云南省140例HIV／AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药检测分析

[目的]观察接受中国现行一线艾滋病抗病毒药物治疗的HIV／AIDS患者,在治疗1年内免疫学应答、病毒载量抑制效果,以及耐药性产生的情况。[方法]入组既往未接受过抗病毒治疗的HIV／AIDS患者140例,观察治疗0月、6月、12月CD41淋巴细胞计数（CD4）、病毒载量（vL）,对治疗后VL〉1000拷贝／ml的患者进行耐药检测。[结果]入纽患者治疗前的CD4平均值为164个／μl,在治疗6个月和12个月分别上升至327个／μl和377个／μl。基线VL〈1000拷贝／ml的患者比例为2．1％,治疗6个月和12个月后,分别上升至94．7％和94．4％。基线样本的耐药性检测未发现主要耐药突变位点。治疗6个月时有7例患者VL〉1000拷贝／ml,耐药检测未发现耐药突变位点。治疗12个月时有7例VL〉1000拷贝／ml,其中3例同时出现了对核苷类药物和非核苷类药物不同程度的耐药。[结论]云南省使用现行一线抗病毒治疗方案取得了良好的治疗效果。抗病毒治疗1年时,2．4％的患者出现了抗HIV药物耐药。出现耐药时需要及时更换抗病毒治疗方案,避免耐药位点的累积导致交叉耐药,保障抗病毒治疗疗效。     

HIV男性感染者的阴性配偶参与杀微生物剂试验的意愿调查

目的调查HIV男性感染者的阴性配偶对杀微生物剂临床试验参与意愿及其影响因素。方法采用横断面的研究设计,于2009年5月～7月,在云南省德宏州潞西市和盈江县,采用方便抽样对212名HIV男性感染者的阴性配偶进行问卷调查。结果共有191名调查对象符合研究标准,30.9%的调查对象表示愿意参加杀微生物剂临床试验,56.5%的调查对象表示不愿意,12.6%不置可否。影响调查对象临床试验参与意愿的因素有:调查地点(OR=5.98,95%CI:2.33～15.33)、民族(OR=3.25,95%CI:1.35～7.81)、参加过HIV相关防治和调查项目(OR=9.37,95%CI:2.49～35.28)、避孕方式(OR=0.20,95%CI:0.06～0.61)。结论调查对象对杀微生物剂临床试验参与意愿较低,需加强对杀微生物剂临床试验的健康宣导,为将来进行的杀微生物剂临床试验做准备。     

德宏州1992-2010年静脉注射吸毒人群艾滋病哨点监测

目的了解云南省德宏州静脉吸毒人群艾滋病（HIV/AIDS）流行特点和变化趋势,为艾滋病综合防治和科学干预提供依据。方法依照云南省HIV/AIDS哨点监测方案,对德宏州1992-2010年静脉吸毒人群实施哨点监测。结果 1992-2010年,艾滋病哨点累计检测静脉注射吸毒者4 534人,其中HIV抗体阳性1 802人,HIV阳性率为39.7%。男性HIV抗体阳性率为40.3%（1 749/4 345）,女性为28.0%（53/189）。艾滋病哨点监测的静脉吸毒人群中HIV抗体阳性率总体水平高,自2008起似呈下降趋势。结论德宏州静脉注射吸毒人群HIV感染率高,艾滋病防控形势依然严峻。     

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2015年1-7月在德宏州收集72份新报告的16~25岁HIV-1感染者的血浆样品,进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 48份完成了基因型及耐药鉴定,其中中国籍占31.2%（15/48）,缅甸籍占68.8%（33/48）。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括URF（52.08%,25/48）、CRF01_AE（16.67%,8/48）、CRF07_BC（10.42%,5/48）、B亚型（6.25%,3/48）、C亚型（6.25%,3/48）、CRF57_BC（6.25%,3/48）和CRF08_BC（2.08%,1/48）。在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（K103N）和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（T69D和T215I）,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5%~15%。结论 2015年德宏州16~25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV-1基因型复杂,HIV-1传播性耐药达中度水平。     

云南省德宏州2016-2017年新报告中国和缅甸籍HIV感染者中HCV的流行病学特征

  目的  了解德宏州新报告人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者中丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）阳性率及其流行病学特征。  方法  采用横断面调查方法,对2016-2017年云南省德宏州新报告的2 196例HIV感染者进行HCV抗体检测。  结果  在HIV感染患者中共检测出HCV阳性694例,阳性率为31.6%。其中,中国与缅甸籍新报告HIV感染者中HCV阳性率分别为14.4%（112/780）、41.1%（582/1 416）。不同国籍中HIV/HCV阳性率均以男性、少数民族如傣族和景颇族、小学及以下文化程度和农民较高。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,在中国籍和缅甸籍感染者中,HIV/HCV合并感染与男性、傣族、经注射吸毒感染HIV及农民均有关联。  结论  云南省德宏州新报告的HIV感染者中有较高的HCV阳性率,中国和缅甸籍HIV/HCV合并感染的流行病学特征各有不同,应对不同国籍的感染者需要采取不同的防控措施。     

