神经干细胞移植治疗创伤性脑损伤的研究进展

创伤性脑损伤目前仍然是全世界死亡和致残的最主要原因之一,伤后的功能恢复仍是治疗面临的难题,神经干细胞移植为促进伤后神经功能恢复带来了光明的前景。     

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗头皮大面积缺损(附17例报告)

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗头皮大面积缺损（附１７例报告）武警辽宁总队医院（沈阳１１００３４）刘雅杰魏梦奇张岩刘少壮杨华林从１９９１年至１９９６年，我院对１９例头皮大面积缺损行扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损，效果良好，无１例失败，现报告如下。...     

湖南部分医学院学生自杀认知水平的调查研究

Objective:To study the knowledge about suicide among medical students in Hunan province of China and to provide scientific basis for preventing suicide. Methods:A total of 446 students were selected by random cluster sampling techniques and their knowledge of suicide was assessed by the Suicide Knowledge Questionnaire. Results, The correctness rates of three schools were 58.29%, 59.14% and 57.94% respectively. School teaching was the main channel for medical students to obtain suicide knowledge. Conclusion: Medical students have not received adequate education on suicide, and have some severe misunderstanding about suicide.     

耐多药结核病患者治疗依从性的影响因素分析

目的探讨耐多药结核(MDR-TB)病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法选择2011年11月—2013年1月到某结核病医院住院治疗的MDR-TB病患者,出院后定期对患者进行电话回访,询问患者服药、复查等情况,分析影响MDR-TB病患者治疗管理依从性的因素。结果 299例患者纳入研究,治疗总依从率为81.94%(245例);规律服药者249例(83.28%),服药不规律者50例(16.72%);按时复查者254例(84.95%),未按时复查者45例(15.05%);中断治疗者37例(12.37%),调查截止日仍在继续治疗者260(86.96%)。单因素分析显示:治疗依从性(包括规律服药率、按时复查率、中断治疗率和总依从率)在不同年龄、文化程度、治疗时间,以及有无不良反应的MDR-TB病患者中存在差异(均P0.05)。logistic回归分析显示:MDR-TB病患者治疗依从性与治疗时间(β=-1.47,Waldχ2=24.28,P0.05)和不良反应(β=-2.02,Waldχ2=24.24,P0.05)呈负相关,而与文化程度呈正相关(β=0.79,Waldχ2=6.50,P0.05)。结论治疗时间延长和发生不良反应会降低MDR-TB病患者治疗依从性,文化程度越高的MDR-TB病患者治疗依从性越好。     

利福平胶囊(Ⅱ)对肺结核治疗效果及安全性研究

目的 评价利福平胶囊(Ⅱ)(利福平脂肪性基质制剂)治疗肺结核的临床疗效和安全性。方法 2017年3月,中国防痨协会按照数字表法随机在全国范围内从东、中、西部地区抽取自愿参加现场研究的江苏、山东、辽宁、湖南、河北、陕西6个省8家结核病定点医院作为实施单位。2017年6—12月,各实施单位按照入组标准,将连续纳入的患者按照课题组制定的随机数字表法进行分组,排除数据无效患者后,最终纳入644例患者,其中观察组330例,对照组314例,两组患者均采用2H-R-Z-E/4H-R标准化疗方案治疗,除观察组采用利福平胶囊(Ⅱ)(0.45g/d)、对照组采用利福平胶囊(0.6g/d)治疗外,其他药物种类、剂量、用法均相同。在项目实施过程中,当患者出现利福平耐药或耐多药或诊断变更等其他原因未能完成治疗时,计为退组。观察两组患者抗结核治疗转归、肺结核相关症状改善、肺部病灶影像学改变、痰涂片变化情况,以及肝肾功能损伤、血细胞减少和总不良反应的发生情况。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组患者治疗成功[77.6%(256/330)]、失败[0.6%(2/330)]、丢失或死亡[10.3%(34/330)]、退组[11.5%(38/330)]的转归情况与对照组[分别为77.1%(242/314)、0.6%(2/314)、8.9%(28/314)、13.4%(42/314)]差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.874)。完成疗程时,观察组和对照组在咳嗽[91.4%(267/292)和88.2%(240/272)]、乏力[99.3%(290/292)和98.2%(267/272)]、体质量减轻[100.0%(292/292)和99.3%(270/272)]、发热[100.0%(293/293)和99.6%(277/278)]、结核病灶吸收有效率[87.6% (212/242)和84.1% (196/233)]、空洞改善有效率[57.0%(138/242)和49.4%(115/233)]、痰涂片阳性率[0.5%(1/210)和1.0%(2/192)]等方面差异均无统计学意义(χ²=1.590,P=0.207;χ²=0.732,P=0.392;Fisher精确概率法,P=0.234;Fisher精确概率法,P=0.487;χ²=1.189,P=0.276;χ²=2.804,P=0.094;χ²=0.006,P=0.938)。观察组和对照组总不良反应、肝功能损伤、肾功能损伤的发生率[分别为43.3%(143/330)和44.9%(141/314)、16.7%(55/330)和18.5%(58/314)、23.6%(78/330)和24.8%(78/314)]差异均无统计学意义(χ²=0.161、0.362、0.127,P=0.688、0.547、0.721),但对照组血常规指标减少/降低的发生率[26.4%(83/314)]高于观察组[17.9%(59/330)](χ²=6.850,P=0.009)。结论 利福平胶囊(Ⅱ)剂量低,其抗结核疗效和安全性不低于利福平胶囊,为我国抗结核药品的选择提供了新方向。     

牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究牛磺酸(Taurine)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响并探讨其机制。方法采用大鼠大脑中动脉梗死(MCAO)模型,将大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和缺血再灌注加牛磺酸处理组(I/R+Taurine),观察缺血1 h再灌注24 h后,各组大鼠脑梗死体积、脑水含量及核因子кB(NF-кB)P65表达的变化。结果3组大鼠脑梗死体积百分比分别为0(、13.32±3.18)%(、9.21±2.24)%,与单纯缺血再灌注组比较,牛磺酸处理组脑梗死体积减少30.83%(P<0.05);脑水含量分别为(79.28±0.66)%,(82.46±0.94)%,(80.73±1.40)%,给药组脑水肿明显减轻(P<0.05);免疫组化染色结果显示牛磺酸抑制NF-кB的表达(P<0.05)。结论牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,该作用与其抑制NF-кB的激活,减轻神经细胞损害有关。     

症状者检查作为肺结核患病率调查方法的可行性研究

目的　建立新的肺结核病涂阳患病率调查方法及其推算公式。　方法　利用肺结核可疑症状者与无肺结核可疑症状者涂阳病人数构成比的参数作常数 ,建立直接症状检查法及其推数公式 ,并作费用分析。　结果　有肺结核可疑症状者与无结核症状者的涂阳病人比例 ,分别为 75 %和 2 5 %。以此参数建立的 (直接症状检查法 )肺结核涂阳患病率计算公式为 :R=Sn× (1+1/3) /N。式中 R为肺结核涂阳患病率 ;Sn为有症状者患病人数 ;N为调查人数。直接症状检查法调查费用低 ,仅为普查法的 2 4 .3%。　结论　新建立的直接症状检查法样本大、参数 (常数 )稳定、科学性好、调查方法简便、实施工作费用低 ,可作为今后的肺结核患病率调查方法     

眼针治疗中风后假性球麻痹临床疗效观察

目的:探讨眼针疗法治疗中风后假性球麻痹的临床疗效。方法:选取2015年6月—2017年5月于本院神经内科以中风后假性球麻痹为诊断收入院的患者82例,随机分为两组:对照组41例,予临床常规治疗;试验组41例,在常规治疗的基础上联合眼针疗法治疗。观察两组患者治疗前后洼田氏饮水试验、吞咽障碍评分、FMA评分、Barthel评分等变化,其结果应用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的洼田氏饮水试验、PSQI评分均较治疗前明显降低,吞咽障碍评分、FMA和Barthel评分均较治疗前明显升高;与对照组比较,试验组患者治疗后洼田氏饮水试验、PSQI评分明显低于对照组,吞咽障碍评分、FMA和Barthel评分水平明显高于对照组,试验组患者的临床总有效率(92.68%)明显高于对照组(73.17%),以上结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论:眼针治疗能有效改善中风后假性球麻痹患者吞咽障碍,提高生活质量,且具有较好临床疗效,值得临床应用和推广。     

不同高压氧疗法治疗脑外伤觉醒障碍近期疗效观察

【目的】观察不同高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗方法改善脑外伤觉醒障碍患者的近期疗效指标。【方法】连续选择近年来我院住院治疗脑外伤觉醒障碍患者65例,入选对象均接受了HBO治疗,压力为0.22MPa,稳定吸氧时间为60min,1～2次/d,6～12次/周,共治疗4周。并按不同HBO治疗方法分组:(1)按治疗频次分组:多频次组(治疗2次/d,29例)和少频次组(治疗1次/d,36例)。(2)按接受治疗时间分组:早期治疗组(10d内接受治疗,35例)和晚期治疗组(10d后接受治疗,30例)。治疗前后接受了Glasgow昏迷量表评分(Glasgow coma scale,GCS)、脑外伤残疾评分量表评分(Disabiliti raying scale,DRS)测评。【结果】多频次治疗组和早期治疗组的平均昏迷天数和平均住院天数均明显低于少频次治疗组和晚期治疗组(P均<0.01)。多频次治疗组和早期治疗组治疗后GCS和DRS评分均明显优于治疗前,同时也优于少频次治疗组和晚期治疗组(P<0.05或P<0.01)。【结论】HBO治疗频次多和早期接受HBO治疗对脑外伤觉醒障碍患者的促醒作用和近期疗效指标均较为明显。