CT薄层重叠平扫与常规薄层平扫对颅底骨折诊断的比较研究

目的：探讨ＣＴ薄层重叠扫描方法在颅底骨折诊断中的应用价值。材料与方法：对有颅底骨折症状的５８例分别给予ＣＴ薄层重叠扫描和常规薄层扫描,并就其结果进行对比分析。结果：５８例颅底骨折中,ＣＴ薄层重叠扫描显示骨折线４５例,占７７．６％,ＣＴ常规薄层扫描显示骨折线２８例,占４８．３％,两组比较差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．００１）。结论：ＣＴ薄层重叠扫描方法能大幅度提高颅底骨折的诊断率,具有重要的临床应用     

无痰肺结核病人超声雾化导痰法的可行性初步研究

通过超声雾化器吸入10％盐水雾滴,在162例无痰肺结核病人能成功诱导咳出符合要求的痰标本,使痰涂片阳性检出率增加17.9％;511例有咳痰的肺结核病人行雾化吸入后的检出率比雾化前提高14.69％。提示超声雾化导痰法,在大范围结核病控制中,可提高痰捡阳性率。     

湖南省结核病定点医院诊疗模式的SWOT分析

目的 调查湖南省结核病诊疗转型到定点医院的工作现状,探索有针对性的工作发展策略。 方法 采用定性研究方法对湖南省14个市州所辖14个县区卫生行政部门、县疾控中心和定点医院领导及医务人员进行专题小组访谈和现场调研,用SWOT分析法对结核病诊疗转型后的优势、劣势、机会和威胁进行综合评价,建立SWOT分析矩阵。 结果 结核病诊疗转型到定点医院后,提高了服务能力,顺应了患者服务需求。存在的主要问题是工作人员积极性不太高、诊疗欠规范、设施设备不能满足需要和患者医疗负担显著加重等。 结论 结核病诊疗转向定点医院符合结核病防控可持续发展趋势。需要采取有针对性的措施发挥政策优势和技术优势,提高定点医院医务人员服务水平,降低患者负担。     

我国有害生物防制体系与长效管理的探讨

通过我国有害生物防制方式和防制现状的分析,探讨构建我国有害生物防制体系的目标和对策。以往有害生物防制主客体关系、防制策略、对象、内容、方法、对策等已不适应当前有害生物防制工作所需,亟待需要探讨如何适应市场经济发展所需,加快有害生物防制观念、策略、管理方法的转变,构建符合我国国情的有害生物防制体系。建立有害生物防制体系是实现有害生物长效管理的必然。     

肺结核门诊辅助诊治按病例付费对患者发现与治疗的影响

目的 探讨肺结核门诊辅助诊治按病例付费对患者发现与治疗的影响。方法 根据研究现场入选条件,汩罗市和临湘市入选为试点县,华容县为对照县,3县市2008年末人口数分别为66.0万、50.2万和72.9万。试点县主要干预措施是新型农村合作医疗实施肺结核门诊辅助诊治按病例付费,通过比较试点前后1年及试点县与对照县肺结核患者初诊就诊率、患者发现、就诊延误率、患者丢失率来评价试点的实施对患者发现和治疗管理的影响,采用统计描述、χ²检验及Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学处理,检验水准为0.05。结果 研究期间汩罗市肺结核患者初诊就诊率为332.0/10万,去年同期为209.8/10万,增长58.2%,差异有统计学意义（χ²=182.852,P<0.001）,临湘市肺结核患者初诊就诊率为491.2/10万,去年同期为407.2/10万,增长20.6%,差异有统计学意义（χ²=39.921,P<0.001）。研究期间汩罗市和临湘市登记活动性肺结核患者分别为478例和533例,去年同期分别为416例和409例,分别增长14.9%和30.3%。研究期汩罗市就诊延误率为40.2%,去年同期为57.2%,下降29.7%,差异有统计学意义（χ²=25.884,P<0.001）,临湘市就诊延误率为41.8%,去年同期为49.4%,下降15.4%,差异有统计学意义（χ²=5.328,P<0.05）。研究期汩罗市和临湘市肺结核患者初诊就诊率分别为332.0/10万和491.2/10万,对照县为359.0/10万,汩罗市与对照县比较差异有统计学意义（χ²=7.253,P<0.01）;临湘市与对照县比较差异有统计学意义（χ²=127.685,P<0.001）。研究期间汩罗市和临湘市就诊延误率分别为40.2%和41.8%,对照县为48.9%,汩罗市与对照县比较差异有统计学意义（χ²=7.881,P<0.01）,临湘市与对照县比较差异有统计学意义（χ²=5.443,P<0.05）。研究期间汩罗市和临湘市登记的活动性肺结核患者丢失率分别为0.2%和0,对照县为1.8%,汩罗市与对照县比较差异有统计学意义（χ²=6.283,P<0.05）,临湘市与对照县比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法, P<0.01）。结论 肺结核门诊辅助诊疗按病例付费提高了患者发现水平,减少了患者丢失,对患者的规范治疗管理具有促进作用。     