介绍一种抑郁症患者出院服药卡

长期坚持正确服用药物是治疗抑郁症的重要手段之一,但临床上很多抑郁症患者及家属往往在治愈后就出现不愿再用药或错服、漏服等现象,造成抑郁症的复发。据报道,抑     

我国部分农村地区受艾滋病影响的儿童社会心理健康状况定性研究

目的通过儿童和儿童抚养人的视角，初步了解中国部分农村地区父母感染艾滋病对儿童社会心理健康的影响。方法采用半结构化访谈的方法，对19名受艾滋病影响的儿童，20名儿童抚养人以及8名社区关键知情人进行调查。结果大多数儿童存在害怕、焦虑、悲伤、自卑等心理问题。针对儿童的歧视现象仍然存在，主要表现为对儿童的孤立、漠视和拒绝。儿童依赖抚养人和同伴获得心理上的支持。结论受艾滋病影响的儿童心理健康问题不容忽视，应该采取适当的干预措施改善这些儿童的心理健康状态。     

陇川县14个艾滋病单阳家庭阴性配偶HIV阳转的原因分析

目的分析云南省陇川县艾滋病单阳家庭阴性配偶艾滋病病毒(HIV)阳转的原因。方法对2006年7月31日至2011年8月19日,发生HIV阳转的14个艾滋病单阳家庭进行一对一、面对面访谈。结果 14个艾滋病单阳家庭中,11例(另3例已死亡)HIV感染者和13例(1例已死亡)发生HIV阳转的配偶,在其阳转前一年内与其HIV感染配偶间性行为时均未能坚持使用安全套,其原因为:8个家庭的男性觉得使用安全套不舒服;2个家庭想要小孩;2个家庭的安全套用完后未及时补充;1个家庭属安全套使用方法不当;另有1个家庭的HIV感染者不想让其配偶知道自己感染了HIV。结论艾滋病家庭内二代传播的威胁依然存在,必须深入细致地了解单阳家庭未坚持使用安全套的原因,并促使每次性行为都能坚持正确使用安全套,以降低艾滋病单阳家庭阴性配偶HIV阳转率。     

云南省德宏州HIV单阳家庭感染者及阳转配偶特征

【目的】了解云南省德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)人类免疫缺陷病毒(HIV)单阳家庭的阴性配偶发生阳转的55个家庭中先感染者和阳转配偶的基本特征、病毒载量、免疫状况以及发生HIV阳转的原因。【方法】从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病(AIDS)综合防治数据信息系统中筛选出2015—2021年符合标准的既往配偶检测阳性的疫情卡片,共55对夫妻。收集一般社会人口学信息、确诊年龄、接触史、CD4⁺T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗等资料。采用描述性分析描述先阳配偶和阳转配偶的分布情况,并进行χ2检验。【结果】共有55个HIV单阳家庭的阴性配偶发生HIV阳转,先阳配偶中男性占72.7%(40/55)。阳转配偶确诊时先阳配偶最近一次CD4+^T淋巴细胞计数为(328.31±246.27)个·μL^-1,<200个·μL^-1的占36.4%(20/55)。其中,病毒载量检测低于最低检测限的占45.0%(9/20),<400拷贝·mL^-1的占15.0%(3/20),≥400拷贝·mL<...     

基于三个基因区片段的Hiseq高通量测序用于HIV-1传播方向调查

目的 研究将基于HIV-1三个基因区（gag、pol、env）片段的Hiseq高通量测序和系统进化树分析用于HIV-1传播方向调查。方法 采集有明确HIV-1传播关系的3对夫妻的血液样本,提取全血中的DNA,进行HIV-1基因亚型分析。针对HIV-1 gag、pol、env基因区片段（长度依次为385 bp、388 bp、352 bp）分别进行巢式PCR扩增,将每份血样的三个基因区片段PCR产物纯化后混合构建DNA文库、Hiseq测序,根据测序结果分析HIV-1准种群分布,计算样本内、样本间的平均基因离散率,使用最大似然法构建所用优势准种群序列数由少到多（20、50、100、全部）时所得的系统进化树。结果 每对夫妻两人感染的HIV-1基因亚型分别相同。采用Hiseq测序,各基因区片段均获得了十万级的有效核酸序列数,代表71～793个独特准种群序列。样本内平均基因离散率分别为gag区0.5%～0.7%、pol区0.5%～1.0%、env区0.7%～4.4%,样本间平均基因离散率分别为gag区0.6%～17.3%、pol区0.6%～13.0%、env区1.6%～19.8%。利用不同数量的优...