微卡免疫干预辅助治疗初治涂阴肺结核4个月治疗方案的疗效研究

目的: 评价微卡(注射用母牛分枝杆菌菌苗)免疫干预辅助治疗涂阴肺结核4个月治疗方案的临床疗效、药物不良反应及随访1年和2年复发情况,为缩短涂阴肺结核患者的疗程提供依据。 方法: 以2014年11月至2016年4月在湖南省邵东县和岳阳县结核病定点医疗机构诊断为初治涂阴肺结核的连续病例为研究对象,按纳入顺序在“德派(DAP)流行病学研究系统”进行登记录入,由系统随机分配到观察组(微卡免疫辅助方案组)和对照组(标准方案组),其中观察组184例,采用2H-R-Z-E/2H-R联用微卡治疗方案,对照组180例,采用2H-R-Z-E/4H-R治疗方案。比较两组患者治疗强化期末、疗程末的临床疗效和药物不良反应,以及疗程结束后随访1年和2年的复发情况。 结果: 共纳入患者364例,其中男性292例(80.2%),女性72例(19.8%),平均年龄(54±17)岁;在强化期末和疗程末,观察组的症状改善率分别为86.1%(130/151)和96.0%(145/151);对照组分别为86.5%(128/148)和95.3%(141/148),两组差异均无统计学意义(χ²值分别为0.010,0.103;P值分别为0.921,0.749)。观察组的胸部X线摄片病灶吸收率分别为19.0%(35/184)和41.3%(76/184),对照组分别为18.9%(34/180)和41.7%(75/180),两组差异无统计学意义(χ²值分别为0.100,0.005;P值分别为0.920,0.944)。观察组强化期末和疗程末的CD4⁺T淋巴细胞计数分别为(643.3±207.1)个/μl和(698.5±208.9)个/μl;对照组分别为(600.5±183.2)个/μl和(625.2±177.9)个/μl,两组差异均无统计学意义(t值分别为1.023,1.766;P值分别为0.309,0.081)。疗程末两组的成功治疗率均为100.0%(184/184,180/180)。疗程结束后观察组病例随访1年累计复发率0.6%(1/174),两年累计复发率1.2%(2/167);对照组随访1年累计复发率1.2%(2/172),两年累计复发率1.8%(3/164),差异均无统计学意义(Fisher精确概率法,P值分别为0.621和0.683)。疗程中观察组和对照组药物不良反应发生率分别为19.6%(36/184)和28.3%(51/180),差异有统计学意义(χ²=3.846,P<0.05)。 结论: 微卡免疫干预辅助治疗初治涂阴肺结核4个月治疗方案的临床疗效不劣于6个月标准治疗方案,且药物不良反应发生率低。     

颅骨缺损修补失败原因分析（附4例报告）

在颅脑开放性损伤中，由于清创术的需要，术后常遗留不同范围的颅骨缺损。在闭合性损伤中也常因为脑肿胀严重而行去骨瓣减压，术后遗留较大的颅骨缺损。骨瘤、脑膜瘤侵犯颅骨需去除病变颅骨，也会造成颅骨缺损。所以颅骨缺损修补是神经外科常见手术。此手术看似简单、容易，但是稍有不慎就可能失败。我院近5年当中有4例颅骨缺损修补失败，报告如下：     

加强临床生化检验质量控制管理的实践与体会

目的探析加强临床生化检验质量控制管理的实践方法与效果。方法选取2014年10月至2017年10月于我院行生化检验的300例患者随机分为对照组和观察组,对照组行常规临床生化检验质量控制管理,观察组在进行生化检验的过程当中加强对其的质量控制管理,观察并比较两组患者的生化检验结果。结果观察组患者生化检验结果的时效性、重现性、误差值及显著异常例数较对照组均明显更优,组间比较存在显著差异(P0.05)。结论在进行临床生化检验的过程当中,加强对其的质量控制管理有利提高检验结果的时效性、完整性和正确性,更有利临床疾病的正确诊断。     

针刺联合中药复方郁乐疏对卒中后抑郁患者抑郁症状和神经功能康复的影响

目的:探讨针刺联合中药复方郁乐疏对卒中后抑郁患者抑郁症状和神经功能康复的影响。方法:收集我院收治的卒中后抑郁患者94例,随机分为对照组和治疗组各47例,对照组予以阿米替林片;治疗组在对照组的基础上给予针刺联合中药复方郁乐疏制剂,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效、汉密尔顿(HAMD)17项抑郁量表评分、神经功能缺损评分及中医证候积分。结果:治疗组临床总有效率为80.85%,对照组临床总有效率为57.44%,治疗组较对照组疗效明显,两组结果具有显著差异(P0.05);与对照组相比,治疗组患者的汉密尔顿(HAMD)17项抑郁量表分数降低的更为显著,两组结果具有差异性(P0.05);与对照组相比,治疗组患者神经功能缺损评分改善较为明显,两组结果具有差异性(P0.05);治疗组的中医症状积分明显低于对照组(P0.05),表明治疗组在改善中医临床症状方面疗效明显优于对照组。结论:针刺联合中药郁乐疏对卒中后抑郁患者症状和神经功能康复具有较好的临床治疗效果,可起到疏肝解郁、调畅气机、疏通经脉、促进神经功能改善恢复的功效,值得临床推广应用。     

基质金属蛋白酶-9与缺血性脑损伤的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类含有锌原子结合位点的蛋白酶家族,能够对细胞外基质(ECM)成分进行降解.在大鼠中,MMPs家族包含28个成员.MMP-9与其同源基因MMP-2是MMPs家族的重要成员,属于明胶酶类,能够降解ECM成分中的Ⅳ型胶原.研究显示,MMP-9参与脑局部缺血后中枢和周围神经系统功能的恢复,高压氧治疗能够调节MMP-9的表达.本文对MMP-9的结构、MMP-9在缺血再灌注损伤及高压氧(HBO)治疗中的作用作一综述.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的全程护理

贲门失驰缓症（achalasia of cardia,AC）是常见的食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛障碍,主要临床表现为吞咽困难、食物反流、烧心、胸骨后疼痛和体质量下降。目前治疗AC的方法主要是口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法[1-3]。经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）是一种全新的内镜微创技术[4]。     

湖南省某县普通高中学生结核病健康促进效果评价

目的 了解高中学生结核病防治核心知识知晓情况，评价结核病健康促进项目对提升高中学生结核病知识水平的效果。方法 采取整群抽样方法，对湖南省某县普通中学高中学生进行结核病健康促进活动，以自制的结核病知识问卷为调查工具，比较结核病健康促进项目实施前后学生结核病核心知识知晓率。结果 共纳入9个高中班级502名学生为研究对象，其中高一172名(34.26%)、高二184名(36.65%)和高三146名(29.08%);男生260名(51.79%),女生242名(45.21%)。结核病健康促进项目实施前，答题者结核病核心知识总体知晓率为55.00%,8条知识的知晓率为42.23%～75.10%,其中知晓率最低的是“肺结核的治疗规范及疗效”(42.23%),最高的是“肺结核的传播途径”(75.10%)。不同性别知识知晓率的差异有统计学意义(χ²=6.795,P=0.009),女生(57.08%)显著高于男生(52.98%)。不同年级知晓率的差异有统计学意义(χ²=14.561,P=0.001),高三(58.73%)最高，高一(51.24%)最低。结核病健康...