138例糖尿病患者神经电图分析

目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的神经电生理特点及其与病程的关系。方法连续记录138例血糖控制良好的糖尿病患者神经电图(包括感觉神经传导速度SCV和运动神经传导速度MCV)的检测结果,并根据糖尿病病程将其分组进行比较。结果共检测周围神经1669条,异常神经313条(18.75%),下肢异常率(132/530,24.9%)明显高于上肢(59/517,11.4%)(P<0.0001),感觉神经(122/622,19.6%)与运动神经(191/1047,18.2%)受累无差异(P=0.5665);糖尿病病程10年以上者运动、感觉神经异常率(24.3%,33%)明显高于病程小于10年组(14.2%,14%)(P<0.001)。病程大于10年组神经传导速度均较病程小于10年组减慢,正中神经、胫后神经运动传导速度和尺神经、腓肠神经感觉传导速度有统计学意义(P<0.05);除尺神经外所查运动神经近远端复合肌肉动作电位波幅(CAMP)病程≥10年组均明显低于病程<10年组。结论尽管受检时血糖控制良好,但依然有周围神经电生理异常变化。2型糖尿病患者下肢神经传导异常率高于上肢,尤以运动神经明显。病程是糖尿病周围神经损害的危险因素,随着病程增加神经传导异常率和损伤严重程度增高。     

奥卡西平治疗儿童癫痫导致脑电图恶化1例报告并文献分析(英文)

目的伴有中央颞区尖波的儿童良性癫痫(benign epilepsy of childhood with centro-temporal spikes,BECT)是儿童中常见的部分性癫痫,卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠等药物治疗有效。文中观察奥卡西平对伴有中央颞区尖波的儿童良性癫痫的治疗效果。方法回顾性报道1例神经系统影像学检查未发现异常的6岁部分性癫痫患儿。结果最初以奥卡西平治疗,其原有的癫痫症状很快被控制,但脑电图随访过程中发现该例新诊断为部分性癫痫患者在奥卡西平单药治疗过程中脑电图恶化。随后,奥卡西平逐渐减量,并换用丙戊酸钠。当丙戊酸钠加至0.5g/d,该患者无癫痫发作且常规脑电图正常。结论虽然奥卡西平被认为是比卡马西平和苯妥英更易耐受的治疗部分性癫痫的一线药物,但应认识到它可能诱发新的癫痫发作形式和加重脑电图的异常。     

以中心性漿液性脉络膜视网膜和Cushing综合征为首发症状的肾上腺髓脂肪瘤1例报告

Introduction Although adrenal myelolipomawas considered to be a non-functioning benigntumor composed of mature adipose cells andhematopoietic elements in the past,accumulatingevidence suggested that adrenal myelolipomasometi mes associated with adrenocorticaldysfunction,endocrine or ocular disorders     

多系统萎缩的诱发电位

临床上多系统萎缩 (ＭＳＡ)患者可合并小脑、锥体束和基底节等多种损伤症状 ,尤其在ＭＳＡ初期表现各异。本研究通过电生理技术来了解ＭＳＡ患者锥体束和感觉通路受累情况。病人和方法　 45 (男 2 2、女 2 3 )例ＭＳＡ患者 ,发病年龄平均为 (5 5 4± 8 4) (3 8～ 70 )岁 ,依据临床表现分为以小脑症状为主的ＭＳＡ Ｃ组和以帕金森样症状为主的ＭＳＡ Ｐ组 ,所有患者均进行视觉诱发电位 (ＶＥＰ)、体感诱发电位(ＳＥＰ)、脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和运动诱发电位 (ＭＥＰ)检查。结果　ＭＳＡ Ｃ组和ＭＳＡ Ｐ组患者在发病年龄、检查时年龄…     

24例脑囊虫病的影像学分析

本文分析了1990～1997年在我科住院的24例脑囊虫病患者的影像学资料,探讨了影像学对该病的诊断价值。资料　24例患者,男14例,女10例,平均273岁(6～67岁),临床类型为:脑实质型11例,癫痫型12例,脑室型1例;1例合并前房囊虫表现为视力下降;1例合并皮下囊虫结节。5例经手术证实,未手术的19例患者中17例血、ＣＳＦ囊虫间凝试验阳性,16例行头颅ＣＴ检查,2例行头颅ＭＲＩ检查,6例行ＭＲＩ和ＣＴ检查。患者均经至少一个疗程吡喹酮、地塞米松、甘露醇等治疗,症状缓解20例,好转4例。24例ＣＴ和/或ＭＲＩ检查结果为:头颅ＣＴ示18例多发或单发低密度灶,其…     

经颅多普勒在自发性脑出血患者中的应用

经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)是一项检测颅内大动脉近段血流速度和方向的无创性超声技术,需要有一定培训和经验的操作者来实施操作并解释检测结果.TCD主要用于脑血管病患者的评价和处理.脑出血后由于血肿的压迫、脑水肿的发生及某些代谢物质的产生,均可以引起脑血流动力学的改变并由此出现TCD的异常.     

