血小板衍化内皮细胞生长因子和血管内皮生长因子在肝细胞癌和门静脉癌栓中的表达

目的 探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）门静脉癌栓的形成机制。方法 采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹分析法,对手术切除的２８例ＨＣＣ和１８例门静脉癌栓标本中血小板衍化内皮细胞生长因子（ＰＤ－ＥＣＧＦ）ｍＲＮＡ和血管内皮生长因子ｍＲＮＡ的表达水平进行相对定量研究。结果 ＰＤ－ＥＣＧＦｍＲＮＡ在门静脉癌栓、ＨＣＣ和癌周肝组织中的表达率分别为７７．８％、６７．８％６ ３５．７％,ＶＥＧＦｍＲＮＡ则分别为８８．９％、７５．０     

肝癌外科治疗进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,经过半个多世纪努力,肝癌的临床治疗和基础研究都取得了长足的进步。20世纪50年代的大肝癌的规则性切除;60年代的肝移植;70年代的小肝癌的局部切除;80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除;90年代确立的肝癌综合治疗和新世纪重点对肝癌转移复发的防治研究,已使肝癌由过去的不治之症变为目前的部分可治。     

硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现

目的：分析总结硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现，以进一步提高对该病的诊断准确性。材料和方法：经手术证实的7例硬化型肝癌患者行螺旋CT平扫和多期增强扫描。注射造影剂后30s开始动脉期扫描，70s开始门脉期扫描，另有4例加做3—4min的延迟期扫描，观察病灶的强化方式。结果：平扫7个病灶均为低密度。动脉期6个病灶有轻度的不规则环形、点状或结节状强化，1例无强化。门脉期7个病灶均有不同程度的强化，如不规则环形强化、边缘结节状强化或中心强化等，强化范围较动脉期增大。延迟期4个病灶仍有各种各样的强化表现。结论：硬化型肝癌的螺旋CT多期扫描表现特殊，以早期轻度强化、门脉期和(或)延迟期仍有持续强化为主，需认真与血管瘤及炎性假瘤鉴别，了解其CT表现有助于临床正确诊断和治疗方案的选择。     

肝癌诊疗新进展：指南引领规范 创新赋能精准

原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。免疫治疗联合靶向药物(以下简称靶免联合治疗)在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。当前, 以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗, 特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效, 进一步提高了患者预后。尽管如此, 无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗, 总体应答率仍有待进一步提高, 精准选择有效人群仍未实现。尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题, 肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展, 以期为学界开展相关研究提供参考。     

α干扰素在肝细胞癌治疗中的作用

干扰素是一种具有广泛生物学活性的细胞因子,不仅具有抗病毒作用,而且具有增强机体抗肿瘤免疫反应、抑制肿瘤血管生成、抗细胞增殖以及诱导细胞分化、凋亡等作用。干扰素家族包括α,β,γ三类,大量研究结果显示,α干扰素可以预防慢性病毒性肝炎患者中肝癌的发生,并且具有推迟肝细胞癌术后复发及抗肝癌侵袭和转移的作用,在临床实践中有着广泛的应用。     

肝脏肿瘤实验研究的现状和展望

原发性肝癌为全球第六大常见恶性肿瘤,其中一半以上病例在我国[1],提示我国原发性肝癌研究的重要性和迫切性.原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)、肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型和肝母细胞瘤等不同病理类型,它们在发病机制、生物学行为、临床病理表现、诊疗预后等方面差异显著;其中,HCC占85％ ～90％,本文所论述的"肝癌"主要是指HCC.由于外科技术、早诊早治及肝移植治疗肝癌等的进步,肝癌患者的临床预后显著改善.然而,文献和我所的资料均显示,无论是何种治疗模式,肝癌的5年生存率都已接近其高限,小肝癌的5年生存率近40年来一直徘徊在57％左右,肿瘤生物学特性是限制肝癌疗效提高的关键所在[2].相对于乳癌、大肠癌、黑色素瘤等肿瘤来说,肝癌是在生物学特性方面的"孤儿肿瘤",对于肝癌的癌基因依赖、有效治疗靶点等知之甚少[3].因此,迫切需要研究技术、研究手段以及研究理论的变革,以促进肝癌基础实验研究的根本性突破,进而为临床转化提供支持.     

