ICU42例医院感染临床分析

近年来ICU医院感染发生率呈逐年增高趋势，为了解我院ICU医院感染状况，回顾性分析4a来ICU住院病人308例，共检出ICU感染病人42例，现报告如下。     

骨肉瘤的CT诊断及其价值

目的：探讨骨肉瘤的CT表现及其诊断价值。方法：对22例经临床手术后病理学证实的骨肉瘤病例的x线平片及CT影像学资料进行回顾性分析评估。结果：CT能显示所有病例中的软组织肿块内的不同密度，并能清楚显示肿瘤的范围。结论：CT对骨肉瘤的诊断优于传统x线平片，对制订手术方案有重要意义。     

CT导向下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导向下自动活检枪在肺部病变活检中的应用。材料与方法：应用GTA自动活检枪对29例肺部病变患者在CT导向下穿刺活检。结果：CT导向下穿刺成功率高，取材准确．能有效提高穿刺活检确诊率。     

小剂量吗啡静脉注射治疗急性肺水肿28例临床分析

目的：观察小剂量吗啡治疗急性肺水肿的疗效。方法：直接以吗啡2～4mg静脉注射治疗急性肺水肿病人或常规治疗无效的急性肺水肿病人共28例(36例次)，观察疗效。结果：显效11例次，有效18例次，总有效率80．6％。结论：小剂量吗啡静脉注射治疗急性肺水肿病人，效果良好。对无绝对禁忌证的病人是安全、有效的，应提倡积极应用。     

口腔门诊消毒管理

口腔门诊的消毒管理是全院消毒管理的重点之一 ,重视此工作有助于提高医疗、护理质量 ,为防止院内交叉感染奠定基础。Ｖｉｌｌａｒｅｊｏｓ[1] 报道 ,76%急性肝炎患者发病后 3周 ,以及80 %慢性间歇携带者唾液中的ＨＢｓＡｇ均为阳性。由于口腔器械经常接触病人破损的粘膜 ,有少量血液污染 ,而过去采用低效消毒剂作浸泡消毒 ,存在一定的危险性。张仁德等[2 ] 报道证实口腔科医生乙型肝炎 (乙肝 )感染机会多 ,感染率远远高于一般人群。另外Ｌｅｖｉｎ[3 ] 曾报道由一位携带乙肝病毒的口腔外科医生将乙肝传染给 5 3例患者的事实 ,也说明口腔医…     

口腔癌中HSP-70表达和体外药物敏感试验的关系

目的:研究热休克蛋白HSP-70在口腔癌中的表达和体外药物敏感试验的关系.方法:利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法体外药敏试验检测48例口腔癌对7种临床化疗药物的敏感性,并用免疫组化法检测HSP-70表达,二者进行比对.结果:(1)口腔癌细胞对DDP、5-Fu、VCR、CTX、BLM、HHA、VM-26的敏感性存在明显个体差异,其敏感率分别为75%、56%、63%、48%、48%、35%、52%.(2)48例口腔癌组织中,38例HSP-70表达阳性,阳性率为79%,其中弱阳性22例(46%),中度阳性11例(23%),强阳性5例(10%).(3)HSP-70表达和DDP的药物敏感试验总符合率、阳性符合率、阴性符合率分别72%、75%、71%,而其他药物的符合率均低于40%,提示HSP-70和DDP药物敏感可能相关.结论:口腔癌HSP-70表达和肿瘤化疗中DDP的药物敏感存在相关性,其蛋白检测结合MTT体外药物敏感试验对口腔癌临床治疗中个体化用药有一定的指导意义.     

