自身免疫性脑炎的临床特征分析

目的：总结和分析自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）患者的临床表现、脑电图特点、实验室及影像学特点等。方法：回顾性分析2019年11月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院神经内科确诊为AE的患者临床资料。根据不同抗体类型进行分组,比较各抗体脑炎的基线资料特征;并根据首发症状是否为癫痫发作分为两组,比较组间的基线资料特征。结果：共纳入研究50例患者,男62%（31/50）,女38%（19/50）,发病年龄为48（31,64）岁。最常见的首发症状为癫痫发作 （56%,28/50）,最常见的临床表现为癫痫发作（70%,35/50）,抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（leucine-rich glioma inactivated 1, LGI1）脑炎特征性临床特征为脸臂肌张力障碍性癫痫和低钠血症（P=0.033）。80%（40/50）的患者出现脑电图异常,表现为弥漫或/局灶性慢波或癫痫样放电。66%（33/50）的患者头颅磁共振异常,其中颞叶或海马异常63.64%（21/33）。首发症状为癫痫发作的患者男性占比较高（P=0.001）。结论：AE临床特点多样,低钠血症和脸臂肌张力障碍性癫痫为抗LGI1脑炎特征性症状。大部分AE患者脑电图异常,但缺乏特异性,患者病程中出现全面强直-阵挛发作或癫痫持续状态,需警惕其缓解后持续发作或发展为慢性癫痫的风险。     

急性感染性疾病对老年人认知功能的影响

目的 观察急性感染性疾病对老年人认知功能的影响并探讨其发病机制。方法 按1∶2匹配的回顾性巢式病例对照研究方法,选择2009年1月至2013年12月期间入住南京军区南京总医院并伴有急性感染性疾病的老年患者72例作为病例组以及研究期间内未患急性感染性疾病的老年住院患者144例作为对照组。采用随机效应模型分析并比较两组患者4年内重复测定的各项认知功能测评的结果;认知功能评测包括简易智能量表（MMSE）、词语学习、延迟回忆、动物流畅性和符号数字转换的测定。结果 调整高血压及体质量指数等混杂因素后,4年期间重复测定两组患者的MMSE、词语学习及延迟回忆、动物流畅性和符号数字测评得分并计算平均分数,急性感染性疾病组（病例组）各项测评的平均得分与对照组比较明显偏低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性感染性疾病老年患者的认知功能下降幅度较对照组明显增加。     

轻度锥体外系征与老年人日常生活能力的关系及护理对策

目的:探讨轻度锥体外系征(EPS)对老年人生活质量的影响及护理对策。方法:随机选取无明显神经系统疾病的老年人131名,有日常生活能力(ADL)下降者39名为ADL下降组,无ADL下降者92名为对照组,记录全身疾病,对轻度EPS及ADL进行评分。logistic回归分析伴发轻度EPS对ADL的影响。结果:ADL下降者[(81.81±2.57)岁]和无ADL下降者[(79.11±2.27)岁],伴有轻度EPS和全身疾病的分别为(19/39,48.72%)、(7/39,17.95%)和(10/92,10.87%)、(8/92,8.69%),两者比较有极显著性差异(P<0.01)。排除年龄及全身疾病的影响后,轻度EPS仍是ADL下降的独立危险因素。结论:老年人伴轻度EPS具有重要的临床意义,与ADL下降密切相关,应加强与这些老年人及家属的沟通和进行有关的教育,避免跌伤等危险的发生。     

脑白质损害对轻度认知功能障碍患者神经心理学的影响

目的 探讨脑白质损害（WML）对轻度认知功能障碍（MCI）患者神经心理学的影响。方法 选取MCI患者和对照老年人各104例,按WML头颅CT表现分为无、轻度、中度及重度四型。比较伴发不同程度WML的MCI患者及对照老年人各项神经心理测验的差异。结果 MCI组较对照组的年龄高（P〈0.05）,伴发中度、重度WML及总WML的比例明显增多（P〈0.01）。伴发重度WML的MCI组认知功能受损最为明显,并与无WML的MCI组有显著性差异（P〈0.05）;伴发重度WML的对照组与无WML对照组的认知功能也有显著性差异（P〈0.05）。结论 WML达到一定程度时将加重老年人认知功能的损害。     

老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性

目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例;有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05);中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05);重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.     

8例空蝶鞍综合征的临床分析

空蝶鞍综合征（empty sella syhdrome，ESS）是指鞍隔扩大或缺如，鞍上蛛网膜下腔疝人蝶鞍内，导致蝶鞍扩大、垂体受压变形而产生的一组征候群。我院2001年至2004年共收治ESS患者8例，现分析如下：     

缺血性脑损害对帕金森病运动症状影响的研究

目的：探讨静止性脑梗死(SCl)和脑白质损害(WML)对帕金森病(PD)运动症状的影响。方法：选取无中风史、头颅CT检查末见异常,年龄和病程配比的PD患者,观察3年后头颅MRI显示的SCl及WML的发生率及其对PD的运动功能的影响。结果：伴随高血压、糖尿病的PD患者较无伴随疾病者SCI及WML的发生率明显增高(P＜0．05),出现SCI及WML患者的运动功能评分较无SCI及WML患者明显增加(P＜0．01)。结论：预防脑缺血损害对延缓PD病情进展、控制症状具有重要的临床意义。     

脑缺血-再灌注损伤相关的免疫细胞因子

脑缺血的炎症免疫损伤是一个复杂的病理过程。在炎症反应发生之前可有细胞因子介导、参与免疫调节和趋化作用，促进白细胞黏附于血管内皮细胞，使白细胞自血管内向缺血脑组织迁移。这些因素均可引起并加重脑缺血损伤。细胞因子产生后进一步诱导黏附分子和趋化因子的表达，促使炎症免疫细胞浸润到损伤组织，炎症免疫细胞及其产生的细胞因子又相互诱导激活，进一步加重组织损伤。作者就以下几种重要的细胞因子作一综述。     

空泡蝶鞍综合征的诊疗特点

空泡蝶鞍合征(empty-sella syhdrome,ESS)系因垂体萎缩、鞍隔缺如,脑脊液压力使蛛网膜下腔疝入鞍内,并使其内填充脑脊液,使垂体受压变平,鞍蝶扩大、变形而产生相应的一组临床表现.其中原发性者主要与蛛网膜憩室通过扩大的漏斗孔从鞍上池突入到垂体窝有关.继发性者主要常见于鞍上的蛛网膜借助鞍内病变术后或放疗后扩大的蝶鞍疝入.本文主要综述原发性空泡蝶鞍综合征的诊疗特点.