电话督导与传统督导对湖南农村肺结核患者干预效果的比较

目的 通过比较电话督导和传统督导对涂阳肺结核患者干预效果的影响,探讨电话督导在结核病防治管理中推广应用的可行性。方法 采用整群随机抽样的方法,将县村两级医师电话督导、县级医师电话督导、村级医师电话督导和传统督导4种不同干预模式完全随机地分配到4个抽样县;研究共纳入涂阳肺结核患者546例,其中3个电话督导组（即干预1组、2组、3组）分别有173、124和160例,传统督导组（即对照组）89例,对各组纳入的结核病患者随访观察1年;对4个抽样县的主要指标进行样本率和构成比分析。结果 与对照组治愈率为82.0%（73/89）相比,干预1组肺结核患者的治愈率升高,为94.2%（163/173）,差异具有统计学意义（χ²=10.052,P<0.05）;干预1组肺结核患者的不规律服药率为1.2%（2/173）,低于对照组的11.2%（10/89）,且差异具有统计学意义（χ²=16.120,P<0.05）;干预2组肺结核患者的不规律复查率为5.6%（7/124）,对照组为18.0%（16/89）,差异具有统计学意义（χ²=9.153,P<0.05）。结论 对肺结核患者进行电话督导有助于提高肺结核患者服药治疗的依从性及治疗效果,适合于在结核病控制项目中推广。     

湖南省肺结核患者社会经济情况调查

目的分析全国第五次结核病流行病学抽样调查中湖南省发现的肺结核患者社会经济情况,了解结核病患者的患病情况、社会经济状况及健康教育情况。方法收集整理全国第五次结核病流行病学抽样调查中发现的肺结核患者社会经济情况的调查问卷资料,采用描述性流行病学方法,运用SPSS13.0统计学软件对其进行统计分析。结果患者中男女性别比为4：1;65岁及以上占44.4%;初中及以下学历占90.3%;患者以农民为主;城镇患者2009年的人均纯收入为6 776元,农村患者为2 938元;城镇患者家庭人均纯收入为4 586元,农村患者为2 473元,患者人均纯收入均低于湖南省同期人均水平（2009年湖南省年鉴数据：城镇15 084元,农村4 910元）;患者中有48.6%未接受过有关结核病宣传教育;有症状患者没有就诊的占43.9%;就诊的患者因病花费的例均总费用为1 238元。结论湖南省结核病患者经济收入水平较低,经济负担较重;部分患者对结核病防治知识不了解,结核病防治意识相对薄弱。     

多功能空气消毒机消毒效果及影响因素

目的调查多功能空气消毒机消毒效果及影响因素,以提高空气消毒合格率。方法通过回顾性调查,对我院连续3年来使用多功能空气消毒机消毒效果进行分析并作出评价。结果连续3年对我院多功能空气消毒机消毒效果共进行1897次监测,合格1870次,不合格27次,合格率为98.58%。造成多功能空气消毒机消毒不合格的原因有消毒环境未进行自然通风11次,操作不规范9次,滤过网的因素5次,消毒环境不清洁2次。结论多功能动态空气消毒机对医院Ⅱ类、Ⅲ类环境有良好消毒作用,消毒不合格的主要因素有消毒环境未进行自然通风、操作不规范、滤过网不清洁、消毒环境不清洁。     

湘潭市2005-2008年377例肺结核中断治疗原因分析

目的分析结核病控制项目实施近4年以来,湘潭市肺结核患者中,不同样本人群中断治疗的原因,探索减少中断治疗的针对性对策。方法收集整理我市2005—2008年因各种原因中断治疗的肺结核患者共377例,对样本人群的人口、社会经济情况（包括样本的年龄、性别、收入水平、是否常住人口、医疗保险享受情况）以及样本的诊疗相关信息（包括患者的就医过程、不良反应发生情况）进行建模分析,分析导致中断／终止治疗的影响因素。结果湘潭市2005—2008年发生肺结核中断治疗情况的样本人群中。常住人口与流动性人口具有不同的人口、社会经济背景;中断治疗的影响因素集中表现为疾病相关知识的缺乏、严重的不良反应、以及经济困难与交通不便。数据建模分析结果显示,高知识水平、享受医疗保险成为中断治疗模型中的保护性因素,而严重不良反应以及年龄较大成为中断治疗模型中的危险性因素。结论针对湘潭市不同人口、社会经济背景的样本人群,分析其肺结核中断发生的各自影响因素,并制定有针对性的对策．有助于进一步提高我市肺结核病防治工作的成效。