乌司他丁与连续性血液净化联用对急性呼吸窘迫综合征的临床实效性探究

目的 探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的有效性。 方法 选择自2014年2月—2015年12月在杭州市第三人民医院治疗的ARDS患者96例,按照随机数字法分为观察组和对照组各48例,对照组在常规治疗的基础上加用CBP治疗,而观察组在对照组基础上给予UTI治疗。治疗前后检测2组血pH、动脉血样分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、白介素-6(IL-6)和TNF-α水平以及APACHE Ⅱ评分、机械通气时间和住院时间等指标。 结果 治疗后,观察组PaO₂、PaCO₂明显高于对照组(P＜0.05);观察组IL-6和TNF-α分别为(41.2±3.8) pg/ml、(54.6±5.2) pg/ml,对照组为(47.5±6.4) pg/ml、(76.8±8.4) pg/ml,观察组IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组APACHE Ⅱ评分、机械通气时间和住院时间明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 UTI联合CBP治疗能显著改善ARDS患者的血气指标,改善临床检测指标。      

卡托普利对糖尿病性心肌病大鼠心肌组织能量代谢和炎症反应的影响

目的 探讨卡托普利保护心肌组织的作用机制。方法 (1)将糖尿病性心肌病大鼠分为对照组和治疗组,治疗组每天给予卡托普利1.5 mg/kg·b.w.,口服15 w;(2)从动物心肌组织中抽提mRNA,经逆转录分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得两组动物来源的cDNA探针;(3)cDNA探针与基因表达谱芯片杂交,结果由扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果 (1)脂肪酸b氧化相关基因、线粒体电子质子偶联和氧化磷酸化相关基因、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)依赖的白三烯B4羟基脱氢酶基因在治疗组中表达明显上调。(2)二甲基精氨酸水解酶基因在干预治疗组中表达明显下调。结论 卡托普利可能通过改善病变心肌的能量供应、抑制炎症反应对糖尿病性心肌病心肌组织起保护作用。     

解析《国际卫生条例(2005)》在应对全球突发公共卫生事件中的首次运用

2009年的甲型流感作为《国际卫生条例(2005)》经修订实施以来世界卫生组织首次宣布的能引起国际关注的突发公共卫生事件,其全球应对措施在《国际卫生条例(2005)》的框架下操作实施。本文主要从预案、通报、事件宣布、联络沟通、口岸监测及控制等方面对《国际卫生条例(2005)》在应对全球突发公共卫生事件中的首次运用进行了探讨。     

不同频率血液透析滤过联合HFHD治疗终末期肾病的效果

目的 探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术治疗终末期肾病的效果。方法 回顾性选取福建省立医院2019年1月—2022年8月108例终末期肾病患者,按照血液透析滤过频率分为3组,各36例。3组均给予HFHD,低频率组、中频率组、高频率组血液透析滤过频率分别为1次/m、2次/m、4次/m。3组均治疗6个月。比较3组透析充分性、残余肾功能(residual renal function,RRF)、营养状况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 治疗后6个月3组总尿素清除指数(Kt/V)、β2微球蛋白(β₂-microglobulin,β2-MG)清除率、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)比较,差异有统计学意义(F=33.410、27.559、35.226,均P<0.001);治疗后6个月3组RRF、尿量、残余肾Kt/V、残余肾肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)比较,差异有统计学意义(F=34.159、27.911、25.084、23....     

不同浓度和容量的封管液对中心静脉导管渗漏的影响

目的 通过体外实验,观察不同容量、不同浓度封管液对中心静脉导管渗漏情况的影响,以探索安全、有效的封管策略。方法 根据葡萄糖浓度及封管液体积分为4个实验组：10%葡萄糖标定容量封管组（LV组）、25%葡萄糖标定容量封管组（HV组）、10%葡萄糖4/5标定容量封管组（LLV组）、25%葡萄糖4/5标定容量封管组（HLV组）。通过建立恒温体外循环装置模拟人体环境,各组按要求封管,观察封管后30 s,10、30 min,1、4、12、24、48 h导管渗漏率及导管动静脉尖端封管液浓度变化,并比较各组间随时间发生的浓度变化,依此选择相对理想的封管方案。结果 48 h总体渗漏率：HV组>LV组>HLV组>LLV组。LV组、HV组封管后30 s导管动脉侧（A端）、静脉侧（V端）浓度即开始下降,LLV组与HLV组在封管后前10 min各端浓度无变化。最终LV组A端浓度（303.22±0.97）mmol/L,V端浓度（307.67±1.09）mmol/L;HV组A端浓度（607.50±0.66）mmol/L,V端浓度（612.78±0.70）mmol/L;LLV组A端浓度（452.78...     