颅内外大动脉无狭窄患者发生后循环梗死的血管反应性评估

目的通过对患者大脑中动脉血管反应性(CVR)与椎动脉CVR的比较,评估颅内外大动脉无狭窄但发生后循环梗死(PCI)患者CVR,探讨前后循环血流动力学变化在预测PCI发生中的作用。方法选择PCI患者27例(PCI组),选择同期健康体检者25例(对照组)。采用经颅多普勒超声结合CO2吸入试验检测所有入选患者的大脑中动脉CVR和椎动脉CVR。结果与对照组比较,PCI组左侧和右侧大脑中动脉CVR明显下降[(25.96±15.90)%vs(34.63±8.60)%,(26.40±14.54)%vs(34.49±9.08)%,P<0.05];PCI组椎动脉CVR较对照组有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。多变量线性回归分析显示,糖尿病是大脑中动脉CVR受损的独立危险因素(β=-0.116,P=0.035)。结论大脑中动脉CVR下降,而非椎动脉CVR下降,可作为颅内外大动脉无狭窄患者发生PCI预测指标。对于颅内外大动脉无明显狭窄的患者,糖尿病是大脑中动脉CVR降低的独立危险因素。     

197例脑梗死合并2型糖尿病患者颅内外动脉狭窄的研究

目的探讨197例脑梗死合并2型糖尿病患者的颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征。方法回顾性分析南京卒中注册系统中提取2007年3月²011年3月经数字减影血管造影术证实的脑梗死合并糖尿病患者的人口统计学特征与脑动脉粥样硬化性狭窄的分布、程度、类型及病变血管段部位等。结果 197例糖尿病合并脑梗死患者中,男性明显多于女性(68%vs 32%),发病年龄男性小于女性[(61.32±10.93)vs(67.27±10.14),P<0.05)];脑血管病变分布前循环明显多于后循环(73.2%vs 26.8%,P<0.001);颅内血管闭塞的发生率显著高于颅外血管(65.3%vs 34.7%,P<0.05);最常见的受累血管为大脑前动脉与颈内动脉颅外段;前后循环的颅内血管闭塞的分布比较差异有统计学意义(P=0.013),后循环颅内段更易发生闭塞。结论脑梗死合并2型糖尿病患者脑动脉粥样硬化性狭窄具有一定的分布特征。     

颈动脉狭窄的超声图像评估:多普勒超声功率图像和彩色多普勒血流图像的比较

近年来,多普勒超声功率图像(PDI)已成为一项新的超声诊断技术。传统的彩色多普勒血流图像(CDFI)是通过多普勒频率信息来反映血流中红细胞的流速、流向及血管结构;而PDI则主要根据血流中红细胞密度所产生的回声信号强度而形成血管内彩色图橡。本文作者比较了PDI与CDFI两种超声诊断技术评估颈动脉狭窄及其斑块表面特征的能力。     

MRI评价抗癫痫药物对原发全面性癫痫患者脑灰质结构的影响

目的 运用基于体素的形态学(VBM)分析方法,探讨抗癫痫药物(AEDs)对全面强直阵挛癫痫(GTCS)患者脑灰质结构的影响。方法 将19例服用AEDs治疗的GTCS患者(服药组)及19例未服药患者(未服药组)纳入本研究。采集3D T1数据,并采用VBM方法将患者脑灰质结构进行分割,并对分割后的灰质结构进行两样本t检验。针对服药患者,分2次分别纳入及不纳入病程作为协变量,将服药时间与全脑灰质体积进行相关分析。结果 与未服药组比较,服药组GTCS患者脑灰质体积增加的区域以双侧额叶、顶叶、颞叶、尾状核及小脑半球为主。无论是否将病程纳为协变量,双侧壳核、丘脑灰质体积与服药时间呈正相关。结论 VBM可显示AEDs对脑灰质结构造成的微细改变;AEDs对GTCS患者脑灰质结构可能具有一定的保护作用。