肝细胞腺瘤36例临床分析

肝细胞腺瘤( hepatocellular adenoma,HCA)发病隐匿,临床表现常无特异性,有破裂出血和恶变的风险,与其他肝脏良、恶性肿瘤鉴别困难,误诊率高.本文回顾性分析2000年1月至2010年12月复旦大学附属中山医院收治的36例HCA患者的临床资料,探讨该病的临床病理特点、诊断和治疗方案.     

125例肝癌解剖性肝切除的技术总结

目的 总结解剖性肝切除治疗肝癌的技术方法.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月复旦大学附属中山医院经解部性肝切除治疗125例单发肝癌患者的临床资料.肝切除前预先选择性阻断欲切除部分肝脏的出入血流;肝外解剖、结扎门静脉及肝动脉主要分支,然后将缺血肝表面颜色转暗区整块切除.采用血管钳沿电刀标志预切线钳夹、破碎切面肝组织.左右肝管断端应用Prolene线连续缝合;对直径＞10 cm的巨大肿瘤借助肝脏悬吊法行前径路切除;用纱布或通过注入美蓝检查肝断面防止术后胆汁漏的发生.结果 125例单发肝癌患者术中平均出血量为250 ml(100～6000 ml),其中93例不需输血.术后并发症发生率为23%(29/125).术后30 d内无手术死亡.术后经动脉造影检查6%(5/83)的患者有癌残留.结论 解剖性肝切除可增加手术安全性,防止损伤供应剩余肝脏的大血管,提高手术疗效.     

The dynamic balance of T-bet+VGATA-3+ and ROR-γt+ VFOXP3 + cells in rat liver allograft according to acute rejection severity

Objective To evaluate the dynamic balance of Th1, Th2, Th17 and iTreg cells in the process of acute rejection (AR) , orthotopic liver transplantation (OLT) was performed from LEW rats to BN rats. Methods OLT donated by male inbred LEW rats was performed on male inbred BN rats by Kamada' s two-cuff technique without liver arterial anastomosis, AR severity was graded using the Banff schema ,and the immunohistological method was applied to detect the expression of T-bet+, GATA-3+, RORγt+, and FOXP3+ cells in liver allografts. Results The number of T-bet+ cells (Control group: 19. 3±5. 1;Mild AR group: 63. 7±9. 7;Moderate AR group: 40. 9±13. 6;Severe AR group: 32. 3±3. 3) and RORγt + (Control group: 6. 5±1. 4;Mild AR group: 6.4±3. 1;Moderate AR group: 23. 2±9. 1;Severe AR group: 42. 6±14. 1) was significantly increased in mild, moderate and severe AR groups as compared with control group (all P<0.01). The number of GATA-3+cells (Control group: 7. 1±1. 3;Mild AR group: 13. 5±4. 8;Moderate AR group: 23. 2±9. 1;Severe AR group: 42. 6± 14. 1) showed no significant difference between mild AR group and control group (P>0. 05) , while it was significantly higher in moderate and severe AR group (P<0. 05 and P<0. 01). The number of FOXP3 + cells ( Control group;9.5±2.4;Mild AR group: 13. 5±4.8;Moderate AR group: 24.5 ±4.9;Severe AR group: 39.3±11.7) had no statistically significant difference (P>0. 05), but it was significantly decreased in moderate and severe AR group (all P<0.01). The ratio of T-bet + cells/GATA-3+cells was more significantly associated with AR than that of RORγt+cells/FOXP3+ cells in the early stage. Conclusion There is dynamic change in T-het+,GATA-3+,RORγt+and FOXP3+cells in the liver allografts.The T-bet+,GATA-3,RORγt'and FOXP3+cells were involved in AR,and the ratio of T-bet+cell/sGATA-3+cells was more significantly associated with AR than that of RORγt+cells/FOXP3+cells in the early stage.     

预防肝癌肝移植术后复发转移的策略

<正>我国是世界上肝癌发病率最高的国家,占癌症死亡率的第二位。手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要手段,但大部分肝癌病人就诊时已属晚