103例沿海居民脑梗死患者不同局部定位对心脏自主神经功能的影响

目的　观察脑梗死患者不同局部定位对反映心脏自主神经功能的心率变异性 (heart ratevariability,HRV)各测值的影响。方法　对经 CT和 MRI证实的 10 3例脑梗死患者和 6 8例健康对照组HRV各测值进行分析。结果　 (1)脑梗死组的 HRV各参数与对照组比较均显著降低 (P<0 .0 5 )。 (2 )半球梗死组中 ,右侧半球组各参数在半球中最低。 (3)脑干梗死组中 ,延髓各指标均低于对照组 ,SDNN、RMSSD、PNN50 降低显著 ;桥脑和中脑的 SDANN、SDNNindex显著降低。结论　脑梗死患者局部定位对心脏自主神经功能具有不同的影响。右侧半球及脑干 (尤其延髓 )梗死患者的 HRV下降对预测心血管事件有着十分重要的价值。     

盐酸甲氯芬酯对脑梗塞患者心率变异性影响的干预作用

目的观察甲氯芬酯对急性脑梗塞患者心率变异性影响的疗效。方法急性脑梗塞病人97例，随机分为2组。治疗组51例，其中男性29例，女性22例，年龄（67．4±10．7）a；对照组46例，其中男性24例，女性22例，年龄（68．3±11．3）a。分别静滴盐酸甲氯芬酯500g和胞二磷胆碱500mg，共15d。比较治疗后两组心率变异性（HRV）各项指标的变化。结果脑梗塞组的HRV各参数与健康组比较显著降低（P〈0．05）。治疗组HRV各参数较治疗前显著改善（P〈0．05），对照组HRV各参数较治疗前虽有改善，但差异无显著意义（P〉0．05）。治疗后2组疗效比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论急性脑梗塞对心率变异性有明显影响。甲氯芬酯干预急性脑梗塞对心率变异性影响安全有效。     

麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者康复的疗效

目的:评价麝香保心丸对冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选择86例冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为对照组(43例,常规抗心衰治疗),和麝香保心丸组(43例,在常规治疗的基础上加服麝香保心丸2粒,3次/d,服用6个月),观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、6min步行距离、24h心肌缺血发作次数,以及再住院率。结果:麝香保心丸组LVEF、LVESVI、6min步行距离、24h心肌缺血发作次数较对照组有明显改善(P<0.05),同时麝香保心丸组的再住院率较对照组有明显降低(P<0.05),未发现与药物相关的不良反应。结论:麝香保心丸能改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量。     

初期开展心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的效果及技术难点

目的总结分析初期开展心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(简称心衰)的效果及技术问题。方法对20例植入CRT/CRTD的患者观察术前、术后6个月的心功能指标,描述左室电极的植入过程,随访患者预后。结果术后6个月有关心功能指标均明显改善(P均<0.01),随访32.9±21.9个月,死亡4例,其中1例猝死,3例非心脏原因死亡。左室导线进入冠状窦失败改为右室双位点起搏2例(2/20,10%),左室导线难以固定于靶静脉改为经心中静脉与靶静脉吻合支1例(1/20,5%),冠状静脉阶段性狭窄1例(1/20,5%),术后导线脱位3例(3/20,15%)均成功复位。术前冠状动脉造影/冠状静脉显影9例(9/20,45%),术中测试左室电极刺激膈肌跳动经调整电极位置均可避免。结论 CRT治疗心衰有效;术前冠状动脉/冠状静脉造影对指导和易化左室导线植入有益。右室双位点起搏改善心衰不明显,适当调整电极可避免膈肌刺激。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与无症状心肌缺血关联性的初步分析

