减轻新生儿足跟采血所致疼痛的护理研究进展

<正>新生儿足跟采血是临床上常见的护理操作,常用来对苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症进行筛查,以达到防治儿童智力低下或身体伤残的目的。新生儿血容量相对集中于躯干,既要在短时间内从足跟采集到合格的血量,又要避免重复扎针,有一定难度[1]。所以,临床上经常会出现扎几次才能成功获得标本的情况,这样无形中给新生儿带来更大的痛苦。国外研究表明,即使是常规操作,如果产生很强的疼痛刺激,也会对新生儿产生不利影响[2]。所以,     

中国2型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策

目的 调查我国2型糖尿病患者饮食认知及依从性现状.方法 采用面对面问卷调查我国29个省、直辖市的50个研究中心、144家二、三级和社区医院门诊及住院的确诊2型糖尿病1年以上的患者6043例.使用糖尿病态度量表、知识问卷和自护行为量表评价饮食自我管理情况.组间数据比较采用t检验.结果 （1）共同收5961份有效问卷.平均年龄（60±12）岁;体质指数（BMI）正常者占44.04％,超重或肥胖者占52.21％.3480例患者检测糖化血红蛋白（HbA1c）,达标率32.10％.（2）认知：接受过糖尿病饮食教育者4333例（72.69％）;饮食态度（3.7±1.0）分;食物对血糖的影响答题全部正确率1.85％（110/5961）,食物的描述答题全部正确率为0.52％（31/5961）;胰岛素治疗时饮食知识答题全部正确率为7.03％（258/3669）.（3）依从性：自护行为量表中普通饮食（4.9±2.2）分,特殊饮食（4.2±1.5）分;遵循饮食控制方案者4996例（83.81％）.（4） logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、BMI、饮酒、接受过饮食教育、定期到医院复查糖尿病、定期自我监测血糖是影响2型糖尿病患者遵循饮食控制的因素.结论 我国2型糖尿病患者BMI偏高和HbA1c达标率低,饮食认知水平较差,女性、年龄越大、文化程度越高、BMI正常、不饮酒、接受过饮食教育、定期复查及自我监测血糖者遵循饮食控制情况较好.     

50所三级甲等医院糖尿病教育现状调查研究

目的了解我国三级甲等医院开展糖尿病教育的现状及评估各级人员对糖尿病教育的认识和支持。方法2007年10月至2008年3月对我国50所三级甲等医院糖尿病科护士长或专职糖尿病教育护士及医院各级人员进行问卷调查。结果38所医院设置糖尿病专科护士,专职教育护士共47名,13所医院开设糖尿病教育护士门诊;76．0％医院对教育效果进行了评价,其中42．1％医院采用主观判断;48．0％医院开展了糖尿病教育科研,但高质量的论著较少。各级人员对开展糖尿病教育的认识和支持态度：所有调查对象认为糖尿病教育是必要的;非内分泌专科护士对所在医院糖尿病教育情况了解比例最少;90％以上人员都愿意为糖尿病教育活动及专科培训提供支持和帮助。结论建设完整的糖尿病教育团队、加大对糖尿病专科护士的培养工作、建立一个统一规范的糖尿病教育效果评价指标体系已迫在眉睫。     

糖尿病患者健康行为的研究现状

Kasl等认为健康行为是个体为了预防疾病或早期发现疾病而采取的行为。健康行为应包括以下几个方面:①良好的生活方式;②情绪管理;③避免危害健康的行为;④体格检查和医学筛查。糖尿患者的健康行为是患者的自我管理行为。通过积极的自我管理可改善糖尿病患者的血糖、血压、血脂控制水平,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。良好地遵从健康行为是糖尿病治疗的基石和关键所在。2007年,     

住院糖尿病患者授权能力及影响因素分析

目的 调查住院糖尿病患者的授权能力现状并分析其影响因素.方法 采用一般情况调查表、糖尿病授权简化量表、一般自我效能量表及社会支持评定量表,对杭州市某三级甲等医院141例住院糖尿病患者进行调查.结果 住院糖尿病患者的授权得分为(3.9±0.66)分,患者在评价自我管理不足的方面及制订具体的行为改变计划时能力较差;多元逐步回归分析结果显示,自我效能(β=0.527,P<0.01)、对支持的利用度(β=0.183,P<0.01)、文化程度(β=0.147,P<0.05)是住院糖尿病患者授权能力的影响因素,共同解释总变异的36%.结论 针对不同文化程度的住院糖尿病患者应加强其自我效能和对支持的利用度,以提高授权能力.     

