小肝癌及周围肝癌行TACE后肝切除12例报告

目的：探讨小肝癌及周围性肝癌临床治疗的最佳模式。方法：分析近年收治的１２例资料，均粕行肝肿瘤切除的病例。结果：男８例，女４例，小肝癌５例，周围性肝癌７例，术前ＴＡＣＥ１次５例，２次５例，３次２例。ＴＡＣＥ后有肺转移１例，肝局部播散４例，术中出血量略多于同期其它病例。ＴＡＣＥ后肿瘤有１０￣７０％的坏死。结论：对特殊部位的步肝癌可采取ＴＡＣＥ后手术切除的方法，对一般部位的小肝癌和周围性肝癌，在肝功能能     

肝移植术后肝动脉假性动脉瘤四例报道

目的总结肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的发病情况、诊疗方法及预后。方法回顾性分析了2001年4月至2004年12月间肝移植术后发生的4例肝动脉假性动脉瘤患者可能的病因、诊断方法及处理原则。结果患者肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂时间平均为21d(12～32d)。所有患者肝动脉假性动脉瘤均因破裂大出血均行剖腹探查,术中明确诊断。所有患者均有膈下积液,其中腹腔局部感染3例,真菌感染2例。合并胆漏1例。1例患者发生腹腔大出血3次,分别采用肝动脉重新吻合、移植物髂动脉搭桥、肝动脉结扎治疗;其余3例均采用供肝动脉结扎术。4例患者最终均因肝功能衰竭死亡。结论肝移植后发生肝动脉假性动脉瘤死亡率高,早期诊断困难,应针对病因进行预防。     

肝癌的微创治疗

世纪随着现代影像技术的高速发展 ,微电子学、计算机信息处理及实时成像技术、三维结构重建技术等在医学领域的应用 ,微创外科将与传统外科并驾齐驱。较之传统外科 ,微创外科并不是单纯为追求最小的手术切口 ,而是获得最佳的内环境稳定、最轻的全身炎症反应。微创观念已渗透到临床医学的各个领域。在原发性肝癌治疗中 ,传统的手术切除疗效较好 ,但原发性肝癌多伴有严重肝硬化 ,或肿瘤呈多中心发生等 ,手术切除率低 ,一些有影像学技术支持的微创治疗手段已成为肝癌治疗中不可缺少的部分。在现今广泛使用的微创技术中 ,可分为两大类 ,一大类是…     

肝移植术后胆道并发症及其处理(附150例次报道)

目的 对肝移植术后胆道并发症的病因、诊断、治疗进行探讨。方法 回顾分析2001年4月～2004年6月我科施行的150例次(共147例)肝移植患者的临床资料，对35例次胆道并发症患者进行病因分析，并结合文献讨论。结果 有12例次患者(34．2％)出现早期并发症，23例次患者(65．8％)出现迟发性并发症。其中吻合口狭窄13例次(37．1％)，由于排异、肝动脉血栓形成、巨细胞病毒(CMV)感染、化疗等原因造成肝内、外胆管多发狭窄和坏死分别为2、6、1、2例次(5．7％、17．1％、2．9％、5．7％)，吻合口胆漏7例次(20．0％)，拔除T管后发生胆漏3例次(8．7％)，由于Oddi’s括约肌失调致胆管炎、胆管结石1例次(2．9％)。结论 肝移植术后胆道并发症发生的病因机制仍有许多方面值得研究探讨，及时预防、诊断、处理胆道并发症将明显地提高肝移植患者的生活质量和生存期。     

原发性肝淋巴瘤的外科治疗

原发性肝淋巴瘤 (primarylymphomaofliver,PLL) ,临床罕见 ,病因不清 ,约占结外淋巴瘤的 0 4 % [1] ,PLL无特异性临床表现 ,单纯根据病史、体检及影像学检查难于确诊 ,我们报道 4例PLL的临床诊治及预后 ,以供临床参考。资料与方法1995年 9月至 2 0 0 3年 9月 ,4例病理证实的PLL在我所手术切除。其中男性 3例 ,女性 1例 ;年龄平均 4 7(32～ 6 4 )岁。其中 3例患者有慢性肝炎史 (8～ 30年 )。1.临床表现和实验室检查 :2例因右上腹胀痛 ,2例患者因肝病随访发现肝内占位性病变 ;1例伴食欲不振、体重减轻、乏力 ,无发热盗汗等 ;1例患者有中…     