山豆根及其混淆品朱砂根的鉴别比较

目的:通过对山豆根及其混淆品朱砂根进行鉴别比较,为临床合理使用这两种中药提供参考.方法:分别采用性状、显微及理化鉴定等疗法对山豆根和朱砂根进行鉴别,并比较两者在成分、药理、功效及主治等方面的差异.结果:两者的性状、显微及理化特征均有明显区别,成分、药理、功效及主治等也有很大差异.结论:两者可用常用的中药鉴定方法区别,且所含成分不同,功用有异,不能混用.     

超声造影对脑梗死患者颈动脉软斑块内新生血管的评价

目的 超声造影定量评价脑梗死患者颈动脉软斑块内的新生血管.方法 142例颈动脉粥样软斑块患者分为脑梗死组(44例)与非脑梗死组(98例),运用实时超声造影技术分别对颈动脉粥样软斑块进行检测,运用声学定量分析软件进行在机分析,并进行两组间比较.结果 脑梗死组斑块增强强度与非梗死组比较,差异有统计学意义(P＜0.001),造影剂到达时间差及达峰时间差与非梗死组比较,差异有统计学意义(P＜0.01和＜0.001).结论 实时超声造影能无创、定量评价斑块内新生血管的增强情况,脑梗死与斑块增强强度密切相关.     

NF-κB信号通路对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的作用

目的 研究高糖尤其是波动性高糖对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）凋亡的影响,以及NF-κB信号通路在高糖诱导HUVEC凋亡中的作用。 方法 构建针对NF-κBp65 mRNA序列1566位点的重组RNAi腺病毒表达载体,并利用RNAi腺病毒抑制HUVEC p65表达。应用流式细胞术及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）研究NF-κB信号通路在高糖诱导HUVEC凋亡的作用。 结果 高糖（20.5 mmol/L或30.5 mmol/L）可以促进HUVEC凋亡。NF-κBp65 特异腺病毒感染HUVEC后,可以明显抑制高糖刺激的NF-κBp65核蛋白转录,使核内p65蛋白表达处于基础水平。TUNEL结果示高糖作用后5 d,高糖组细胞凋亡率显著高于正常葡萄糖组（25.81％±1.77％比8.20％±0.63％,P < 0.05）,Ad-DEST＋高糖组（26.10％±0.98％）与单独高糖组的细胞凋亡率差异无统计学意义（P > 0.05）。Ad-1566＋高糖组的细胞凋亡率（11.49％±0.92％）比Ad-DEST＋高糖组显著下降（P < 0.01）。TUNEL法及流式细胞术检测结果均显示NF-κBp65 特异腺病毒可以降低高糖诱导的HUVEC凋亡。结论 高糖可以促进HUVEC凋亡。腺病毒感染HUVEC可以明显抑制高糖刺激的NF-κBp65核转录,从而保护高糖作用的HUVEC凋亡。     

葛根素联合二甲双胍治疗NAFLD合并2型糖尿病前期患者初步临床研究

目的 探讨葛根素联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并糖尿病前期患者的临床效果。方法 2014年4月~2017年6月我院收治的84例NAFLD合并糖尿病前期患者,被随机分为对照组42例和观察组42例,分别给予盐酸二甲双胍片或二甲双胍联合葛根素治疗,观察3 m。常规检测血C反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均显著低于对照组[分别为（5.92±0.51） mmol/L、（6.01±0.81） mmol/L、（5.90±0.62） mmol/L和（1.52±0.42）对（6.32±0.35） mmol/L、（6.39±0.71） mmol/L、（6.72±0.83） mmol/L和（1.71±0.39）,P<0.05];血TC、TG、LDL-C显著低于对照组[分别为（4.15±0.14） mmol/L、（1.12±0.22） mmol/L、（1.91±0.12） mmol/L 对（4.56±0.21） mmol/L、（1.31±0.13） mmol/L、（2.14±0.11） mmol/L],HDL-C显著高于对照组[（1.31±0.22） mmol/L对 （1.11±0.09） mmol/L,P<0.05];AST和ALT显著低于对照组[分别为（分别为（49.71±4.75）U/L和（52.16±4.93） U/L 对（59.13±4.30） U/L和（77.52±7.15）U/L,P<0.05];血清炎症因子水平也显著低于对照组（P<0.05）。结论 葛根素联合二甲双胍治疗NAFLD合并糖尿病前期患者疗效显著,可能与调节血糖和血脂代谢,改善肝功能有关。