专科护理技术帮扶模式对基层医院护士职业认同感及护士核心能力的影响

目的探讨专科护理技术帮扶模式在基层医院中的应用效果。方法采用便利抽样法, 于2019年1月—2020年12月选取苏州市3家帮扶基层医院的172名护士为研究对象实施专科护士技术帮扶, 比较帮扶前后护士职业认同感、护士核心能力、患者满意度、护理不良事件发生率。结果帮扶后, 基层医院护士职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思、职业认同感总分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);基层医院护士评判性思维和科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育咨询、护士核心能力评分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.01);护理不良事件发生率为1.05%(108/10 245), 低于帮扶前的1.55%(146/9 436), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理技术帮扶模式有助于增强基层医院护士职业认同感, 促进护士核心能力的养成, 提高护理质量。     

冠状动脉先天性异常的MSCT分析

目的:分析评价16层螺旋CT对冠状动脉先天性异常的诊断价值.方法:回顾性分析12例先天异常的冠状动脉MSCT表现和CAG检查资料,比较两者在显示冠状动脉起源、走行异常及冠状动脉瘘方面的差异.结果:本组中冠状动脉起源、走行异常10例,其中RCA起源、走行异常6例:3例开口于左冠状窦,1例高位开口,1例开口于LAD,1例开口于无名窦;LCA主要分支起源、走行异常2例:1例为LAD开口于右冠状窦,另1例为LAD与LCX分别开口于左冠状窦;1例为CB直接开口于右冠状窦.冠状动脉瘘2例.12例CAG检查仅7例显示异常.结论:MSCT能够无创、准确诊断冠状动脉先天性异常,尤其在评价起源及走行异常方面优于冠脉造影,有很好的临床利用价值.     

经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

目的 观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法 选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗,行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压,形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果 45例均顺利完成手术,手术时间65～125(94.7±17.7)min。1例术中出现类脊髓高压反应,予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状,予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗,术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善（P<0.05）。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效为优者24例,良13例,可8例,优良率为82.2%。结论 经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有...     

血压变异性对老年冠心病并发慢性心衰伴高血压患者治疗效果及预后的影响

目的 探讨血压变异性(blood pressure variability, BPV)对冠心病并发慢性心衰伴高血压的老年患者治疗效果及预后的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月郑州人民医院高血压科收治的冠心病并发慢性心衰伴高血压的老年患者118例,根据其临床治疗结果分为对照组(n=86)和观察组(n=32),并根据患者治疗后心功能改善情况分为左心室射血分数(LVEF)>50%患者70例,LVEF≤50%患者48例;纽约心脏协会(NYHA)分级改善患者65例,NYHA分级未改善患者53例。对所有患者进行24 h血压动态检测,比较各组患者BPV指标：24 h收缩压变异标准差(standard deviation, SD)、24 h舒张压SD、日间收缩压SD、日间舒张压SD、夜间收缩压SD及夜间舒张压SD;分析患者BPV指标与治疗有效率相关性。结果 观察组患者BPV 24 h收缩压及舒张压SD、日间收缩压及舒张压平均SD、夜间收缩压及舒张压SD均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BPV对冠心病并发慢性心力衰竭伴高血压的老年患者在治疗效果及预后上均具有...     

胆囊神经内分泌肿瘤的研究进展

胆囊神经内分泌肿瘤(GB-NET)较少见,早期临床表现不典型,也无特定的标志物,术前影像学难以与胆囊腺癌区分,确诊依靠病理及免疫组化检查,难以做到早期诊断。GB-NET恶性程度高,32.39%的患者在确诊时已经出现肝转移,56.10%的患者出现淋巴结转移,中位生存期仅为9～10个月。关于GB-NET的治疗目前没有专门的...     

儿童外伤性闭合性支气管断裂的诊治

7例外伤性儿童支气管断裂患儿,3例伤后立即行剖胸探查明确诊断,4例伤后14 d～2 a者先行支气管镜检查明确支气管断裂部位、程度和远端断裂支气管的情况,7例均在综合治疗基础上行主支气管重建术.结果 1例死亡,余均痊愈出院.提示急诊剖胸探查及支气管镜检查是支气管断裂伤患儿早期诊断方法,支气管重建术为首选术式.     

淫羊藿总黄酮通过抑制小胶质细胞/巨噬细胞介导的氧化应激反应促进髓鞘再生

目的:探讨淫羊藿总黄酮(TFE)通过抑制小胶质细胞氧化应激(OS)促进髓鞘再生的作用及机制.方法:BV2、原代小胶质细胞和骨髓来源的巨噬细胞(BMDMs)以1×106个/ml接种于6孔板,贴壁后加入LPS、TFE 37℃孵育24 h:C57BL/6小鼠用含0.2％ CPZ饲料喂养6周诱导脱髓鞘模型,4周末TFE治疗组小...     

人工智能在医药领域的应用与挑战

<正>20世纪50年代,使用机器学习模拟人类智能以实现智能机器更高层次应用的“人工智能（artificial intelligence,AI）”概念被提出。随后的70年中,人工智能得到了飞跃式发展,成为新时代科技产业革新的重要推动力量。2017年国务院印发的《新一代人工智能发展规划》中强调“抢抓人工智能发展的重大战略机遇,构筑我国人工智能发展的先发优势,加快建设创新型国家和世界科技强国”,提出发展便捷高效的“智能医疗”“智能健康和养老”等智能服务,加快人工智能在医疗健康领域的创新应用,为公众提供个性化、多元化、高品质的服务。     

股骨近端纤维结构不良的研究进展

骨纤维结构不良是一种罕见的复杂易致畸的疾病,好发于股骨近端,表现为疼痛、畸形、病理性骨折.目前治疗研究主要集中在双膦酸盐对缓解疼痛和改善骨代谢异常的作用,以及手术治疗内固定方式的选择.双膦酸盐对缓解疼痛及改善内分泌功能亢进引起的骨代谢异常有一定效果.在儿童骨骼发育稳定成熟前定期随访尤其重要.一般成年后再考虑手术治疗,但...     

糖尿病手部坏疽的综合治疗11例报告

目的评估糖尿病手部坏疽综合治疗的临床效果。方法共收治糖尿病手部坏疽患者11例,自发现病变至诊治时间平均为6.2周,术前MHQ评分为61.3±7.5(55~71)分。均接受综合治疗,包括血糖控制、抗炎、清创截肢和术后处理等。结果本组11例随访12~18个月,平均13.2个月。患肢创面均完全愈合,除病变手指外,余指活动正常。术后MHQ评分为84.2±8.9(81~91)分。患侧握力为健侧的69%~83%。结论糖尿病手部坏疽的治疗需采用综合手段,在控制血糖及排除手术禁忌证后,应尽早行截指或者清创手术。