我国糖尿病教育效果的Meta分析

目的定量评价我国糖尿病教育的效果。方法检索并选择有关糖尿病教育的随机对照试验(RCT)文献,运用RevMan4.2统计软件进行Meta分析。结果初检出3031篇文献,经筛选最终纳入27篇进行Meta分析。结果显示,试验组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、胆固醇、三酰甘油、焦虑及抑郁评分等指标在教育后第3个月和第6个月时均显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义,试验组优于对照组。结论糖尿病教育在短期内(3～6个月)能够显著改善患者的血糖、血脂代谢,建立健康的生活方式,提高患者心理健康水平。     

个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。     

宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察

目的观察宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术（LEEP）后创面愈合的疗效。方法行LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,100例（观察组）术后应用宫颈抗菌膜（1次/周）,103例（对照组）未应用宫颈抗菌膜。比较两组患者术后发热、腰腹坠痛发生率及持续时间,脱痂期出血量及持续时间,宫颈愈合时间,术后3个月宫颈狭窄发生率。结果与对照组比较,观察组术后发热、腰腹坠痛发生率均较低（均P＜0.05）,持续时间均较短（均P＜0.05）;脱痂期出血量较少（P＜0.05）,出血持续时间较短（P＜0.05）;宫颈愈合时间更短（P＜0.05）,宫颈狭窄发生率较低（P＜0.05）。结论LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜,能缩短患者临床症状持续时间,减少脱痂期出血,促进宫颈创面愈合。     

软木塞用于鼻咽癌放疗患者的张口练习

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是迄今为止最有效的治疗手段[1],但远期后遗症较严重,约有12.5%的病例出现张口困难[2],其原因是颞颌关节及照射区软组织纤维化.     

从美国韵二重认证反思我国的糖尿病教育

介绍美国糖尿病教育项目及糖尿病教员的认证情况，包括认证机构、被认证对象、被认证者的条件、认证方式等，在此基础上对我国的糖尿病教育现状进行分析，并探讨我国糖尿病教育的发展方向。     

洗手替代化学消毒剂作指测血糖皮肤准备的研究

指测血糖对糖尿病血糖的控制具有非常重要的意义[1],已在我国各大医院广泛应用。由于便携式血糖仪进入我国临床时间不长,尚无统一的指测血糖的皮肤准备方法。临床上常用酒精、聚维酮碘(PVP碘)或碘酒酒精脱碘等消毒。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤准备[2]。考虑到医院环境,特别是空气质量的差异及自来水的纯净度的不同等因素,不能盲目照搬国外的方法。为了验证洗手在我国的安全性,同时为我国的糖尿病病人寻求一种经济、安全、方便的皮肤准备方法,我院对261例糖尿病住院病人肥皂、流水洗手及酒精皮肤准备效果进行…     

阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的应用

以阶段性改变模式为指导,通过门诊随访督促、鼓励患者改变饮食、运动、行为。与患者讨论,制定目标、实施,然后门诊随访评价:如目标实现则制定新目标;如目标未实现则修改目标,再实施、再评价。与患者保持长期联系,促使其形成并坚持良好的糖尿病自我管理行为。结果坚持门诊随访者行为改变达成率100%。故认为阶段性改变模式对护士帮助糖尿病患者行为改变有实用指导意义,长期随访是行为改变和坚持的关键。     

我院肠造口治疗师的培养和临床实践

报告了对肠造口治疗师(ET)的培养以及临床实践过程.在全院范围内选拔ET后送往美国接受培训,并在国内获得ET资格证书.临床实践方面以Dreyfus技能获得模式为框架,使ET经历了从新手、高级学徒、角色胜任到熟练者的4个发展阶段,先后制订了ET工作职责,完成造口护理与指导1032例次、各类急慢性伤口护理3992例次,并为医生提供咨询服务,使ET角色得以顺利发展.     

我国糖尿病教育者培训项目实施情况调查

了解参加中华医学会-中国疾病控制中心-强生糖尿病学院糖尿病教育培训并结业的学员目前糖尿病教育工作开展的情况和面临的困难.采用问卷调查的方法对197名学员和55名管理者进行项目开展情况调查.通过电子邮件收发调查问卷,学员填写《糖尿病教育者培训调查表》,管理者填写《糖尿病教育者培训后工作满意度调查表》.学员中,89.0％对培训效果的整体评价很满意,28.0％具有糖尿病专职教育者的岗位,78.0％的学员认为没有足够的时间和精力从事糖尿病教育.91.0％的管理者对学员回科室后开展的健康教育工作表示满意.该培训项目总体满意度较高、较成功,大部分地区还未设立专职健康教育者岗位.应尽快建立一套教育者后续的考核认证制度、设立专职健康教育者岗位.     

肠促胰素类降糖药物对体重的作用

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是新型的2型糖尿病治疗药物.普遍认为,GLP-1受体激动剂可显著减轻患者体重,DPP-4抑制剂对体重的作用为中性.然而,这两类药物与不同药物联用,患者体重可不同程度增加,尤其是与磺脲类或噻唑烷二酮类药物联用时.临床医师应了解GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂对体重的影响,为2型糖尿病患者制定更合理、安全和有效的治疗方案.