糖尿病患者行为量表的构建及信效度分析

目的 构建一套科学可行,符合中国国情的糖尿病患者行为量表.方法 应用文献分析法、调查法及德尔菲专家咨询法构建糖尿病患者行为量表,并结合层次分析法确定量表各维度的权重;运用该量表对118例患者进行测量,评价量表的信效度.结果 构建了包括健康饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、心理应对和危险因素管理6个维度共24个条目的“糖尿病患者行为量表”.该量表的α系数为0.816;重测信度为0.906;内容效度CVR值大于0.75;相关分析各维度与总分及各条目与相应维度均呈显著正相关;采用因子分析共提取公因子8个,累计方差贡献率达到73.489％,其结果与初建量表结构基本吻合.结论 构建的糖尿病患者行为量表具有较好的信效度,可在临床推广应用.     

糖尿病患者人格特征应对方式与授权的相关性研究

目的 探讨糖尿病患者的人格特征、心理应对方式与授权的相关性.方法 采用问卷调查法,对5所三级甲等医院175例住院糖尿病患者的人格特征、心理应对方式和授权水平进行调查.采用描述性分析、多样本均数比较、Spearman相关分析、多元逐步回归分析法,对数据进行分析.结果 (1)本组糖尿病患者人格特征得分由高到低依次为:掩饰性(15.24±3.19)分,内外倾(10.65±5.01)分,神经质(8.83±5.68)分,精神质(4.65±2.63)分;(2)积极应对分高于消极应对分(P＜0.05);(3)人格特征中的内外倾、掩饰性、积极应对与授权得分呈正相关(r=0.161～0.307,P＜0.05);消极应对、精神质、神经质得分与授权得分呈负相关(r=-0.153～-0.105,P<0.05);(4)进入授权水平影响因素回归方程的依次有:积极应对、复诊情况、掩饰性及性别,解释总变异16.3%.结论 糖尿病患者人格特征表现为个性外倾,掩饰性高;采取积极的应对方式为主;外向性格、掩饰性高、积极应对与授权水平正相关.     

HbA1c变异性对糖尿病视网膜病变的影响及其截断值的判定

目的　评估糖化血红蛋白（HbA1c）变异性对2型糖尿病（T2D）患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的作用,并通过应用受试者工作特征（ROC）曲线找出糖化血红蛋白（HbA1c）变异性用于诊断早期DR的截断值（cut-off值）。方法　对3386例T2D患者进行纵向队列研究,随访2~5 a,平均4.0 a,每年行一次散瞳眼底检查。依据患者所有记录的HbA1c值计算其平均值（A1c-Mean）和标准差(A1c-SD),其中HbA1c变异性表达为A1c-SD。收集并分析患者病史和临床资料。采用线性混合效应模型探讨HbA1c变异性等因素对DR的影响,绘制ROC曲线以评价HbA1c变异性对DR早期的诊断价值。结果　混合效应结果显示,Alc-Mean、A1c-SD与DR的发展均呈正相关(β=0.049、0.031,均为P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HbA1c变异性曲线下面积（AUC）为0.630,用于诊断早期DR的cut-off值为0.625,敏感度为0.781,特异度为0.573。结论　HbA1c变异性能够预测T2D患者DR的发生,可作为初步预测DR的指标。     

不同血压变量及其变异性对2型糖尿病肾病的影响

目的:评估不同血压变量及其变异性对2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)的影响。方法:本研究为队列研究,纳入3 050例中国台湾李氏联合诊所定期随访的2型糖尿病患者,按要求定期监测其代谢指标,每年进行尿液检查评估其尿白蛋白肌酐比(UACR),随访3～10年(平均7年)。根据患者的血压参数即收缩压、舒张压、脉压及平均动脉压(M...