目的 初步分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与无症状性心肌缺血的关联性。 方法 根据冠脉造影结果,选择104例冠脉正常者为对照组,68例无症状心肌缺血者为观察组,根据主要冠状动脉病变累及支数将实验组再分为单支病变组(38例)、双支病变组(18例)及三支病变组(12例),分别测定各组Lp-PLA2活性和浓度,并进行统计学分析。 结果 观察组中Lp-PLA2浓度较对照组显著增加（P<0.05）,但活性差异无统计学意义。与对照组比较,Lp-PLA2质量浓度在冠脉双支病变组与三支病变组中差异显著（P<0.05）,但在单支病变组中两组无显著差异。 结论 血清Lp-PLA2与无症状性心肌缺血有关联。     

莲心硷中毒一例

女，52岁。主诉饮莲子心170克浸液后全身麻木，抽搐，心慌，气急《小时，于1995年7月16日来院就诊。患者毛小时前以莲子心170克一次性代茶冲饮，半小时后渐感全身麻木无力，手足抽搐，心悸，气急，精神紧张，呕吐一次，为胃内容物。既有胆石症史H年，为排石内服莲子心没液。体检：体温36．8℃，心率108次／分，呼吸32次／分，血压10／6．7kPa（75／50mmHg）。神志清，清神紧张，面色苍白，口唇轻度紫组，四肢湿冷，双手呈鸡爪样抽搐，颈软。呼吸急促，两肺无罗音，心律齐，心尖区心音弱，未及杂志，腹部检查无异常。四肢痛、温觉轻度减退…     

血脂康对高血压合并冠心病患者135例脉压的改善作用

血脂康胶囊是我国自主研制的一种控制血脂的中成药,主要成分为天然他汀类物质,包括洛伐他汀、羟基酸钠及内酯脱水物,大多数成分均有降脂活性~([1]),其安全有效的调脂作用已经为大量基础和临床研究证实~([2]).     

盐酸甲氯芬酯对脑梗死患者心率变异性的影响

目的:观察盐酸甲氯芬酯对脑梗死患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,探讨其对脑梗死患者心脏自主神经功能损伤的疗效.方法:选择91例脑梗死患者,随机分为2组(甲氯芬酯治疗组46例、吡拉西坦对照组45例),选取同期50例健康体检者作为正常对照;甲氯芬酯治疗组静滴盐酸甲氯芬酯,吡拉西坦对照组静滴吡拉西坦,共15 d;比较各组HRV各项参数的变化.结果:与健康人群相比,脑梗死患者SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50、HRVTI各项指标均显著降低(P＜0.05).甲氯芬酯治疗后HRV各项指标均明显高于治疗前(P＜0.05);吡拉西坦治疗后SDNN、SDANN、SDNN Index较治疗前增高(P＜0.05),而RMSSD、PNN50、HRVTI无显著变化.治疗前2组各项指标无统计学差异,治疗后甲氯芬酯治疗组各项指标高于吡拉西坦对照组(P＜0.05).结论:脑梗死后心脏自主神经活动受到抑制,甲氯芬酯能改善脑梗死后心脏的自主神经功能,对预防心血管事件有一定价值.     

原发性高血压患者中血管紧张素Ⅱ2型受体基因A1675G多态性与缬沙坦降压疗效的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者中血管紧张素Ⅱ2型受体基因A1675G单核苷酸多态性与高血压发生及缬沙坦治疗的关系。方法:应用直接测序方法对80例原发性高血压和40例正常人群中血管紧张素Ⅱ2型受体基因作SNP分型。结果:原发性高血压患者A1675G位点上A等位基因频率和正常人群中相比有统计学意义(P<0.05);其与用药后血压的下降幅度有统计学意义(P<0.05)。结论:血管紧张素Ⅱ2型受体基因的A1675G单核苷酸多态性与原发性高血压发病有关,其可能是缬沙坦降压疗效的新的预测因子。     

米力农联用卡维地洛治疗顽固性心力衰竭疗效观察

顽固性心力衰竭系指经正规的心力衰竭治疗（包括病因、诱因和心衰的对症治疗）后而治疗反应差，症状持续的充血性心力衰竭。一般指心功能分级在NYHA（纽约心脏协会）Ⅲ-Ⅳ级的患者，治疗一直是临床上很棘手的问题。