姜黄素长循环纳米结构脂质载体的处方优化及理化性质研究

目的采用Box-Behnken效应面优化姜黄素长循环纳米结构脂质载体(mPEG2000-Cur-NLC)处方,并考察其理化性质。方法采用薄膜-超声法制备mPEG2000-Cur-NLC,以粒径、包封率和载药量为评价指标,以混合脂质的用量、乳化剂的用量和脂药质量比为考察对象,采用Box-Behnken效应面法筛选其最佳处方,并考察其粒径、包封率、zeta电位及体外释放。结果最优处方为混合脂质用量为质量分数2.5%、乳化剂的用量质量分数3.5%和脂药质量比40∶1,按最优处方制备的m PEG2000-Cur-NLC粒径为(135.33±2.52)nm、包封率为(96.70±0.146)%、载药量为(2.41±0.587)%,体外释放72h药物累积释放量为58.37%,呈缓释释放,Weibull方程拟合结果最好。结论 m PEG2000-Cur-NLC采用Box-Behnken效应面法优化是可行的,体外缓释效果良好。     

特发性右室间隔部室性期前收缩及室性心动过速的心电图诊断及射频消融临床研究

特发性右室心律失常包括特发性室性期前收缩和室性心动过速,多起源于右室流出道,其余以下部分可起源于右室流入道、右室游离壁、或右室心尖部［1-6］。起源于右室间隔部的特发性室性期前收缩或室性心动过速较为罕见［7-10］。目前,关于右室间隔部的室性心律失常的发病率、分布、心电图特点以及射频消融术治疗效果的研究均不完善。本研究观察射频消融术对右室间隔部起源的室性心律失常的疗效,以进行评价。     

氧化樟脑注射对心肌梗死后心力衰竭患者影响的临床观察

心力衰竭（Heart Failure,HF）是各种原因导致的心脏结构或功能改变,从而导致心室泵血功能下降的一种临床综合征,是各种心脏疾病发展的终末阶段。心肌梗死是导致心力衰竭的常见原发病。心肌梗死后心力衰竭患者的死亡率极高,且心功能不易纠正,易反复发作。如何改善心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,降低死亡率,改善其生活质量,降低再住院率等问题是临床工作中亟待解决的问题。已有研究证实氧化樟脑对氧化应激损伤后的心肌具有保护作用［1］,并且氧化樟脑治疗肺心病心功能不全有良好疗效［2］。目前对氧化樟脑治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性尚无临床研究。本研究将对氧化樟脑治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性进行初步探讨。     

降糖宁胶囊联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究

目的研究降糖宁胶囊联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法选取2018年8月—2019年8月在陕西省人民医院和西北妇女儿童医院治疗的120例妊娠糖尿病患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者给予门冬胰岛素注射液,推荐剂量为0.5～1.0 U/kg,2/3用量在用餐时给药,剩余的1/3用量为基础胰岛素;治疗组在对照组的基础上口服降糖宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的血糖水平和C-反应蛋白(CRP)、血清镁(Mg~(2+))、脂联素水平、低血糖发生率、每日胰岛素用量、血糖达标时间。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)和空腹血糖(FBG)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组HbA1c、2h PG和FPG水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CRP水平明显降低,Mg~(2+)、脂联素水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组CRP、Mg~(2+)和脂联素水平均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组低血糖发生率、每日胰岛素用量、血糖达标时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论降糖宁胶囊联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠糖尿病具有较好的治疗效果,可降低血糖水平,调节CRP、Mg~(2+)和脂联素水平,降低胰岛素使用量,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

强迫症与尾状核容量减少

强迫症与尾状核容量减少【英】ＲｏｂｉｎｓｏｎＤ…ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９５，５２（５），－３９３～３９８目前有关强迫症的神经解剖结构研究认为，强迫症患者存在皮质－纹状体－丘脑通路异常。结构性脑成像技术常用于研究与该通路有关的大脑解剖...     

严重肺气肿并发自发性气胸21例分析

自发性气胸临床上较多见，一般不难诊断，但对于严重肺气肿患者，由于肺部原发疾病表现较为突出，往往掩盖了自发性气胸的临床表现，给临床诊治工作带来了一定的困难，易出现误诊误治，增加病人的痛苦。现回顾五年来我院救治严重肺气肿并发自发性气胸21例，就有关诊治问题进行讨论。     

右肘关节周围弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例

1临床资料患者,女,56岁,因28年前发现右肘部肿物,近20年来肿物逐渐增大,伴疼痛1年于2012年6月27日入院。自诉28年前发现右肘部肿物,肿物较小、无痛性、无红肿、无发射性疼痛。当时未在意,未行相关治疗。近20年来肿物逐渐增大,同时伴有疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,曾就诊于当地医院,未做出明确诊断,故来我院就诊。     

急危重症孕产妇转诊体系建设:以陕西省某医院为例

转诊过程的高效管理和运行是急危重症孕产妇成功救治的关键。在梳理急危重症孕产妇转诊现状基础上，通过明确急危重症孕产妇转诊指征、规范急危重症孕产妇转诊救治流程、设计急危重症孕产妇转诊系统架构及功能等，构建了以某院为中心的急危重症孕产妇转诊体系，实现了急危重症孕产妇转诊指征识别、会诊、转诊救治等一体化管理，提高了急危重症孕产妇转诊率，改善了转诊急危重症孕产妇救治效果和基层医院转诊满意度。     

采用星点设计-效应面法优化及制备阿霉素白蛋白纳米粒

目的采用星点设计-效应面法优化阿霉素白蛋白纳米粒的制备工艺。方法采用去溶剂化-固化交联法制备阿霉素白蛋白纳米粒。以白蛋白质量浓度(X1:1ρ,g.L-1)、阿霉素的质量浓度(X2:2ρ,g.L-1)、pH值(X3)及白蛋白理论交联度(X4,%)为考察对象,以纳米粒平均粒径(Y1:d,nm)、zeta电位(Y2:V,mV)、载药量(Y3:w1,%)和包封率(Y4:w2,%)为评价指标,以四因素五水平的星点设计-效应面法筛选出最佳制备工艺;并采用透射电镜观察制得纳米粒的形态。结果优化后的处方工艺为:白蛋白质量浓度为17 g.L-1、阿霉素质量浓度为2 g.L-1、pH值为9、白蛋白理论交联度为125%。以此条件制得的纳米粒平均粒径为(151±0.43)nm,zeta电位为-(18.8±0.21)mV,载药量为(21.4±0.70)%,包封率为(76.9±0.21)%,均与预测值偏差较小。结论阿霉素白蛋白纳米粒的制备采用星点设计-效应面法设计并优化是可行的。     

血证医案四则

一、鼻衄王××,男,40岁,工人,1984年2月12日诊,素嗜烟酒,喜食辛辣,中年得子,喜庆弄璋,晚餐饮白酒约半斤,夜半突然鼻衄如注,出血约200毫升。来院急诊:五官科检查:左鼻后孔见出血点,后部用明胶海绵压迫止血,肌注安络血,口服维K,留急诊室观察。翌晨又出血约150毫升,血色鲜红,经输液,止血剂及左右鼻孔填塞后,仍