大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊断与治疗

目的:探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)的内镜诊断及治疗方法。方法:回顾性分析肠镜检查发现的LST 35例,记录所有LST病变的部位、大小、形态特征及内镜下大体分型,所有病例均行放大内镜观察病变表面的黏膜腺管开口(pit)形态,35例LST患者中,33例接受内镜下治疗,其中17例行黏膜剥离切除术(EMR)切除病变,11例黏膜剥离分片切除术(EPMR)切除,5例经内镜黏膜剥离术(ESD)切除,2例有恶变行手术治疗。结果:常规肠镜检查中LST病变检出率为0.7%。病变分布:35个LST病变中,直肠17例,乙状结肠11例,横结肠1例,升结肠6例。35例中腺瘤27例,其中绒毛状腺瘤19例,管状腺瘤8例;增生性息肉8例。6例绒毛状腺瘤伴有癌变,直径均>20 mm,24例病理表现为异型增生,其中中度以上异型增生17例。结论:大肠LST病变在我国有较高的检出率,其内镜形态具有一定特殊性,癌变率较高,EMR,EPMR或ESD治疗LST安全、有效。     

内镜下逆行胰胆管造影术无痛治疗胰胆肿瘤的护理

对269例胰胆肿瘤的病人行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),采用全身麻醉技术,术前、术中、术后给予积极有效的护理,结果269例病人均顺利进行ERCP术,检查过程中无并发症发生,无麻醉意外,检查结束后平均3 min清醒。     

酸性氧化电位水与戊二醛对消化内镜消毒效果的比较研究

目的研究酸性氧化电位水(简称酸化水)消毒内镜及其附件的应用价值. 方法将HBsAg阳性血清和真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌稀释液注入胃镜活检孔道内使其污染,对消毒前、后标本进行各个时间段检测;随机抽取胃和结肠镜受检者20例,用酸化水和戊二醛分别进行消毒,并行菌落计数检测和致病菌培养. 结果酸化水30 s可杀灭乙肝病毒,戊二醛需10 min;酸化水1～3 min可杀灭细菌及真菌,戊二醛需3～15 min. 结论酸性氧化电位水消毒内镜高效、迅速、安全,值得推广.     

静脉麻醉在ERCP诊疗中应用的护理体会

目的总结静脉麻醉下ERCP121例的护理体会。方法术前要备好双吸引管道和麻醉设备,建立静脉通路;术中配合麻醉师密切观察患者的反应,严密观察患者的生命体征变化,保持呼吸道通畅,出现异常时,配合麻醉师做好急救处理;术后给予复苏和相关护理。结果平均操作时间20分钟,操作过程中无并发症发生,未发生中毒及麻醉意外,没有因不能耐受检查而中止检查者。检查结束后平均2.5分清醒,所有患者术后均对检查及治疗过程没有任何记忆。结论护理工作在静脉麻醉下的ERCP检查与治疗中具有重要作用。     

先天性胆总管囊肿合并胆胰合流异常一例

患者女,20岁.因腹痛、恶心、呕吐4 d于2008年7月29日入院.4 d前夜间休息时突然出现剑突下锐痛,伴恶心、呕吐少量胃内容物,反酸、烧心、乏力,无呕血、黄疸、发热.于当地医院急查血常规及血淀粉酶后,以"急性胰腺炎"收住院,给予对症支持治疗,腹痛明显缓解.因腹部B超示肝内外胆管扩张,为进一步诊治转入我院.1年前因腹痛在当地医院诊断为"急性胰腺炎".体检:一般情况好,皮肤巩膜未见黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未扪及腹块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,3次/min,双下肢未见水肿.