心房颤动合并慢性冠状动脉综合征的抗栓治疗进展

心房颤动和慢性冠状动脉综合征常合并存在,二者并存时不仅增加卒中和体循环栓塞风险,且心脏缺血事件风险亦高.对于心房颤动合并慢性冠状动脉综合征患者,采取何种抗栓策略及如何权衡缺血及出血风险是临床上亟待明确的问题.近年来针对抗栓治疗的研究越来越多,现结合最新研究证据就心房颤动合并慢性冠状动脉综合征的抗栓治疗做一综述.     

糖基化终产物对凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的 研究长期高血糖所致糖基化终产物对巨噬细胞凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响.方法 U937细胞经佛波酯诱导分化,并将不同浓度或同一浓度糖基化终产物与诱导分化48 h后的U937细胞共同孵育,用Western Blotting法检测凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白的表达.同时应用ELISA法测定24例2型糖尿病患者及22例正常对照者血清可溶性氧化型低密度脂蛋白受体1的含量.结果 100、200和400 mg/L 糖基化终产物刺激后细胞表面凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白表达量分别是对照组的1.85、3.22和4.65倍(P<0.05);400 mg/L的糖基化终产物作用12、24、48 h后,U937巨噬细胞该受体蛋白表达量分别为0 h的2.85、3.89和4.3倍(P<0.05).糖尿病患者血清氧化型低密度脂蛋白受体1及糖基化终产物含量较正常对照者显著升高(P<0.01),两者呈正相关(P<0.001). 结论糖基化终产物可增加U937巨噬细胞凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白表达且呈浓度和时间依赖性.这可能与糖尿病患者加速泡沫细胞形成而易致动脉粥样硬化有关.     

获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速52例临床分析

Objective Risk factors, ECG characteristics and treatment options of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation are summarized in this study. Method Using "torsade de points" and "QT prolongation" as the keywords to search the inpatients database from 1990 -2010 of Fuwai hospital, 52 eligible patients were included in this analysis. Results Structural heart diseases were found in 67.3% and electrolyte disorders in 59. 6% patients, 36. 5% patients received diuretic therapy and 28. 8% received antiarrhythmic drugs which might induce prolonged QT interval The mean QTc was (571 ±93)ms and (456 ±50)ms before and after treatment. All patients received potassium and magnesium supplement. Isoproterenol was used in 32. 7% patients. 13.5% patients received temporary pacing therapy. Conclusions Torsade de points and acquired QT interval prolongation was often associated with electrolyte disorders and drugs causing QT prolongation. ECG and QTc should be intensively monitored for high risk patients. Early awareness of the warning signs might contribute to early recognition and proper treatment of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation.     

氯丙嗪等综合治疗治TTP1例

氯丙嗪等综合治疗治ＴＴＰ１例杨艳敏，刘润华，韩乃英胡燕（第二临床学院内科）（沈阳市１１９医院内科）关键词氯丙嗪；血栓性血小板减少性紫癜；药物治疗血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）是一种少见病，病情凶险，病死率高，现报告１例。１临床资料男患，５７岁，以发...     

中西医结合治疗晚期神经母细胞瘤44例报道

小儿神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）是目前威胁儿童生命的主要肿瘤之一。我院于1985年4月至2005年4月应用中药仲罗3号（L3）联合低剂量化疗方案治疗3、4期神经母细胞瘤44例,疗效较满意,现报告如下。     

盐酸关附甲素对大鼠心室肌细胞膜L型钙通道(ICa-L)的影响

目的研究盐酸关附甲素对正常大鼠心室肌细胞L型钙离子通道(ICa-L)的影响.方法应用膜片钳全细胞记录法,记录关附甲素对ICa-L的作用并对通道动力学进行初步评价.结果关附甲素呈浓度依赖性阻滞ICa-L,在25,125,250和1 000μm01·L-1时ICa-L峰值电流密度(去极化至0 mV时)分别减少为用药前的81.76%,77.54%,76.46%和64.77%(P＜0.05).关附甲素使ICa-L的Ⅰ-V曲线上移,但不改变其激活电位、峰值电位.关附甲素呈轻度使用依赖性阻滞ICa-L,对ICa-L静息态有阻滞作用.关附甲素对ICa-L激活曲线无明显影响,但使ICa-L失活后再激活的恢复时间常数(τ)延长,有作用于ICa-L的失活态的可能.结论因为关附甲素产生明显ICa-L阻滞的浓度远大于临床浓度,其对ICa-L的阻滞作用可能不是抗心律失常的主要作用机制.关附甲素呈浓度依赖性阻滞ICa-L,其作用于L型钙通道的静息态,也有可能作用于失活态.     

老年短暂性脑缺血发作与脂蛋白(a)和D-二聚体的关系

目的：探讨老年短暂性脑缺血发作（TIA）与血清脂蛋白（a）[Lp（a）]和血浆D-二聚体的关系.方法：92例老年TIA患者按病程划分为A、B、C3组,所有病例在起病24 h内检测血清Lp（a）和D-二聚体的含量,观察72 h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较.结果：老年TIA患者血清Lp（a）和D-二聚体的含量明显高于正常对照组（P＜0.01）,B、C组Lp（a）和D-二聚体的含量均高于A组（P＜0.01）,而且C组高于B组（P＜0.0 5）,重型TIA患者明显高于轻、中型患者.TIA各组Lp（a）与D-二聚体含量均呈显著正相关,P均＜0.01.结论：Lp（a）和D-二聚体含量的升高可以对老年TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标.     

血浆D-二聚体与老年短暂性脑缺血发作的关系

目的探讨血浆D-二聚体（D—dilner）与老年短暂性脑缺血发作（TIA）的关系。方法92例老年TIA患者按病程划分为A、B、C三组，所有病例在起病24h内检测血浆D-二聚体的含量，观察72h内头CT或M1KI后与正常对照组进行比较，结果进行组间比较。结果老年TIA患者血浆D-二聚体的含量明显高于正常对照组（P〈0．01），B、C组D-二聚体的含量均高于A组（P〈O．01），而且C组高于B组（P〈0．05），重型患者明显高于轻、中型患者。结论血浆D一二聚体含量的升高是老年TIA患者的危险因素，血浆D-二聚体含量的升高可以对老年TIA患者的诊断、治疗和预后提供较可靠的实验室指标。     

代谢性炎症与动脉粥样硬化及中医药防治策略

伴随着社会的不断发展,由不良生活方式引起的代谢性疾病患者正逐年增多。据报告统计,2010年成年人中代谢综合征患病率高达33.9%,相较于2002年13.8%的患病率有了明显上升[1],与之相伴随的是我国居民心血管病患病率的上涨,据资料表明患心血管疾病死亡的人数已排在城乡居民总死亡人数的首位,其中农村死亡率为45.01%,城市死亡率为42.61%[2]。     

维拉帕米终止特殊类型室性心动过速的使用特点

目的：探讨维拉帕米终止特殊类型室性心动过速（室速）的临床使用特点。方法：总结２０例分支型室速和短联律间距室性早搏引发的多形性室速，静脉应用维拉帕米终止室速发作的经验。结果：维拉帕米静脉注射可终止此两种特殊类型室速发作，维持静脉滴注能预防急性复发，终止室速发作的有效剂量平均总量０．３ｍｇ／ｋｇ（平均２１ｍｇ，范围５～５５ｍｇ）。结论：维拉帕米在特殊类型室速中的应用剂量宜个体化