糖尿病患者居家饮食行为改变对糖尿病控制的影响

目的：探讨糖尿病患者居家健康饮食行为改变对糖尿病控制的影响。方法：选取30例糖尿病患者，在血糖稳定即将出院前一周，动员其和家人（家庭烹饪者）亲自烹饪，进食家庭制作的膳食，医护人员对其进行有效的指导，并在其出院后进行3个月追踪随访。结果：患者居家健康饮食行为的建立，饮食依从性提高，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标与人院时比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：患者健康居家饮食行为的改变对糖尿病控制有重要影响。     

深静脉留置管作胸腔闭式引流的护理

用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法.通过对17例气胸患者治疗的观察,发现该方法具有操作方便,血管损伤少,患者不适感轻,肺复张完全,拔管方便,创口感染机会少等优点.护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识,进行细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,使气胸患者迅速康复.     

2型糖尿病患者体重变异性与糖尿病肾病发病风险的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同体重变异性指标与糖尿病肾病(DKD)发病风险的关系。方法回顾性队列研究。回顾性分析2002—2018年在中国台湾李氏联合诊所进行个案管理的2 180例无DKD的T2DM患者的临床资料, 女1 103例, 男1 077例, 年龄(64.8±12.4)岁。对患者进行定期随访, 至少2年, 每年监测其代谢指标, 依据患者每年记录的体质指数(BMI)计算其独立于均值的变异性(BMI-VIM)、平均真实变异性(BMI-ASV)、变异系数(BMI-CV)和标准差(BMI-SD)。根据4种体重变异性指标的四分位数, 分别将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4四组。根据随访结束时是否发生DKD将患者分为DKD组和无DKD组(NDKD组)。采用Cox比例风险回归模型分析4种体重变异性指标与DKD发病风险的关系, 再以BMI<28 kg/m2为非肥胖组, BMI≥28 kg/m2为肥胖组进行亚组分析, 探讨4项体重变异性指标对DKD发病风险的影响。结果所有患者经过(4.55±2.13)年随访后, 904例患者发生DKD。与NDKD组相比, DKD组患者女性较多、年龄较...     

自制干手巾在医护人员手卫生中的使用

医务人员的手是造成医院感染最直接的传播途径,而规范的手卫生可以减少医务人员手上携带的病原体,从而有效预防控制医院内感染的发生。近年来随着对医务人员手卫生重要性的认识,各级医院加大了洗手设施的投入,手卫生设施在逐步完善。我院自2008年在规范其他手卫生设施的同时,如速干手消毒剂的使用、配备有柄水笼头、使用液体洗手液、张贴规范洗手示意图,启用自制干手巾,既节约卫生成本,又达到手卫生规范要求。现报告如下。     

我国三级甲等医院医务人员对糖尿病教育的认识与支持态度的现状调查

目的 了解三级甲等医院糖尿病教育开展现状,评估医院不同专业人员对开展糖尿病教育的认识和支持程度.方法 采用自行设计的医院各级各类人员对开展糖尿病教育认识及支持态度问卷,对中华医学会糖尿病分会一糖尿病教育组各委员所在地区的"三级甲等医院"开展糖尿病教育及医务人员对糖尿病教育的认识和支持态度进行现状调查,并对结果 进行分析.结果 所有调查对象均认为开展糖尿病教育是必要的.内分泌专科医生、护士和营养师对所在医院糖尿病教育情况了解的比例较高,其次为医院管理者,了解最少的为非内分泌专科护士.90.0%以上的医务人员都愿意参加糖尿病教育小组、愿意为糖尿病教育活动及专科培训提供支持和帮助.75.5%的调查对象认为,糖尿病教育专科护士应具备大专以上学历并在内分泌专科工作3年以上.90.0%以上的医务人员认为糖尿病教育护士能够进行糖尿病知识教育、饮食、胰岛素注射和血糖监测指导;80.0%以上的医务人员认为糖尿病教育护士能够给予患者运动指导和足部护理指导;只有64.0%的人员认为糖尿病教育护士能进行并发症的筛查.结论 在我国三级甲等医院中有必要开展糖尿病教育已完全达成共识,极大部分医务人员持积极参与和支持的态度对待糖尿病教育.     

以行为改变为目标的糖尿病管理项目的构建与实践

目的 探讨以行为改变为目标的糖尿病管理项目对2型糖尿病患者行为改变和代谢指标的影响.方法 通过建立糖尿病管理团队,编制个体化管理档案,实施教育方案,设定行为改变目标及目标追踪评价,对56例2型糖尿病患者进行为期1年的管理,在管理6个月后评价患者的行为改变情况,1年后比较代谢指标变化.结果 管理后6个月本组患者行为目标达成率为96%,1年中行为稳定率为92%.1年后患者的体重指数(BMI)、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标较管理实施前显著下降.结论 以行为改变为目标的糖尿病管理在2型糖尿病患者行为改变和代谢指标控制中有重要意义.     

家庭访视对2型糖尿病病人干预效果的Meta分析

目的:系统评价家庭访视对2型糖尿病病人的干预效果。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、EMbase、MedLine、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中关于家庭随访干预2型糖尿病病人效果的随机对照试验(RCT)。文献检索时限为各数据库建库至2021年4月,按照纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究的信息,并评价纳入研究的方法学质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献。Meta分析结果显示,家庭访视可降低2型糖尿病病人糖化血红蛋白水平[WMD=-0.70,95%CI(-0.87,-0.53),P<0.000 01],提高自我效能感[WMD=26.48,95%CI(2.14,50.82),P=0.03]和生活质量[WMD=9.62,95%CI(3.27,15.96),P=0.003]。结论:家庭访视可以改善2型糖尿病病人的糖化血红蛋白、自我效能和生活质量。     

宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察

目的观察宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术（LEEP）后创面愈合的疗效。方法行LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,100例（观察组）术后应用宫颈抗菌膜（1次/周）,103例（对照组）未应用宫颈抗菌膜。比较两组患者术后发热、腰腹坠痛发生率及持续时间,脱痂期出血量及持续时间,宫颈愈合时间,术后3个月宫颈狭窄发生率。结果与对照组比较,观察组术后发热、腰腹坠痛发生率均较低（均P＜0.05）,持续时间均较短（均P＜0.05）;脱痂期出血量较少（P＜0.05）,出血持续时间较短（P＜0.05）;宫颈愈合时间更短（P＜0.05）,宫颈狭窄发生率较低（P＜0.05）。结论LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜,能缩短患者临床症状持续时间,减少脱痂期出血,促进宫颈创面愈合。     

阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的应用

以阶段性改变模式为指导,通过门诊随访督促、鼓励患者改变饮食、运动、行为。与患者讨论,制定目标、实施,然后门诊随访评价:如目标实现则制定新目标;如目标未实现则修改目标,再实施、再评价。与患者保持长期联系,促使其形成并坚持良好的糖尿病自我管理行为。结果坚持门诊随访者行为改变达成率100%。故认为阶段性改变模式对护士帮助糖尿病患者行为改变有实用指导意义,长期随访是行为改变和坚持的关键。     

个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。