高能体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎

目的:观察高能体外冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果。方法:选择2004-12/2005-12在深圳市第六人民医院疼痛科门诊就诊的足底筋膜炎患者167例,均自愿参加观察。按奇偶序列随机分为2组,治疗组84例,对照组83例。①治疗组采用HKSW-O冲击波治疗机进行标准治疗,工作电压7～10V,冲击波频率60次/min,治疗时间15min。②对照组除机器探头未与治疗部位充分有效接触外,定位及治疗参数设置同治疗组。两组患者均治疗3次,间隔5d治疗1次。①治疗前及治疗结束3个月后对两组患者进行简式McGill疼痛问卷测评:包括感觉类评分(0～33分)、情感类评分(0～12分)、疼痛总分(0～45分)、目测类比疼痛评分(0～10分)及现有疼痛强度评分(0～5分),以上各项分值越高,表示疼痛强度越大。②治疗后3个月对两组患者进行疗效评估:显效为疼痛明显减轻;好转为疼痛略减轻;无效为症状较治疗前无改变或加重。③患者治疗后第3天复诊时进行副作用观察,包括皮肤发红、疼痛、肿胀及其他(如恶心、眩晕、异感等)。结果:167例足底筋膜炎患者全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前及治疗3个月后简式McGill疼痛问卷评分比较:治疗3个月后,治疗组感觉类、情感类、疼痛总分、目测类比疼痛评分及现有疼痛强度评分均显著低于治疗前(t=2.639～3.416,P<0.01)。除现有疼痛强度评分外,治疗3个月后治疗组患者的感觉类、情感类、疼痛总分及目测类比疼痛评分均显著低于对照组(t=2.467～3.487,P<0.01)。②治疗3个月后两组患者的临床疗效比较:治疗组患者的显效率显著高于对照组(χ2=112.33,P<0.01)。③治疗后第3天复诊时治疗组患者的副作用发生情况:治疗组患者有少部分病例会出现皮肤发红和局部疼痛,而肿胀和其他副作用几乎不出现。结论:高能体外冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果确切,具有安全、有效、简易和快速等特点。     

口服药不管用了，我该怎么办！

我叫瑞珍好,已患2型糖尿病10年。在患病的岁月中病情时有起伏,而我在医生和家人的陪伴下。克服了最初的无知和恐惧,最终战胜糖尿病,成为一名乐观自信的人。这期间有太多回忆值得珍藏,在此我把自己的治疗过程记录下来,希望能帮助更多的“糖友”获得美好生活。     

两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者股静脉血流动力学的影响

目的观察插管全麻和插管全麻复合硬膜外麻醉对行腹腔镜胆囊切除术患者股静脉血流的影响。方法将行腹腔镜胆囊切除术患者64例,随机分为插管全麻组（GA组）和插管全麻复合硬膜外麻醉组（CGEA组）,每组各32例。GA组行麻醉诱导后气管插管,接麻醉机行机械通气。CGEA组于麻醉诱导前先行硬膜外麻醉。两组术中静脉维持麻醉,同时辅助吸入异氟醚维持麻醉,CGEA组硬膜外腔间断给予0.75%布比卡因维持硬膜外麻醉。分别与麻醉后气腹前（T0）、气腹形成后（T1）、术毕排气后麻醉恢复前（T2）,采用彩色多普勒超声检测股静脉血流动力学的改变。结果 T1时两组股静脉直径均增加（P〈0.05）,T2时仍未能完全恢复正常（均P〈0.05）,T1时CGEA组股静脉直径小于GA组（P〈0.05）;T1时两组股静脉平均血流速度、平均血流量均下降（均P〈0.05）,GA组下降更明显（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的股静脉血流动力学影响更小。     

右美托咪啶预防全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的探讨右美托咪啶(DEX)对全麻患者术后躁动和咽喉疼痛的预防作用。方法选择在广西钦州市第二人民医院行择期腹腔镜妇科手术患者200例,按随机数字表法将其分为A组和B组,每组100例,两组均以咪唑安定、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。手术结束前30min A组DEX 0.6μg/kg10min泵入,B组相同量生理盐水10min泵入。观察记录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及苏醒期患者的躁动评级、身体舒适度评分(BCS)、术后24h咽喉疼痛评级。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无显著性(P<0.05),而躁动和咽喉痛发生率A组比B组明显降低(P<0.05),身体舒适度评分(BCS)A组明显高于B组(P<0.05)。结论 DEX可有效预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的发生。