少合并肿瘤,易出现颞叶及海马等局灶性影像学以及脑电图异常,免疫治疗疗效较好。     

老年人脑白质损害与认知功能的关系

目的探讨老年人脑白质损害(WML)与认知功能的关系。方法选择457例男性老年人行头颅CT及数字广度、言语流畅、积木测验、词语延迟回忆、连线测验A、符号数字检查,按头颅CT表现将研究对象分为无WML(132例)、轻度WML(147例)、中度WML(105例)及重度WML(73例)4组。多因素协方差分析比较不同组别各项神经心理测验结果;用logistic回归分析不同WML状态下认知功能损害的相对危险性。结果重度WML组各项认知检测分数较无WML组有显著性差异(P<0.01),重度WML是各项认知功能损害的危险因素(P<0.01)。中度WML组在部分认知项目上与无WML组有显著性差异(P<0.01),轻度WML组与无WML组的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论轻度WML对认知的影响不明显,WML严重到一定程度时将使老年人认知功能产生广泛损害。     

老年脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄的相关性研究

目的研究65岁以上老年脑梗死患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平与颈动脉狭窄之间的关系。方法从本院2007年1月~2009年12月在本医院神经内科收治的脑梗死患者中选择动脉粥样硬化性脑梗死198例,均行颈部血管双源CT(dualsource CT,DSCT)扫描,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血同型半胱氨酸水平的关系。结果发现无狭窄61例;有狭窄137例,其中轻度狭窄55例、中度狭窄48例,重度狭窄34例。无狭窄患者血Hcy水平(12.88±3.59)μmol/L明显低于有狭窄患者(23.22±4.68)μmol/L(P0.001)。轻度狭窄组血Hcy水平(18.44±6.35)μmol/L明显低于中度狭窄组(22.52±5.58)μmol/L,中度狭窄组明显低于重度狭窄组(27.33±5.36)μmol/L,各组间Hcy水平比较有显著差异(P0.05)。Pearson等级相关分析显示,血Hcy水平与颈动脉狭窄呈正相关(r=0.411,P0.001)。颈动脉粥样硬化危险因素Logistic回归分析显示高半胱氨酸血症(HHcy)不构成颈动脉狭窄独立危险因素(P=0.238)。结论血Hcy水平与颈动脉狭窄之间无明显关系,且不是颈动脉狭窄的独立危险因子。     

不同严重程度脑白质疏松症患者认知功能障碍的初步研究

目的脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与认知功能障碍有关,不同严重程度的LA患者其认知功能具体受何种损害还有待进一步研究。文中通过分析不同严重程度LA患者的认知功能,以期为早期认知功能障碍提供一定的防治依据。方法测定65例LA患者与37例正常对照人员的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)水平,分析不同程度LA与认知功能的相关性。结果 LA组患者MMSE评分显著低于正常对照组。Ⅳ型LA患者计算力、即刻回忆能力、延迟回忆能力、书写能力及视空间与执行能力均显著低于对照组(P<0.05),且与Ⅰ型相比具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 LA患者认知功能下降,随着LA程度的加重,认知功能下降明显,主要导致记忆、计算、书写、视空间及执行功能的障碍。     

β-淀粉样蛋白对大鼠学习记忆、病理及tau蛋白磷酸化的影响

目的研究大鼠海马区内注射β-淀粉样蛋白（Aβ）的神经毒性,建立阿尔茨海默病（AD）动物模型,探讨Aβ毒性机制。方法选取雌性成年SD大鼠24只,随机分为止常对照组、生理盐水组、AD组,每组8只。Morris水迷宫检测大鼠学习记忆功能,HE染色及B ielschowsk i染色法观察海马神经元形态,免疫组化法观察tau蛋白异常磷酸化变化。结果与正常对照组大鼠相比,AD组大鼠水迷富测试结果明显减退（P〈0.01）;海马CA1区神经元纤维形态紊乱,tau蛋白磷酸化阳性细胞数明显增多（P〈0.01）。结论大鼠海马内注射凝集态Aβ可产生神经毒性作用,能较好地模拟AD行为和病理表现,其神经毒性可能是通过tau蛋白的异常磷酸化起作用。