肝癌肝移植适应证的发展和选择

1引言 我国是世界上原发性肝癌（肝癌）发病率最高的国家，全世界每年新发肝癌患者一半以上在我国，其中能够接受手术切除的肝癌不到10％，肝移植无疑给予了那些已无法根治切除的肝癌患者希望。作为肝癌第一大国，是否需要一个符合国情的肝癌肝移植适应证标准呢（7本文就此相关问题进行论述。     

原发性肝细胞肝癌中核不均一核糖核蛋白A1的定位及临床意义

目的:观察核不均一核糖核蛋白A_1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A_1,hnRNP A_1)在原发性肝细胞肝癌(肝癌)中的定位,初步分析该蛋白定位与肝癌患者临床病理特征之间的相关性及其预测患者术后复发转移的临床价值。方法:由323例肝癌患者肝癌组织构成组织芯片集,采用免疫组织化学染色技术,观察肝组织中hnRNP A_1的定位,分析hnRNP A_1定位与临床病理特征及患者预后的相关性。结果:hnRNP A_1蛋白在正常肝细胞核中表达呈弱阳性,在肝癌组织的细胞核和细胞质中均有不同程度的阳性表达。hnRNP A_1在肝癌细胞质中定位的肝癌患者的术后预后最差。结论:hnRNP A_1蛋白是较好的独立预后指标,其能准确预测肝癌患者术后的预后。     

静脉留置针在临床护理中的应用

目的 探讨应用静脉留置针的护理操作技术,提高护理人员应用静脉留置针的水平.方法 对我科100例患者应用静脉留置针的过程进行分析总结.结果 本组患者出现静脉炎2例,堵管1例,穿刺失败2例,成功95例.结论 合理选择血管正确封管可以延长静脉留置针的使用时间,减少患者的痛苦.     

小鼠肝脏大部分切除后改良再生模型的建立

目的:探讨小鼠肝脏大部分切除后再生模型的改良制作方法。方法:将8~10周龄雄性C57BL/6小鼠腹腔麻醉后,用带针6-0 proline缝线环绕肝左外叶、肝中叶共同肝蒂,距肝蒂0.2 cm穿肝右中叶表面固定,结扎肝蒂,于结扎线远侧0.2 cm处切除小鼠肝脏左外叶、肝中叶(左、右)。观察小鼠术后成活率以及术后3 d、7 d、14 d小鼠肝脏质量。结果:成功建立小鼠肝脏大部分切除模型,该模型切除小鼠肝左外叶、肝中叶(左、右),切除肝质量占肝总质量的66.7%,术后小鼠存活率100%。术后小鼠剩肝代偿性增生,术后第3天恢复至原肝总质量的58.2%,第7天恢复至原肝总质量的78.0%,术后第14天恢复至原肝总质量的93.2%。结论:本研究建立的改进型小鼠肝脏大部分切除后再生模型,具有简便、可操作性强、成功率高等优点。     

肝癌肝移植适应证标准——验证及再思考

对不同的原发性肝细胞癌(肝癌)肝移植适应证标准进行评价与验证.方法 2001年至2007年上海七家肝移植中心施行的肝癌肝移植病例共948例,采用Kaplan-Meier法分析符合米兰标准、加利福尼亚标准和上海复旦标准的肝癌肝移植患者的术后4年总体生存率及无复发生存率,并作比较.结果符合米兰标准(369例)、加利福尼亚标准(470例)和上海复旦标准(554例)的患者的术后4年总体生存率及无复发生存率分别为65.8%和74.1%、66.0%和73.6%、63.9%和70.4%.三种标准的总体生存率及无复发生存率比较差异无统计学意义(均为P>0.05).与符合米兰标准的病例相比,超出米兰标准但符合上海复旦标准的185例,其术后4年生存率及无复发生存率分别为61.5%、65.0%,比较差异亦无统计学意义(均为P>0.05).结论 上海复旦标准适度扩大了肝癌肝移植适应证范围且生存率满意,可能更符合中国国情.